Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта и губ

В настоящее время различают аллергические и псевдоаллергические реакции. Псевдоаллергическими реакциями называют лекарственную непереносимость, которая по своим клиническим проявлениям аналогична аллергической, но не имеет иммунологической основы.

Без специального лабораторного исследования нельзя сказать, является реакция аллергической с вовлечением иммунологического комплекса антиген-антитело или же псевдоаллергической, при которой медиаторами выступают комплементарная система, гистамин и другие субстанции, высвобождающиеся из тканевых базофилов и базофильных гранулоцитов при непосредственном воздействии введенного препарата.

Для псевдоаллергических реакций характерно: 1) отсутствие специфического иммуноглобулина класса Е; 2) проявление реакции непереносимости после приема различных по химической структуре лекарственных препаратов; 3) возникновение непосредственных реакций после их первого приема.

Во многих случаях псевдоаллергические реакции возникают в результате прямого высвобождения гистамина из тканевых базофилов под воздействием лекарств без вовлечения в процесс комплемента или иммунной системы, при этом тяжесть реакций зависит от скорости введения препарата, его концентрации, расположения тканевых базофилов в сосудистой системе или сочетания этих факторов.

Количество применяемых наружно лекарственных и гигиенических средств превышает 5000 наименований, причем побочные реакции возникают не только на препарат, но и на наполнители. Классические наполнители (вазелин, ланолин, цинковая паста, этиловый спирт) содержат иногда еще до 10 различных химических соединений - жиры, воски, масла, растворители, эмульгаторы, стабилизаторы, консерванты, отдушки, красители.

Препараты для местного применения часто наносят на поврежденную кожу и слизистую оболочку, что увеличивает риск развития осложнений.

Поражения слизистой оболочки полости рта и губ аллергической или инфекционно-аллергической природы чаще всего проявляются в виде многоформной экссудативной эритемы, контактного хейлита, экзематозного хейлита и хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Лечение многоформной экссудативной эритемы зависит от этиологии и клинического течения заболевания.

В патогенезе многоформной экссудативной эритемы значительная роль принадлежит стафилокковой инфекции, которая развивается на фоне предшествующей сенсибилизации при недостаточности иммунологической защиты организма. По данным А. А. Машкиллейсона, А. М. Алиханова, у 93 % больных многоформной экссудативной эритемой была установлена инфекционно-аллергическая форма заболевания. У этих больных был определен Т-клеточный иммунодефицит. При инфекционной аллергии бактерии вторично поражают уже сенсибилизированный другим аллергеном орган.

Поскольку в патогенезе многоформной экссудативной эритемы важное значение имеют инфекционный и аллергический факторы, лечебные мероприятия должны быть направлены на каждый из них. Наиболее эффективным методом лечения аллергического воспаления является специфическая гипосенсибилизация. Однако в фазе обострения заболевания лечение аллергенами не показано. Специфическую гипосенсибилизацию нужно проводить в специализированных аллергологических кабинетах и стационарах. В поликлинических условиях применяются методы неспецифической гипосенсибилизирующей терапии.

Комплексное воздействие должно быть направлено на все механизмы патогенеза этого заболевания - инфекционный, аллергический, гормональный, нейровегетативный. Следует назначать минимальное количество лекарственных препаратов с учетом строгих показаний, чтобы не вызвать дополнительно лекарственную аллергию.

При установленной инфекционно-аллергической природе заболевания назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, антигистаминные средства, витамины. При тяжелых формах заболевания (синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла-некролизе эпидермально-токсическом) лечение проводится в условиях стационара с включением дезинтоксикационной терапии (глюкоза, реополиглюкин, гемодез, изотонический раствор натрия хлорида) и кортикостероидов. В период ремиссии проводят санацию очагов хронической инфекции, а в случае установления специфического аллергена - бактериальную терапию (стафилококковый, стрептококковый или протейный анатоксин). Кроме того, рекомендуется назначение неспецифических лечебных средств, нормализующих иммунобиологическое состояние организма и способствующих повышению его реактивности (витамины, пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия) и левамизола.

