Остеомиелит разных отделов позвоночника: симптомы, лечение, последствия. Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика Гематогенный остеомиелит позвоночника

Дата: 07.10.2023

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) – это воспалительный, гнойный процесс, развивающийся в теле позвонков с распространением на межпозвоночные диски, связки позвоночника, близлежащие мышцы, спинномозговые корешки и спинной мозг.

Характеризуется острым началом с повышением температуры до 38 – 390 С, интенсивными болями в области очага поражения и общим недомоганием (слабостью, тошнотой, нарушением сознания).

Гнойный спондилит был распространен на всей территории земного шара до конца XIX века и являлся причиной высокой смертности населения, на его долю приходилось 35 – 37% всех случаев летальных исходов от гнойных заболеваний. После начала разработки и выпуска антибиотиков ситуация в корне изменилась, заболевание стало довольно редким (2 – 2,5% от всех заболеваний позвоночного столба). Остеомиелит позвоночника распространен у лиц мужского пола в возрасте 55 – 75 лет, женщины болеют реже, дети практически не заболевают.

Заболевание при своевременном обнаружении и правильно подобранном лечении опасности для жизни не несет. Полное выздоровление наступает спустя 6 месяцев – 1,5 года.

Причины возникновения

Гнойный спондилит развивается вследствие попадания различных бактерий через кровяное русло, лимфатическую систему или непосредственно вследствие травмы позвоночника в тела позвонков или в близлежащие структуры. Самым частым возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк.

Факторы риска развития гнойного спондилита:

серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание клеток крови);
пациенты с внутривенными катетерами, которые необходимы для продолжительного, ежедневного введения медикаментов;
пациенты, находящиеся на гемодиализе;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
туберкулез;
гонорея;
сифилис;
алкоголизм;
курение;
пожилой возраст;
внутривенное употребление наркотиков;
длительное лечение гормональной терапией;
пациенты, находящиеся после трансплантации органов;
синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
злокачественные опухоли.

Классификация

В зависимости от возбудителя выделяют:

неспецифический остеомиелит, возникающий вследствие стафилококков и стрептококков;
специфический остеомиелит, возникающий как осложнение при таких заболеваниях, как: сифилис, гонорея, брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез.

В зависимости от попадания инфекции выделяют:

гематогенный остеомиелит;
лимфогенный остеомиелит;
остеомиелит вследствие открытых травм позвоночника.

Симптомы остеомиелита позвоночника

слабость;
сонливость;
озноб;
усталость;
нарушение сознания;
повышение температуры тела;
боли в области очага поражения;
тошнота;
рвота;
судороги;
подергивания (тремор) верхних и нижних конечностей;
онемение , вплоть до полной потери чувствительности кожи верхних и нижних конечностей;
нарушение зрения, слуха, вкуса;
галлюцинации;
парез (частичное обездвиживание) или паралич верхних и нижних конечностей;
одышка;
сухой кашель;
боли в области сердца;
снижение артериального давления;
учащение частоты сердечных сокращений;
отеки нижних конечностей;
задержка мочи;
кома.

Диагностика

Лабораторные методы обследования

общий анализ крови , в котором наблюдается повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о бактериальном воспалении;
общий анализ мочи , в котором наблюдается повышение лейкоцитов, эпителия и белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме и нарушении работы почек;
анализ ликвора (жидкости, циркулирующей по спинному и головном мозгу), в котором наблюдается повышение белка, лейкоцитов и лимфоцитом, что так же свидетельствует о воспалительном процессе.

Инструментальные методы обследования

рентгенография позвоночного столба, метод не специфичен при данном заболевании, так как изменения можно отследить лишь через 1 – 2 месяца от начала воспалительного процесса. На снимках можно увидеть темные, округлые полости вдоль позвоночного столба и нарушение целостности позвонков.
компьютерная томография (КТ) , метод обладает большей чувствительностью, на нем видно очаг поражения, сдавление спинномозговых нервов, уровень поражения позвоночного столба.
магнитно-резонансная томография (МРТ) , самый точный метод, позволяющий с 95% уверенностью подтвердить диагноз на ранних этапах развития остеомиелита. Благодаря введению гадолиниума (контрастного вещества) можно четко видеть очаг воспаления;
сцинтиграфия с применением Tc99m – радиоизотопный метод исследования, в основе которого лежит накопление разными тканями организма с разной плотностью определенных изотопов. Метод не очень чувствительный, применяется для уточнения уже поставленного диагноза.

Микробиологическое обследование

Из крови или ликвора готовят препараты и изучают под микроскопом на предмет возбудителя заболевания, это позволяет с большей точностью применять антибактериальную терапию и тем самым улучшить прогноз и течение заболевания.

Нередко используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – серологический метод исследования, так же позволяющий судить о возбудителе заболевания.

Диагноз ставится, учитывая вышеперечисленные методы обследования врачом травматологом или невропатологом.

Лечение гнойного спондилита

Консервативные методы лечения

Лечение гнойного спондилита должно быть комплексным, с учетом всех перечисленных групп медикаментов, длительным, с обязательным прохождением курса физиотерапии в период реабилитации.

Медикаментозное лечение

Антибактериальные препараты (цефалоспорины III поколения – цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон; цефалоспорины IV поколения – цефипим, цефпиром; меропинем; азртеонам; фторхинолони III поколения - левофлоксацин; фторхинолоны IV поколения – моксифлоксацин, гатифлоксацин; антибиотики резерва – ванкомицин, рифампицин);
Дезинтоксикоционная терапия (введение внутривенно растворов Рингера, реосорбилакта, неогемодеза, физиологического раствора);
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен). Схему лечения препаратами подбирает индивидуально лечащий врач, учитывая вид возбудителя и степень тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Показано только после нормализации общего состояния и отсутствия воспалительных изменений в анализах крови, мочи и ликворе.

Массаж спины , направленный на расслабление мышц и усиление кровотока. 10 – 14 сеансов ежедневно.
Электрофорез с гидрокортизоном или фастумгелем, снижает отечность тканей, убирает болевые ощущения. 10 сеансов, через день.
ЛФК (лечебная физкультура) . Ежедневно 1 – 2 месяца после выздоровления.
Санаторно-курортное лечение в летнее время, в санаториях с теплым, сухим климатом и с зоной хвойных лесов.

Хирургическое лечение

В случая неэффективности антибактериальной терапии или применения не чувствительных к возбудителю гнойного спондилита антибиотиков прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция проводится в условиях операционной, под наркозом, очаг воспаления вскрывается, очищается от гноя и некротических масс, ставиться дренаж и рана ушивается. Если, при этом, нарушается целостность позвоночника, ставят стабилизирующие металлоконструкции (пластины, штыри).

Народное лечение

При остеомиелите народные методы лечения использовать не рекомендуют, они не только не дадут эффекта, но и могут ухудшить течение заболевания вплоть до летального исхода.