При многоформной экссудативной эритеме, являющейся проявлением аллергической реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные салициловой кислоты, пи-разолона и др.), лечение начинают с устранения причинного фактора, назначают антигистаминные средства, при тяжелой форме клинического течения в условиях стационара - кортикостероиды.

Назначение антибиотиков нужно проводить с учетом чувствительности микроорганизмов к препарату, назначать достаточную терапевтическую дозу, учитывать возможность аллергической реакции на антибиотик, сопутствующее заболевание и возраст ребенка.

Практически все антибиотики способны подавлять специфический иммунитет и неспецифическую резистентность организма к инфекции и выражено угнетение тем больше, чем дольше назначают антибиотики. Поэтому наиболее рациональная длительность введения этих препаратов 7-10 дней, а при тяжелых заболеваниях 2- 3 нед.

В связи с нарушением синтеза витаминов в организме вследствие угнетения микрофлоры кишечника в период назначения антибиотиков, а также повышенной потребностью в них при развитии инфекционного процесса рационально назначать препараты витаминов А, С, B2, B1 B6, фолиевую кислоту.

Широко применяются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин), которые действуют бактерицидно на большинство резистентных к антибиотикам стафилококков.

Основными средствами в борьбе с антибиотикорезистентной стафилококковой инфекцией являются пенициллиназоустойчивые антибиотики (метициллин, оксациллин, диклоксациллин). К антистафилококковым средствам относятся антибиотики-макролиды, линкомицин, фузидин-натрий. Применяются также и современные антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин).

Детям целесообразно назначать два беталактамных антибиотика, их обычно применяют до установления диагноза и выделения возбудителя. Если предполагается, что возбудителем является грамположительная микрофлора, используют оксациллин или метициллин с бензилпенициллином, если - грамотрицательная - целесообразно назначить сочетание оксациллина с ампициллином или карбенициллином. Они относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Аллергические реакции при введении антибиотиков возможны в 3-6 % случаев и зависят от предшествовавшей сенсибилизации организма, возможна и перекрестная аллергия, поэтому их необходимо назначать с осторожностью сенсибилизированным больным.

По данным Я. Л. Поволоцкого и Г. Л. Ермакова и соавторов, из группы пенициллинов наиболее эффективны оксациллин (чувствительны к нему были 72 % штаммов стафилококка) ; из группы аминогликозидов - гентамицин (чувствительны к нему 86 % штаммов стафилококка); из группы макролидов - олеандомицин (к нему чувствительны 45 % штаммов стафилококка) .

Антибиотики группы пенициллина. Пенициллиназо-устойчивые пенициллины.

Метициллина натриевая соль (Methicillinum-natrium) является представителем полусинтетических пенициллинов. Основная особенность его состоит в том, что он не инактивируется пенициллиназой и поэтому эффективен в отношении возбудителей (стафилококков), продуцирующих этот фермент и приобретающих в связи с этим устойчивость к действию солей бензилиенициллина. Метициллин действует также на стафилококки, устойчивые к другим антибиотикам. Препарат вводят внутримышечно. Детям в возрасте от 3 мес до 14 лет - из расчета 100 мг/кг массы тела в сутки. Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением. Содержимое флакона (1 г препарата) разводят в 1,5 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина.

Оксациллина натриевая соль (Oxacillinum-natrium). Особенностью препарата является его эффективность в отношении, штаммов организмов, резистентных к пенициллину, что связана с его устойчивостью к пенициллиназе. Оксациллин сохраняет активность в кислой среде желудка, поэтому его можно применять как внутримышечно, так и внутрь. Внутрь назначают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды. Препараты оксациллина широко применяются в педиатрической практике. Они лучше переносятся, чем метициллин. При приеме внутрь средняя суточная доза для детей в возрасте 1 мес -3 года-150 мг/кг; 4-6 лет- 100-150 мг/кг; 7-9 лет - 100 мг/кг; 10-44 лет - 75-100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки. Внутримышечная доза для детей в возрасте 1 мес - 3 года - 50- 100 мг/кг; 4-6 лет-100-150 мг/кг; 7-9 лет-100 мг/кг; 10- 14 лет- 100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия.

Ампициллин (Ampicillinum). Препарат не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь. Применяется при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Назначают внутрь по 100 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

Ампиокс (Ampioxum) - комбинированный препарат, состоящий из смеси натриевых солей ампициллина и оксациллина в соотношении 2:1. Его спектр действия объединяет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина. Применяют при смешанной Инфекции, вызванной чувствительными к бензилпенициллину и резистентными к нему стафилококками или стафилококками и грамотрицательными бактериями, что особенно важно в стоматологической практике. Применяют внутрь и внутримышечно. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 200 мг/кг, от 1 года до 6 лет- 100 мг/кг, от 7 до 14 лет - 50 мг/кг массы тела.

Среди антибиотиков широкого спектра действия ведущее место занимают аминогликозиды.

Антибиотики-аминогликозиды.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) является основным средством борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой антибиотикорезистентной грамотрицательной флорой. Препарат можно применять внутривенно. В начале лечения до выделения возбудителя гентамицин сочетают с полусинтетическими пенициллина-ми (ампициллин, карбенициллин). Гентамицин оказывает бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе протей, кишечную палочку, сальмонеллы и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину, к канамицину, устойчивы также к этому антибиотику.

В связи с широким спектром действия препарат назначают часто при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков. Вводят внутримышечно из расчета 3 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Курс инъекций 7-10 сут. Местно применяют мазь или крем, содержащие 0,1 % гентамицина сульфата.

Канамицина сульфат (Kanamycini sulfas) обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Детям вводят внутримышечно из расчета 15 мг/кг (15 000 ЕД/кг) массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 раза.

Эти препараты детям раннего возраста назначают исключительно редко, лишь по жизненным показаниям в случае выявления чувствительности к нему возбудителя.

Антибиотики-макролиды.

Эритромицин (Erythromycinum) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, мико-бактерий, мелких и средних вирусов и грибов. В терапевтических дозах эритромицин действует бактериостатически. Назначают по 25-30 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 4- 6 приемов.

При тяжелом течении целесообразно применять эритромицина фосфат для инъекций, который по эффективности часто не уступает полусинтетическим пенициллинам. Его назначают в дозе по 15- 20 мг/кг (15 000-20 000 ЕД/кг) массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 раза.

Олеандомицина фосфат (Oleandomycini phosphas) подавляет рост и развитие грамположительных бактерий, риккетсий и крупных вирусов. Активен в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. В терапевтических дозах действует бактериостатически. Назначают детям в возрасте 1 мес - 3 лет в дозе - 20 мг/кг массы тела, 3-6 лет - 0,25-0,5 г; 6- 14 лет - 0,5 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-б приемов.

Олететрин (Oletetrinum). Комбинированный препарат, состоящий из смеси 1 части олеандомицина фосфата и 2 частей тетрациклина. 1 таблетка, содержащая 0,125 г или 0,25 г олететрина, состоит соответственно из 41,5 или 83 мг олеандомицина и 83,5 или 167 мг тетрациклина. В олететрине сочетаются антибактериальные свойства олеандомицина и тетрациклина. Назначают по 20 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

Фузидин-натрий (Fusidinum-natrium) - представитель антибиотиков разных групп - действует на стафилококки, менингококки, гонококки, анаэробы. В отношении пневмококков и стрептококков менее активен. Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритромицину и другим антибиотикам, сохраняют чувствительность к фузидину. Препарат не активен в отношении грамотрицательных бактерий, грибов и простейших. Действует бактериостатически, механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка. В желудке препарат не разрушается и быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 24 ч. При длительном применении имеет место кумуляция. Препарат назначают детям в возрасте 1 мес - 3 лет - 60-80 мг/кг; 3-6 лет -40-60 мг/кг; 6-9 лет-30-40 мг/кг; 9-14 лет - 20-30 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Для уменьшения побочных явлений препарат принимают с жидкой пищей или молоком. В редких случаях возможны аллергические реакции. Курс лечения 7 дней.