Осложнения

К осложнениям гнойного спондилита относятся:

паралич конечностей;
сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточности;
сепсис.

Профилактика

Профилактика остеомиелита включает следующие мероприятия:

выявление и лечение острых и хронических заболеваний организма;
занятие спортом;
отказ от курения и алкоголя.

Диагноз «остеомиелит» означает тяжелое инфекционное поражение костей, сопровождающееся образованием гнойно-некротических очагов.

На остеомиелит позвоночника приходится около 2% всех случаев. Воспалительный процесс затрагивает костные, хрящевые, мягкие ткани и спинно-мозговой канал. Актуальность остеомиелита остается высокой и на сегодняшний день, поскольку в связи с повсеместным применением в терапии антибиотиков, НПВС, кортикостероидов усиливается и вирулентность (степень заразности) возбудителей. Ранняя диагностика заболевания осложняется из-за преимущественно латентной формы начальной фазы.

Общее описание

Остеомиелит позвоночника поражает преимущественно мужчин (60% случаев). Средний возраст заболевших – от 45 до 75 лет. Чаще всего страдает поясничный отдел (55% случаев), реже грудной (20%), затем следует крестцовый и шейный.

В ответ на проникновение патогена в тело позвонка подключаются иммунные клетки и запускается процесс фагоцитоза, развивается нейтрофильное воспаление, отек и гиперемия (переполнение кровеносных сосудов). Следствием является повышение местного давления, что приводит к нарушению циркуляции крови, ишемии (недостаток кровоснабжения), отмиранию клеток, тромбированию сосудов, образованию гноя.

Спустя некоторое время из-за повышенного давления начинается фрагментация кости на секвестры – ограниченные участки некроза из клеток костной ткани, омертвевших в процессе фагоцитоза. В ряде случаев они могут частично или полностью выталкиваться из кости, а при переходе болезни в хроническую фазу заключаются в секвестральную капсулу. Внутри полости находится гной, который периодически истекает из капсулы по свищевым ходам. С течением времени они могут закрываться и даже рубцеваться. В этот период боли отступают, состояние больного улучшается. Такая ремиссия может исчисляться как неделями, так и годами.

При отсутствии эффективной терапии воспаление по внутрипозвонковым каналам распространяется до надкостницы, под которой начинается формирование абсцессов и свищей.

Формы заболевания

Многообразие форм остеомиелита позвоночника объясняется широким спектром потенциальных возбудителей, различными путями их проникновения, а также присутствием или отсутствием провоцирующих факторов. В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы:

первичный, без видимых источников инфицирования;
вторичный: гематогенный, метастатический, септический;
вторичный посттравматический, развившийся вследствие ран, огнестрельных ранений;
контактный, возникший по причине переноса инфекции из очагов в паравертебральных тканях;
ятрогенный – следствие инвазивных диагностических манипуляций, оперативных вмешательств на позвоночнике.

По направлению распространения гнойного процесса остеомиелит может быть в форме спондилита (разрушение позвонков) и спондилодисцита (разрушение дисков).

По морфологическим признакам выделяют два типа остеомиелита позвоночника:

пиогенный (гнойный). Может быть острым и хроническим. По возбудителю разделяется на специфический (например, гонорейный, туберкулезный, тифозный) и неспецифический (стафилококковый, стрептококковый);
гранулематозный (образуются узелки воспалительной ткани). По типам возбудителей классифицируется на микобактериальный (туберкулезный), спирохетный (люэтический, или сифилитический), микотический (грибковый), брюшнотифозный, бруцеллезный, ревматический.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий остеомиелит делится на следующие виды:

эндогенный, включающий гематогенный (перенос патогенов в питающие сосуды позвонков с током крови из инфекционного очага) и венозный;
экзогенный (травматический), при котором патоген внедряется через трещины в позвонках и дисках (деформации, переломы, протезирование).

В зависимости от характера течения заболевания (определяется степенью вирулентности бактерий) остеомиелит подразделяется на три формы:

острая (симптоматика проявляется резко и сохраняется порядка 3-х недель);
подострая (симптомы наблюдаются от 3-х недель до 3-х месяцев);
хроническая форма заболевания, которая обычно вызывается вялотекущими инфекциями, присутствием инородного тела в очаге воспаления, резистентностью (устойчивостью к препаратам) микрофлоры. Продолжается более 3-х месяцев.

Что касается локализации воспалительного процесса, то остеомиелит классифицируется на очаговый (при поражении костных структур, спинного мозга очаг деструкции отграничен), диффузноочаговый (участки без четких границ), разлитой. Поражение может быть единичным и множественным с появлением гнойных очагов в различных сегментах позвоночника.

Видео

Остеомиелит

Причины развития

Остеомиелит позвоночника провоцируют как основные причины, так и дополнительные факторы. К первым относятся бактериальные инфекции. Главные возбудители эндогенной формы − золотистый стафилококк (60%) и стрептококк, но катализатором воспаления могут послужить и другие гноеродные микробы.

Патогены, являющиеся причиной острого гематогенного остеомиелита, проникают в позвоночник с кровотоком из близлежащих скрытых и явных инфекционных очагов, например:

в район шейного отдела − при кариесе, тонзиллите, отите;
в поясничный и нижнюю часть грудного отдела − при парапроктите, тромбофлебите, геморрое, воспалениях малого таза.

В первую очередь страдают поврежденные области позвоночника (артриты, грыжи, травмы).

Первоисточник заражения в 37% случаев установить не удается. Большому риску развития гематогенного остеомиелита подвержены наркоманы, а также лица на хроническом гемодиализе.

Патология также может развиться на фоне туберкулеза позвоночника, бруцеллеза, у больных ревматоидным артритом. В 1 % случаев причиной могут послужить грибки-сапрофиты.

В качестве причины посттравматического остеомиелита чаще всего выступают смешанные ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов, среди которых преобладает синегнойная палочка. Инфекция проникает непосредственно в кость вследствие переломов и контакта с открытым воздухом.

Системные факторы, повышающие риск гнойного воспаления позвоночника:

печеночная, почечная недостаточность;
сахарный диабет;
длительное лечение антибиотиками (антибиотический остеомиелит);
нарушение механизма регенерации тканей;
хроническая гипоксия;
иммунодефицит, иммуносупрессия;
старческий возраст;
онкологические заболевания;
алкоголизм.

Скорость и степень развития заболевания зависит от количества проникшего в кость патогена, его вирулентности и наличия предрасполагающих факторов.

Симптомы

Симптоматика остеомиелита позвоночника зависит от типа возбудителя и характера распространения воспалительного процесса. Существует три формы развития патологии:

септико-пиемическая, начинающаяся с острой фазы. Присутствуют явные признаки инфицирования: лихорадка, рвота, высокая температура (вплоть до 40 °С), головные боли. На вторые сутки присоединяются сильные боли в спине и отек тканей вдоль позвоночника, кожа над инфицированным участком краснеет, становится горячей;
молниеносная – редко встречающаяся и крайне тяжело протекающая форма. На вторые сутки фиксируется симптоматика токсического синдрома, нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной баланс − развивается алкалоз;
локальная – наиболее распространенная форма. Основные признаки проявления недуга − постепенное проявление болей в спине, усиливающихся при пальпации пораженного участка, при движении, принятии вертикального положения. Температура субфебрильная или в норме.

В ¼ случаев поражения поясничного отдела присоединяется компрессионный корешковый синдром, сопровождающийся болями, спазмами и онемением мышц. При гематогенной форме вероятно распространение воспаления на оболочки головного мозга (менингиальный синдром).

Гематогенный тип патологии может месяцы или годы протекать скрыто, периодически давая о себе знать рецидивными болями в позвоночнике. Ятрогенная форма (например, после установки протеза), может начаться как через несколько дней, так и спустя 3-12 месяцев.

При тяжелом течении заболевания свищевые ходы прорываются в просвет спинно-мозгового канала или наружу, костная ткань распадается, происходит заметная деформация позвоночника.

Обширное распространение инфекции по организму грозит летальным исходом.

Диагностика

Полноценную диагностику остеомиелита позвоночника можно произвести только в специализированных отделениях. Поскольку патология достаточно редкая, могут быть допущены ошибки в обследовании и тактике ведения больного.

Рентгенография считается классическим методом диагностики , но на ранних стадиях остеомиелита недостаточно информативна. Рентгенологические изменения становятся заметны только с 5-6 недели, когда большая часть костного матрикса уже разрушена. На рентгене видны дефекты тел позвонков, уменьшение их высоты, истончение дисков.

Из лучевых методов исследования для раннего обнаружения заболевания целесообразно применять спиральную компьютерную томографию с мультипланарной реконструкцией. На снимках четко визуализируются костные структуры позвоночника, секвестры, скопления жидкости.

Наиболее точный способ выявления заболевания – МРТ. По полученным изображениям можно хорошо различить характер поражения позвонков, костного мозга и мягких тканей. Наиболее ценное преимущество – возможность отличить истинное воспаление в костно-мозговом канале от инфекций окружающих тканей.

КТ и МРТ позвоночника четко показывают наличие абсцессов, которые в зависимости от локализации могут быть эпидуральными, заглоточными, паравертебральными, забрюшинными. Запущенный эпидуральный абсцесс способен привести к параличу.

Уточняющими методами исследования являются сцинтиграфия, фистулография (исследование свищевых ходов), инфракрасная термография.

Визуальная диагностика позвоночника обязательно сочетается с лабораторными исследованиями на предмет выявления возбудителя. Типы лабораторных тестов:

общеклинический анализ крови, мочи, бакпосев;
выявление иммунного статуса;
определение цитокинового профиля (склонность организма с развитию воспалений);
биопсия пораженной области (кости, гной, мягкая ткань) с целью бактериологического и гистологического анализа. Процедура может быть выполнена методом игольной аспирации или путем открытой биопсии участка кости во время операции. Если больной проходит курс лечения антибиотиками, то их прием прекращают за 3 дня до забора материала.

Анализ материала из свищей нецелесообразен, поскольку результат может быть смазан присоединившейся извне инфекцией. Посев крови на возбудителя нередко дает ложноотрицательные результаты, особенно при острой гематогенной форме патологии.

Лечение

Острый остеомиелит позвоночника в большинстве случаев успешно излечивается консервативными методами терапии. Назначается постельный режим и прием курса антибиотиков (4-6 недель), активных против выявленного диагностикой возбудителя. Нередко используется комбинация 3-4 видов препаратов.

Первые недели лекарство вводится парентерально (инъекционно) для достижения нужной концентрации. В ряде случаев целесообразна иммобилизация (фиксация) позвоночника. Применяется иммуномодулирующая терапия, в частности квантовая гемотерапия (переливание обработанной крови). В схему лечения также включают метаболиты для коррекции активности ферментов (тиаминпирофосфат, рибофлавин). Консервативные методы дополняются хирургическими, если необходимо вскрыть эпидуральные или паравертебральные абсцессы.

Для лечения хронического гематогенного, травматического, ятрогенного остеомиелита позвоночника обычно применяется оперативное вмешательство. Основные этапы:

удаляются все отмершие участки ткани, гной, пострадавшие позвонки;
оперируемые участки тщательно обрабатываются раствором антибиотиков путем ультразвуковой кавитации;
при помощи имплантатов и трансплантатов восстанавливается опорная функция позвоночника.

Важно обеспечить адекватное дренирование раны и эффективную антибактериальную терапию в течение последующих 3-6 недель. О благоприятном исходе лечения (95% операций) свидетельствует заживление раны первичным натяжением, то есть без воспалений, повторных вскрытий и дренирования. Об окончательном результате можно судить через 2-3 года после операции. Рецидивы возникают в 7% случаев.

На остеомиелит позвоночника (ОП) приходится 2-4% всех случаев остеомиелита. ОП имеет общие черты со СЭА. Наблюдается в основном при:

1. злоупотреблении в/в наркотиками
2. сахарном диабете: пациенты подвержены необычным возбудителям и грибковому остеомиелиту
3. гемодиализе: диагностические трудности могут быть связаны с тем, что рентгенологические признаки, характерные для остеомиелита, могут быть даже при отсутствии инфицирования
4. у пожилых больных, даже при отсутствии других конкретных факторов риска

Часто наблюдаются коллапс тела позвонка и кифотическая деформация с возможным выдавливанием некротической ткани и фрагментов диска назад в сторону СМ и конского хвоста.

Клинические проявления

Жалобы: лихорадка, боль в спине, потеря веса, радикулярная боль или миелопатия. В некоторых случаях ОП вызывает незначительную системную реакцию (напр., кол-во лейкоцитов и/или СОЭ могут быть неизмененными). Неврологические симптомы наблюдаются у ≈17% больных с ОП. Возможно, что риск возникновения парализации выше у более пожилых больных, при шейном ОП (по сравнению с грудным или поясничным), при наличии сахарного диабета или ревматоидного артрита и в тех случаях, когда возбудителем является золотистый стафилококк. Наиболее частой локализацией является позвоночный отдел, затем следуют грудной, шейный и крестцовый. Вначале неврологические проявления наблюдаются редко, что может привести к задержке постановки диагноза.

Источники инфицирования

Важными источниками являются инфекция мочевых и дыхательные путей, мягких тканей, флора ротовой полости и места предыдущих операций на позвоночнике (также как и при СЭА). В 37% случаев источник установить не удается.

Возбудители

Как и при СЭА наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Описаны также многочисленные другие возбудители. Необычные возбудители включают нокардию.

Туберкулезный остеомиелит позвоночника

Др. названия: туберкулезный спондилит, болезнь Потта. Чаще встречается в странах третьего мира. Симптомы наблюдаются в течение многих мес. Обычно страдает несколько уровней. Наиболее частая локализация: нижнегрудной и верхнепоясничный отделы. Имеется предрасположенность к поражению тел позвонков (ТП), при этом задние элементы не страдают. Часто наблюдаются абсцессы поясничных мышц (поясничная мышца прикрепляется к ТП и межпозвонковым дискам Т12-L5). Может наблюдаться склероз тела вовлеченного позвонка. Для окончательного диагноза необходимо выявление ТБ палочки в посеве или в мазке по Граму биопсийного материала (биопсию можно произвести чрескожно).

Неврологический дефицит наблюдается у 10-47% больных, в большинстве случаев он вызван воспалением вещества СМ или корешков. Непосредственное распространение инфекции на спинномозговой канал встречается редко, однако, эпидуральная грануляционная ткань, фиброз или кифотическая деформация могут быть причиной компрессии СМ.

Значение хирургической обработки и стабилизации является спорным. Хорошие результаты возможны как при консервативном, так и хирургическом лечении. Оперативное лечение может быть более показано, если имеются симптомы подтвержденной компрессии СМ или такие осложнения, как формирование абсцесса или свища.

Диагностика

Сравнение чувствительности и специфичности различных методов нейровизуализации см. табл. 9-25.

Табл. 9-25. Сравнение различных методов нейровизуализации при остеомиелите позвоночника

Обзорные спондилограммы: изменения появляются через 2-8 нед после начала инфекции. Наиболее ранним признаком является нарушение краев кортикальных замыкательных пластинок и уменьшение высоты межпозвонкового диска.
Костное сканирование: ложноположительное избыточное накопление изотопа может быть вызвано дегенеративными изменениями, недавней операцией или переломом.

МРТ: в режиме Т1 наблюдается низкий сливающийся сигнал от ТП и межпозвонковых дисков. В режиме Т2 наблюдается повышение интенсивности сигнала от вовлеченных ТП и дисков.

Лечение

В 90% случаев эффективно нехирургическое лечение АБ и иммобилизацией. Подробности см.

Гнойный спондилит является тяжелым заболеванием позвоночника

Источник dolgojit.net

Источник vashaspina.ru
Подчас поставить диагноз остеомиелита позвоночника на ранних стадиях довольно затруднительно. При подозрении на остеомиелит позвоночника необходимо провести диагностические инструментальные и лабораторные исследования. Иногда может потребоваться пункция для забора материала для бактериологического анализа и выявления культуры бактерий.

У детей, остеомиелит чаще всего поражает длинные кости ног и верхней части руки, в то время как у взрослых более часто происходит развитие остеомиелита костей позвоночника (позвонков). У людей, страдающих диабетом, может развиваться остеомиелит в нижних конечностях, если имеются трофические язвы на ногах. Если раньше остеомиелит считался неизлечимым заболеванием, то в настоящее время это заболевание успешно лечится. Большинству пациентов с остеомиелитом требуется операция по удалению омертвевших костных тканей на фоне интенсивной антибиотикотерапии (сильные антибиотики вводятся парентерально в течение минимум 6 недель). При остеомиелите позвоночника происходит инфицирование позвонков. Это довольно редкая причина болей в спине, особенно у молодых здоровых взрослых людей.

Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием

озноб;

Эта процедура отличается высокой чувствительностью и позволяет достаточно точно определить костную патологию. Посредством данного исследования можно отличить инфицирование мягких тканей, прилегающих к кости, от истинных воспалительных изменений в костном канале.

Способы инфицирования

Низкая масса тела, нерациональное питание.

нагноение зубов;
Острый.
Окончательно диагностировать болезнь можно только на основе микроскопического или бактериологического исследования культур инфицированных тканей.
проникающие ранения;

По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:

Поражения поясничного отдела позвоночника чаще наблюдаются у взрослых. Они характеризуются менее заметными деформациями, чем при поражении грудного отдела, отсутствием, как правило, параличей и частотой образования клинически определяемых натечных абсцессов и свищей.

Процесс диагностики позвоночника инфекция обычно начинается с рентгенографии.

К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся

Как правило, инфекция попадает в тело позвонка гематогенно (с током крови). Вены в нижней части позвоночника дренируют также таз (венозное сплетение Ватсона) и таким образом инфекции легко попадают в позвоночник. Поэтому, в большинстве случаев причиной остеомиелита позвонков является инфекции, которые возникают после урологических процедур (например, цистоскопии).
учащение пульса;
Ультразвуковое исследование
Все виды остеомиелита сопровождаются следующими
фурункулы;
Эту форму патологии диагностируют, если она появилась впервые. Для нее характерно резкое развитие воспалений. В этом случае невозможно обойтись без антибактериальных препаратов, иначе могут начаться осложнения – к примеру, развиться абсцесс.
Диагностика данного заболевания сложна, поэтому часто диагноз ставится поздно, допускаются диагностические ошибки.
хирургические вмешательства на позвоночнике.
Специфический.
Деструктивные изменения при этом менее обширны, захватывают небольшое количество позвонков, что, естественно, не дает больших деформаций, вызывая нередко лишь сглаживание поясничного лордоза.
Рентгенография может быть нормальной в течение 2-4 недель после начала инфекции. Для визуализации повреждений костной ткани требуется разрушение 50-60 % костной ткани позвонков. При вовлечении межпозвонковых структур (дисцита) отмечается уменьшение расстояния между позвонками и разрушение концевых пластин.
Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.
сильная боль в пораженном участке тела;
. Это достаточно надежный и информативный способ выявления мест скопления гноя. Он позволяет обнаружить отек мягких тканей, дефекты на поверхности кости, скопления жидкости в суставе, периостальную реакцию, кортикальные и костные секвестры.

симптомами

воспаление среднего уха;

Хронический.
Аксиома: если есть подозрение на это заболевание, обязательно проведение сканирования.
Все это делает организм уязвимым для спинальных инфекций.

Признаки и симптомы

Неспецифический.
Чаще происходит не столько образование горба, сколько укорочение туловища за счет оседания пораженных позвонков вследствие вертикального направления сочленовных отростков этих позвонков и малой по сравнению с телом величины дужек.
Наиболее информативно для диагностики остеомиелита МРТ исследование с контрастом. Инфекция приводит к увеличению кровотока в теле позвонка, и соответственно контраст будет больше накапливаться в поврежденных инфекцией позвонках.
Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.
отек мягких тканей, покраснение кожи в месте локализации воспаления.
Радионуклидная диагностика.

омфалит;

Диагностика

Эту форму заболевания диагностируют в случае продолжительного течения с периодами обострений и ремиссий. Нужно сказать, что такой остеомиелит представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку он сопровождается постоянным процессом разрушения. Хроническая патология, помимо костной ткани, воздействует и на костный мозг, что может вызвать болезни крови.

Нередко, когда позвоночник поражается асептическим спондилитом L5, возникает дегенерация позвонков по типу Модик 1. Это серьезное осложнение. При дистрофических изменениях позвонков по типу Модик 1 есть риск отека трабекулярной костной ткани. Необходимо получить консультацию невролога. При неэффективности лечения консервативными методами дегенерации позвонков по типу Модик 1 может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае дегенерацию позвонков по типу Модик 1 будет лечить нейрохирург.
Итак, проникновение патогенных микроорганизмов и инфицирование костной ткани позвоночника возможно тремя путями:
Специфический вид возникает как осложнение ряда болезней. В случае инфицирования позвоночника патогенными гноеродными микроорганизмами возникает неспецифический спондилит, к которому относится гематогенный гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника.
У детей, если процесс начинается со средних поясничных позвонков, могут образоваться значительные кифозы и сколиозы.
Иногда применяется сцинтиграфия но, к сожалению, это метод не позволяет дифференцировать опухоль или другие заболевания от инфекции.
Нарушение кровообращения.Когда кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться. То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:
В случае экзогенного остеомиелита наиболее выраженными являются местные симптомы:
Эта процедура используется для раннего обнаружения заболевания, мест расположения и степени развития процесса. Чаще всего применяется костная сцинтиграфия с 11Тс. Поставить точный диагноз можно уже в первые сутки после начала болезни. Если же диагноз вызывает сомнения или нужно оценить степень воспаления, применяется радионуклидное сканирование при помощи 99мТс.
Общая слабость и недомогание.
панариций;
В зависимости от пути попадания бактерий выделяют две разновидности острого остеомиелита –
Псориатический тип спондилита - это острое заболевание позвоночника. Псориатический - это форма псориатического артрита. У пациентов с псориазом нередко возникает псориатический тип спондилита как хроническое заболевание. Псориатический тип спондилита возникает бессимптомно. Он часто обнаруживается при исследованиях по поводу другого заболевания. В патологический процесс в позвоночнике вовлекается поясничный отдел. Псориатический тип спондилита позже поражает грудной и шейный отдел. Это нарушает кровоток. Такой тип спондилита нарушает функции позвоночника. Позднее у больного псориатическим типом спондилита появляется боль в суставах и их скованность. Псориатический тип спондилита можно эффективно лечить.
Снаружи в случае открытого перелома, раны, язвы.

Спондилит позвоночника иного типа

Дегенерация позвоночника по типу Модик 1.

Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.

Псориатический тип спондилита

Образование сколиозов и кифосколиозов вообще характерно для поясничного спондилита и зависит не только от неравномерного одностороннего поражения тел позвонков, но также от неравномерной тяги больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и от длительной нагрузки пораженного отдела. По данным Т. П. Краснобаева, сколиозы при спондилите наблюдались главным образом у больных, которые проводили лечение на ногах при недостаточной иммобилизации.

Посев крови позволяет определить возбудителя инфекции и соответственно подобрать необходимый антибиотик. Но посев крови позволяет высеять микроорганизм не более чем в половине случаев. Некоторые анализы (воспалительные маркеры) позволяют предположить наличие инфекции. Особенно это касается такого анализа, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), который будет повышен при остеомиелите в 80-90% случаев. Также имеет диагностическую ценность анализ лейкоцитарной формулы крови.

Ревматоидный спондилит

Сахарный диабет

наличие гнойной раны или перенесенная травма;

Посттравматический спондилит

Иммуносцинтиграфия с применением лейкоцитов.

Лечение остеомиелита позвоночника

Болевые ощущения в мышцах.
пиодермии.
эндогенный и экзогенный
При заболевании псориатическим типом спондилита происходит деформация позвоночника и осанки. Такой спондилит опасен тем, что в результате смещения позвонков нарушается их питание, может сдавливаться спинной мозг. Псориатический спондилит может привести к инвалидности. Больному псориатическим спондилитом важно поставить верный диагноз. Псориатический спондилит успешно лечится.
Через соседний сустав или мягкие ткани в случае флегмоны, панариция.
Гнойный остеомиелит позвоночника встречается редко и составляет 4% от всех случаев заболевания остеомиелитом. Это болезнь взрослых, преимущественно людей на пятом десятилетии их жизни. Поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и шейный.
Абсцессы, образующиеся при поясничном спондилите, лишь в редких случаях остаются вблизи тел позвонков, располагаясь превертебрально или паравертебрально. Чаще всего абсцессы при поражениях поясничных позвонков проникают во влагалища больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и распространяются по ходу мышцы вниз, образуя скопления в подвздошных областях (псоас-абсцессы) (смотрите рисунки ниже).

Если эти маркеры являются нормальными, то очень маловероятно, что у пациента есть инфекция. Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением

artrozmed.ru

Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика

отек, покраснение мягких тканей;

Что такое остеомиелит?

Ее принцип основан на миграции лейкоцитов в пораженный участок. Эта методика считается наиболее точной и может применяться для диагностики остеомиелита.Повышение температуры тела. Чем выше этот показатель, тем сильнее иммунитет человека борется с инфекцией. Также эндогенный остеомиелит может выступать в роли осложнения после инфекционных болезней – кори, скарлатины, пневмонии.

Классификация остеомиелита

Ревматоидный спондилит - воспалительное заболевание, которое повреждает позвонки. Ревматоидный спондилит делает позвоночник менее гибким и может привести к возникновению горба. При ревматоидном спондилите страдают ребра, это может создавать трудности с глубоким дыханием. В виде метастазы из других гнойных очагов типа фурункула. Возбудители:

Проникая в дальнейшем под фасцию m. iliaci, абсцессы проходят через lacuna musculorum под пупартову связку, приобретая форму песочных часов. Если эти маркеры повышены, то они играют диагностическую роль, а также являются критериями эффективности лечения. Снижение маркеров воспаления является хорошим показателем адекватности лечения инфекции.
Серповидно-клеточная анемия боль в месте поражения.

Остеомиелит – это грозное заболеваниеВозникновение признаков через 3-4 дня после инфицирования кости. Причинами посттравматического остеомиелита

1. Эндогенный остеомиелит

Его также называют гематогенным. Развивается данная форма заболевания в том случае, если возбудители заболевания были занесены через кровь. Как правило, эта форма патологии наблюдается у детей. Выделяют такиеРевматоидный спондилит поражает мужчин чаще, чем женщины. Признаки и симптомы ревматоидного спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте. В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.

золотистый стафилококк;
Источник medchitalka.ru
Биопсия ткани может быть назначена при необходимости определить возбудитель инфекции, и проводится биопсия с помощью пункционной иглы и под контролем КТ. В отдельных случаях для диагностики может также потребоваться открытая биопсия.

2. Экзогенный остеомиелит

Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:Симптомы остеомиелита после удаления зуба , которое без адекватного лечения может вызвать опасные осложнения. Поэтому так важно знать, какие симптомы для остеомиелита позвоночника характерны, и при их появлении обратиться к врачу.

Читайте подробное о том, как лечить артрит коленного сустава - заболевание, которое часто сопутствует остеомиелиту.Часто причиной остеомиелита является перелом. Чем еще опасен компрессионный перелом позвонка читайте здесь.
могут быть:
виды эндогенного остеомиелита
Постравматический спондилит поражает ткани позвоночника после травмы.Посттравматический тип повреждения позвоночника приводит к повреждению тканей позвонка. Заболевание развивается после травмы. Посттравматический спондилит серьезно осложняет жизнь больного. Через несколько месяцев или даже лет после травмы у человека может развиться посттравматический спондилит. Посттравматический спондилит поражает позвонки. Посттравматический спондилит опасен тем, что может развиться асептический некроз тела позвонка. Это приводит к его деформации и образованию кифоза.

Причины развития различных видов болезни

Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.

стрептококк;

«Анкилоз» - означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» - означает позвоночник; «ит» - означает воспаление.

Лечение остеомиелита, как правило, консервативное и базируется в основном на использовании внутривенного лечения антибиотиками. Иногда может применяться хирургическое лечение для декомпрессии нервных структур, для санации поврежденной костной ткани, удаления некротизированной ткани или для стабилизации позвоночника. Катетеры для диализа

Остеомиелит может являться также осложнением после обыкновенного удаления или пломбирования зуба, что чаще бывает связано с попаданием бактериальной инфекции с некачественно простерилизованного оборудования или с некачественной обработкой раны. В таком случае речь идет об одонтогенном остеомиелите челюсти, признаки которого следующие:
Остеомиелит
Местные реакции появляются достаточно быстро. Буквально спустя двое суток после заражения возникают выраженные локализованные боли. При этом конечность принимает вынужденное положение. Больной не в состоянии совершать активные движения, тогда как пассивные резко ограничены.
обширные загрязненные повреждения мягких тканей;
В острой фазе должен строго соблюдаться постельный режим. При этом используются специальные кровати и фиксирование тела. Это должен быть период не меньше чем три месяца до тех пор, пока СОЭ нормализуется. Внешняя иммобилизация помогает обеспечить стабилизацию позвоночника, уменьшить боль и предотвратить его деформацию. Продолжительность фиксации обязательна в диапазоне от трех до четырех месяцев, так как прогрессирование деформации позвоночника отмечается примерно у 30% пациентов в течение первых шести-восьми недель.
Вскоре возникают абсцессы, свищи.

синегнойная палочка;

При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава. Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость. Консервативное лечение включает в себя антибиотикотерапию общеукрепляющие препараты и покой.В большинстве случаев остеомиелит позвоночника вызван Staphyloccocus Aureus, который, как правило, очень чувствителен к антибиотикам. Внутривенное лечение антибиотиками обычно занимает около четырех недель, а затем обычно назначается двухнедельный курс антибиотиков, которые принимают перорально. При инфекциях, вызванных туберкулезом, требуется прием антибиотиков в течение года. Фиксация позвоночника (с помощью корсета) необходима на период в течение 6-12 недель, пока на рентгене не будет отмечена положительная динамика. Предпочтение отдается жестким корсетам.

Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)
отек и резкая болезненность десны;
– это заболевание, представляющее собой воспалительный гнойно-некротический процесс в костной ткани или в костном мозге, а также в окружающих мягких тканях. Заражение может затронуть любую кость тела, но чаще страдают позвоночные, длинные кости (конечности), кости стоп, челюсти. Это достаточно серьезная патология, которая может отрицательно отразиться на всех процессах, протекающих в организме.
В короткие сроки может нарастать отек мягких тканей. Кожные покровы в районе очага поражения гиперемированы и напряжены. Может быть выражен венозный рисунок. Кроме того, нередко повышается местная температура. Зачастую наблюдается

огнестрельные ранения;

септико-пиемическая; Поскольку болезнь возникает на фоне другого инфекционного заболевания, следует лечить и это заболевание. Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.

другие патогенные микроорганизмы.
Анкилозирующий спондилит - хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.
Хирургическая декомпрессия необходима, если эпидуральный абсцесс оказывает давление на нервные структуры. В связи с тем, что хирургическая декомпрессия часто дестабилизирует позвоночник еще больше, то обычно вместе с ней выполняют фиксацию позвонков. Хирургическая санация очагов инфекции необходима при резистентности к проводимой антибиотикотерапии.Хирургическое лечение также может быть необходимо, если есть много костных разрушений с последующей деформацией и болью. Реконструкция костных элементов и стабилизация позвоночника могут помочь уменьшить боль и предотвратить дальнейшее разрушение позвоночника.
Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.
выделение из десны гноя;
Причины остеомиелита
развитие артрита прилегающих суставов
хирургическое лечение закрытого перелома с использованием металлических спиц, пластин, винтов;
местная;
Большинство случаев можно лечить без операции. Хирургическое лечение требуется в 10-20% пациентов.

Симптомы патологии

Боли в позвоночнике и скованность в движениях.Они переносятся в ткани позвоночника кровотоком. Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких. Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 - 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:
Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:
зубная боль;
Вызывается остеомиелит различными видами патогенных бактерий и грибов, которые способны попасть внутрь кости, однако наиболее часто – стафилококками и стрептококками. Выделяют два основных пути проникновения возбудителей инфекции:

– вначале серозного, а впоследствии и гнойного.

открытые переломы.

адинамическая. После антисептической обработки должно быть начато лечение антибиотиками. Обычно применяется пенициллин, который может изменить развитие заболевания. Начало применения пенициллина уже в первые часы и дни после начала заболевания поможет оборвать процесс патологических изменений костной ткани. В случае более позднего применения пенициллинотерапии и усугубления клинической картины (примерно с 7-12-го дня после начала болезни) антибиотики уже не столь эффективны. В спинномозговом канале - признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.

Диагностика различных видов заболевания

В спинномозговом канале могут появиться симптомы воспаления нервных корешков и компрессии спинного мозга, в результате чего появляются корешковые боли и параплегии. После перфорации твердой мозговой оболочки возникает менингит.

Источник health.mail.ru

некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.

Пациенты пожилого возраста

головная боль; эндогенный (гематогенный) – с током крови из очагов воспалений, находящихся в других органах и тканях;
Рентгеновское исследование. Остеомиелит челюсти Контактный остеомиелит возникает из-за попадания инфекции на кость из прилегающих мягких тканей. Это происходит в том случае, если присутствует гнойное поражение – абсцесс или флегмона.
Обычно является следствием травматических повреждений. Выделяют такие Эффективность консервативного лечения можно оценить с помощью клинических исследований.
У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи. В результате позвоночной инфекции в мягких тканях формируется абсцесс.
Чаще всего туберкулезный спондилит поражает грудной (нижние сегменты) и поясничный (верхние позвонки) отделы позвоночника. Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз». септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.
Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы повышение температуры тела.
экзогенный (негематогенный) – из внешней среды при повреждениях (переломах, ранениях, оперативных вмешательствах). С целью диагностики остеомиелита проводят целый ряд исследований. Вначале выполняют общий анализ крови, который покажет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов.
К виды экзогенного остеомиелита

Обычно в срок от шести до 24 месяцев после появления первых симптомов заболевание успешно лечится без применения хирургического вмешательства. Но частота рецидивов и возникновения осложнений составляет 14%, включая появление неврологических симптомов, распространение инфекции и усиление деформации позвоночника. В случае дальнейшего развития инфекционного процесса гнойное содержимое сможет проникнуть в ткани спинномозгового канала. Далее наблюдаются симптомы менингита, начинается воспаление нервных корешков. На болезненных участках возможно появление покраснения и отека. Но может наблюдаться и постепенное бессимптомное течение болезни.

Видео: Как вовремя диагностировать остеомиелит. Чем опасно заболевание?

osteocure.ru

Остеомиелит – симптомы

сахарный диабет; Рентгенологические признаки:

Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..

Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:

Характерным признаком при остром одонтогенном остеомиелите выступает также симптом Венсана – нарушение чувствительности, онемение кожи в области губ и подбородка.
Гематогенный острый остеомиелит может быть следствием таких заболеваний, как отит, тонзиллит, фурункулез, пиодермия, пневмония, корь и др.

При этом количество эритроцитов будет снижено, поскольку они вырабатываются красным костным мозгом, который поражен болезнью.

дополнительным факторам

Благодаря интенсивному лечению, в современный период переход этого заболевания в хроническую форму наблюдается лишь в 10% всех случаев. Сроки лечения стали значительно короче. Резко уменьшился процент всех осложнений.
Диагноз основывается на результатах клинического, рентгенологического, гистопатологического исследованиях, анализа крови и тканевых культур.
эндокардит;
- сужение межпозвонкового пространства в результате разрушения межпозвонкового диска, деформация контуров замыкательных пластинок;
рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.

Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Симптомы остеомиелита позвоночника

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
Скорость оседания эритроцитов при этой патологии повышается.
, провоцирующим развитие этой патологии, относятся:
посттравматический – развивается как результат открытого перелома кости;
Итак, остеомиелит позвоночника - тяжелое заболевание, но его можно вылечить.

Прежде всего, необходимо исследование анамнеза. Нужно обратить внимание на возраст, пол. Имеет значение характер перенесенных в прошлом заболеваний: аппендицит, тонзиллит или воспаление мочевыводящих путей.

недостаточность питания;
- очаговый остеопороз в теле позвонка;
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Инсулинозависимый сахарный диабет

Этот вид остеомиелита протекает наиболее тяжело. Для него также характерен такие симптом, как значительное повышение температуры тела, хотя в некоторых случаях температура субфебрильная. Главный признак – болевой синдром, который зависит от локализации процесса и может имитировать некоторые другие заболевания (пневмония, плеврит, парапроктит, остеохондроз и др.).

атеросклероз сосудов;
Микробиологическое исследование.
Атеросклероз сосудов.
огнестрельный – появляется в случае обширного поражения костей и мягких тканей;
Посттравматический, псориатический, ревматоидный спондилиты также успешно лечатся. Очень важно правильно поставить ранний диагноз и назначить адекватное лечение.

На начальном этапе патологического процесса визуальным и пальпаторным способами можно определить абсцессы.

злоупотребление психотропными веществами;

- узурация контура тела позвонка;

Лфк при травмах позвоночника http://pozprof.ru/bn/trvm/travma-lechenie.html#t2.

Пациенты с наличием пересаженных органов
Кроме этого, присутствуют такие признаки болезни:
курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;

Определение диагноза зависит от выделения патогенных микроорганизмов из поврежденной кости, суставной жидкости и крови. Чтобы определить происхождение патологии, лучше всего применять материалы биопсии – они позволяют выявить истинного возбудителя в 75 % случаев. Также может быть использована бактериоскопия, серологические методы определения возбудителя, газожидкостная хроматография, анаэробная техника исследований.

Чрезмерное употребление алкоголя, прием внутривенных наркотиков, курение.

послеоперационный – развивается из-за несоблюдения правил антисептики при выполнении ортопедических операций;

womanadvice.ru

Остеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.

Рентгенограмма должна быть проведена всем пациентам с подозрением на спинальные инфекции. Однако ранние изменения на рентгенограмме могут быть незаметными. Самые ранние признаки размывания торцевых пластин и уменьшения дискового пространства отмечаются на сроке от двух до восьми недель после начала инфекции. Когда после инфицирования пройдет от восьми до 12 недель, разрушение костной ткани уже будет отчетливо наблюдаться.

ВИЧ-инфекция;

Факторы риска

- клиновидная деформация

В зависимости от того, каковы сроки и причины возникновения спондилита, может добавиться еще и ограничение подвижности в плечевом поясе, в суставах таза, в височной области, в руках и ногах. В очень редких случаях боли оказываются в этих областях непродолжительными, чаще они остаются и дают о себе знать, не прекращаясь.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

озноб;
частые инфекции;
Рентгенологическое исследование.

Медицинские катетеры

Сахарный диабет.

контактный – появляется в результате гнойных процессов в мягких тканях, окружающих кость.
Под этим термином понимают воспалительный

Внутривенное введение наркотиков

Компьютерная томография проводится с целью обнаружения абсцессов, расположенных вдоль позвоночника.

Частые причины остеомиелита.

злокачественные образования;

Лечение
Самой основной причиной появления спондилита считается наследственность. Со стопроцентной точностью врачи не берутся утверждать, что именно гены являются возбудителями заболевания. Если ген, который получил название ген HLA B27, присутствует в организме человека, это также не означает, что болезнь обязательно себя проявит. Другие причины появления спондилита – это перенесенные кишечные инфекции, псориаз, инфекция в мочевыделительной системе. После или во время данных болезней начинается воспалительный процесс, который передается и в область позвоночника.

Недоедание

потливость в ночное время;
сахарный диабет;
Следующей диагностической процедурой является рентгенография. Именно благодаря этому исследованию можно обнаружить изменения в костной структуре. При остеомиелите утолщается крайний край кости, при этом эпифиз, напротив, уплощается. В случае склерозирования рентгенограмма покажет уменьшение диаметра просвета канала кости.
Варикозная болезнь.
Основная причина развития остеомиелита заключается в попадании бактерий в костные ткани. Инфицирование может произойти эндогенным или экзогенным путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань с током крови. Во втором случае они проникают из окружающей среды.
процесс в костном мозге

Биопсия является хорошим способом для диагностики инфекции и определения патогенных микроорганизмов. Но технология биопсии не является на 100% надежной.

долгосрочное использование стероидов;

При диагнозе туберкулезный спондилит лечение требует госпитализации в специализированное фтизиатрическое отделение. Больному показан длительный постельный режим и ограничение функциональной нагрузки на позвоночник в комбинации с туберкулостатической терапией.

Симптомы

Источник vashaibolit.ru

Диагностика

Диагностические исследования

истощение организма.

нарушение функции почек, печени;

Компьютерная томография.

Частые инфекционные заболевания, которые могут свидетельствовать о недостаточности иммунитета.

Лабораторные исследования

Остеомиелит способен привести к разрушению костного мозга и тканей. Поэтому так важно при появлении признаков патологии немедленно обратиться к врачу.

, при котором наблюдается поражение всех элементов кости – компактного и губчатого вещества, надкостницы. Согласно статистическим данным, остеомиелит после операций и травматических повреждений составляет 6,5 % всех нарушений опорно-двигательной системы.

Радионуклидные методы исследования позвоночника более чувствительны, чем рентгенограмма в выявлении ранних заболеваний.

хроническая почечная недостаточность;

Лечение

Источник osteohondroz-med.ru

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

Хирургическое лечение

Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника. Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.

Осложнения

Симптомы хронического остеомиелита

злокачественные заболевания и др.
Этот вид исследования считается более точным, чем рентгенография. Он дает возможность обнаружить изменения в ткани кости и выявить очаги гноя. Также с помощью томографии удается определить степень поражения, ведь остеомиелит может иметь единичные или множественные очаги.
Злокачественные образования.
Возбудителями эндогенного остеомиелита являются стрептококки и стафилококки. При экзогенной форме заболевания зачастую выявляют сразу несколько микроорганизмов, но чаще всего встречается синегнойная палочка.

Как правило, этот процесс затрагивает кости голени, верхнюю челюсть, позвонки, плечевую и бедренную кости, нижнечелюстные суставы. Стоит отметить, что у мужчин остеомиелит встречается чаще, чем у женщин. Кроме того, дети и старики подвержены этой патологии больше, чем молодежь.

dikul.net

Спондилит позвоночника - что нужно знать

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики спинной инфекции. Это особенно полезно на ранних стадиях инфекции, когда другие методы диагностики еще неэффективны (например, рентгенография). МРТ является лучшим и единственным, надежным, неинвазивным методом оценки содержимого позвоночного канала, в частности, эпидурального пространства и спинного мозга.

Причины

венозный катетер;

Это заболевание еще называют травматическим спондилитом, поскольку именно травма его и вызывает. Главная опасность заключается в том, что боль в поврежденной области позвоночника проходит за пару недель, после чего наступает период «ложного благополучия», который может длиться годами. На самом же деле в области поражения возникают очаги некроза.

- Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – кортикостероиды или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.

Лечение

В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.

Острый остеомиелит может перейти в хроническую стадию, характеризующуюся чередованием периодов обострения и покоя. При этом боли уменьшаются, состояние пациента несколько улучшается, – исчезают признаки интоксикации, нормализуется температура тела. В области очага образуются одиночные или множественные свищи с умеренным гнойным отделяемым, что и является определяющим симптомом хронической формы болезни.

Основные симптомы острого остеомиелита кости

Фистулография.

Расстройства в функционировании печени и почек.

Причинами острого гематогенного остеомиелита

Поясничного отдела

Остеомиелит принято делить на

Нужно быть внимательным к таким симптомам, как озноб, высокая температура, спутанность сознания, рвота.

цирроз печени;

Асептический спондилит чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, затрагивая как правило один из грудных позвонков, реже - поясницу. В результате травмы может оказаться поврежденной внутрипозвонковая артерия, происходит обширное кровоизлияние, возникают вазомоторные нарушения. Все эти факторы приводят к постепенному некрозу и рассасыванию костной ткани. Поскольку пораженный позвонок все еще продолжает выполнять свои функции, он деформируется. И в результате после незначительной травмы может наступить компрессионный перелом костных балок.

- Лечебная гимнастика. Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.

Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.

Обострение хронического заболевания по своим проявлениям напоминает начало острого, однако в стертой форме. Рецидиву способствует закрытие свища и скопление гноя в остеомиелитической полости, что вызывает резкое ухудшение состояния больного.

Проявления заболевания зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунитета, а также от локализации и распространенности процесса. Как правило, эндогенный острый процесс в первые 2 – 4 дня никак себя не проявляет. Может ощущаться лишь общее недомогание, слабость. В дальнейшем появляются следующие признаки:

Анкилозирующий

Этот метод исследования называют наиболее достоверным. В ходе процедуры в кость вводится контрастное вещество, а изображение выводится на монитор. С помощью данного исследования удается определить характер болезни и степень поражения кости.

Пожилой возраст.

являются различные инфекции:

два вида

В ходе обследования больного нужно обратить внимание на вынужденную ограниченность движений в позвоночнике. При этом характерна «гордая осанка». Нагрузка на позвоночник, в особенности осевая, причиняет боль. Затрудненность в движениях особенно часто наблюдается при попытках что-либо поднять с пола.

Туберкулезный

сепсис;

Асептический спондилит проходит через несколько стадий. Вначале наступает стадия острой травмы. Сразу после удара наступает сильная боль, способная привести к потере сознания. Сильные боли держатся до нескольких недель, после чего исчезают. Вторая стадия - это мнимая ремиссия, которая держится 6-8 месяцев, симптомы спондилита больного не беспокоят, по крайней мере до тех пор, пока не наступит третья стадия - рецидив. Третью стадию асептического спондилита может спровоцировать любая внешне незначительная травма.

- Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.

Первым симптомом инфекции позвоночника является боль, но этот симптом бывает и при других заболеваниях позвоночника, и поэтому инфекция позвоночника развивается почти незаметно и в течение длительного времени. Кроме болей в спине могут быть симптомы общей интоксикации и воспаления организма, такие как повышение температуры, ознобы, потливость, похудание, усиление болей в ночные часы. Спинальная инфекция редко вовлекает нервные структуры.Тем не менее, инфекция может перейти в спинномозговой канал и вызвать развитие эпидурального абсцесса, который в свою очередь может оказывать давление на нервные элементы. Если это происходит в шейном или грудном отделе позвоночника, это может привести к параплегии или квадриплегии.

Остеомиелит это медицинский термин, означающий инфицирование костной ткани. Инфекции могут попадать в костную ткань с током крови или распространяясь из близлежащих тканей. Остеомиелит может начаться в самой кости, если при травме произошел занос инфекции.

повышение температуры тела (иногда до 40 °C);

Магнитно-резонансная томография.

Удаление селезенки.

тонзиллит;

Асептический

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным показателем лабораторных исследований гнойных инфекций. Результат является положительным у более 90% пациентов с инфекций позвоночника. Средний показатель СОЭ у больных с этим заболеванием колеблется от 43-87 мм в час. Он нормализуется очень медленно даже после успешного лечения инфекции.

инъекционная наркомания;

Лечение спондилита этой формы требует постельного режима. Больному подкладывают валик под область кифоза, назначают ношение корсета, лечебную гимнастику и массаж.

- Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.