Сульфаниламидные препараты являются производными сульфаниловой кислоты. Механизм их действия основан на ингибировании синтеза фолиевой кислоты в микроорганизмах. Антимикробная активность различных сульфаниламидных препаратов определяется степенью их сродства к рецепторам микробной клетки, т. е. их способностью конкурировать за эти рецепторы с парааминобензойной кислотой, необходимой большинству микроорганизмов для синтеза фолиевой кислоты, которая используется микробной клеткой для образования нуклеиновых кислот. Таким образом, сульфаниламидные препараты типичные бактериостатические средства.

Существенно, что все эти препараты, в том числе и наиболее активные из них, имеют значительно меньшее сродство к микробной клетке, чем парааминобензойная кислота. Поэтому для получения бактериостатического эффекта необходимо создание в крови и тканях больного их концентрации, во много раз превышающей концентрацию парааминобензойной кислоты.

Для этого используют ударные дозы препаратов в начале курса лечения с дальнейшим постоянным поддерживанием высоких концентраций их в крови.

Механизм действия сульфаниламидных препаратов объясняет их низкую эффективность в средах с высоким содержанием парааминобензойной кислоты (гной, очаг тканевой деструкции).

Значительный рост распространенности вторично устойчивых штаммов сузил показания к применению сульфаниламидных препаратов. Основная причина развития вторичной устойчивости к препаратам этой группы - использование их в недостаточных для получения бактериостатического эффекта дозах, «оборванные» курсы лечения (1-Здня).

По сравнению с антибиотиками сульфаниламиды в ряде случаев более эффективны и менее опасны для детей, особенно в тех случаях, когда заболевание вызвано штаммами возбудителей, устойчивыми к антибиотикам, или при аллергических реакциях на последние.

По длительности действия различают сульфаниламидные препараты короткого действия (стрептоцид, эта-зол, норсульфазол, сульфацил, сульфадимезин), суточная доза которых для детей в возрасте старше 1 года составляет 0,15-0,1 г/кг массы тела; препараты средней длительности действия (сульфазин) и длительного действия (сульфапиридазинатрий, сульфамонометоксин, сульфаметоксин и сульфален), суточная доза которых составляет: первая однократная - 0,025 г/кг и поддерживающая- 0,0125 г/кг массы тела. Сульфаниламидные препараты принимают натощак, запивая щелочными растворами.

Этазол (Aethazolum). Препарат мало токсичен, быстро всасывается, ацетилируется меньше, чем другие сульфаниламиды, поэтому не приводит к образованию кристаллов в мочевых путях. Назначают детям в возрасте до 2 лет по 0,1-0,3 г; от 2 до 5 лет - по 0,3-0,4 г; от 5 до 12 лет - по 0,5 г каждые 4 ч.

В настоящее время чаще применяются комбинированные препараты, содержащие триметоприм, который является синергистом сульфаниламидов.

Следует иметь в виду, что эти препараты могут выпадать в осадок в канальцах почек. С целью профилактики во время их приема необходимо назначать обильное питье щелочных растворов. Они противопоказаны детям при повышенной чувствительности к ним, хотя в целом побочных явлений при их приеме меньше, чем при назначении антибиотиков.

Бактрим (Bactrim). Синоним: Бисептол (Biseptol). Комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина-триметоприм. Антимикробная активность его в 20-100 раз больше, чем сульфаметоксазола. Бактерицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе в отношении бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам, объясняется двойным блокирующим действием препарата на метаболизм бактерий.

Для детей препарат выпускается в таблетках, содержащих по 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма. Назначают внутрь детям утром и вечером после еды; в возрасте от 2 до 5 лет - по 2 таблетки для детей 2 раза в сутки; а в возрасте от 5 до 12 лет - по 4 таблетки для детей 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 12- 14 дней, при хронических инфекциях - в течение более длительного времени в зависимости от характера заболевания. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. Суспензию бактрима применяют местно в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки полости рта.

«Потесептил» содержит триметоприм и сульфадимезин. Обладает тем же спектром действия, что и обычные сульфаниламиды. Выпускается ВНР. В таблетках для детей содержится по 20 мг триметоприма и 100 мг сульфадимезина. Назначается в тех же дозировках, что и бактрим.

Антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, уменьшают гипотензивное действие гистамина, предупреждают развитие и уменьшают проявления течения аллергических реакций. Под влиянием антигистаминных препаратов понижается токсичность гистамииа. Препараты этой группы оказывают седативное действие, обладают центральным холинолитическим и противовоспалительным действием. Некоторые применяются в комплексном лечении многоформной экссудативной эритемы, хронического рецидивирующего афтозного стоматита, ангионевротического отека (Квинке) и других аллергических проявлений в полости рта.

При длительном применении H1-гистаминолитиков (димедрол, супрастин, дипразин, тавегил) лечебный эффект препаратов постепенно ослабевает, существенно убывая к 5-м суткам. Поэтому рекомендуется каждые 5 сут производить замену одного препарата другим.

К применению антигистаминных средств у детей надо относиться осторожно. При аллергических заболеваниях чувствительность гистаминовых рецепторов к препаратам снижена, нередко приходится увеличивать их дозы. Выносливость же к ним не изменена и у таких детей нередко возникают токсические эффекты препаратов из-за передозировки. У ребенка развивается угнетение центральной нервной системы, судороги, может быть снижение артериального давления.

Димедрол (DimedroIum) назначают детям в возрасте до 1 года по 0,005 г; 1 года - 3 лет - 0,01-0,015 г; 3-7 лет - 0,015-0,02 г; 7-14 лет - 0,025-0,03 г на прием 2-3 раза в сутки во время еды.

При тяжелом клиническом течении вводят внутримышечно 1 % раствор димедрола по 0,15-1 мл (в зависимости от возраста).

Дипразин (Diprazinum). Синоним: Пипольфен (Pipolphen). Обладает сильной антигистаминной и седативной активностью. Назначают детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 0,005-0,01 г; 3- 7 лет -0,01 г; 7-14 - 0,015 г 2 раза в день. Внутримышечно вводят 2,5 % раствор по 0,25-1 мл, предварительно растворив в 1 мл 0,25 % раствора новокаина, детям в возрасте 1 года - 2 лет - 0,3 мл; 3-4 лет -0,4 мл; 5-6 лет - 0,5 мл; 7-9 - 0,7 мл; ΙΟΙ 4 лет - 0,8-1 мл 2-3 раза в· сутки.

Супрастин (Suprastin)-антигистаминный препарат. Оказывает седативный эффект. Назначают внутрь во время еды детям в возрасте до 1 года - 0,005 г, 1 года - 3 лет - 0,008-0,015 г; 3- 7 лет-0,015-0,02 г; 7-14 лет -0,025 г 2-3 раза в сутки.

Тавегил (Tavegil) более активен, чем димедрол и действует более продолжительно (8-12 ч) после однократного приема. Назначают детям 6-12 лет по 1/2-1 таблетке 2 раза в сутки. Препарат оказывает умеренный седативный эффект.

Кортикостероиды - гормоны коркового вещества надпочечников - действуют на все звенья патогенеза аллергического воспаления. При тяжелом клиническом течении (синдром Лайелла, Стивенса- Джонсона) назначают преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон внутримышечно, внутривенно по 2-4 мк/кг массы тела (расчет по преднизолону) в сутки в 2- 4 приема.

При местном нанесении глюкокортикостероидов уменьшаются проницаемость капилляров слизистой оболочки, инфильтрация тканей эозинофильными гранулоцитами, устраняется местная гиперемия, снижается содержание иммуноглобулинов класса E в крови.

Местная терапия в стадии гидратации начинается с обезболивания слизистой оболочки полости рта перед лечебными манипуляциями местными анестетиками. Для этой цели используются анестезин, пиромекаин. Тщательно очищают зубы и межзубные промежутки от остатков пищи и налета, одновременно проводят ирригацию полости рта 0,5-1 % раствором гидрокарбоната натрия или средствами растительного происхождения, обладающими обволакивающим (отвар из листьев мальвы, шалфея и корня алтея) и противовоспалительным действием.

Обволакивающие средства предохраняют слизистую оболочку от действия раздражающих факторов и тем самым оказывают некоторое неспецифическое противовоспалительное действие. К обволакивающим средствам относятся, прежде всего, растительные слизи, образующие в воде коллоидные растворы, адсорбирующиеся на поверхности слизистой оболочки. Слизистые вещества содержатся в семенах льна, листьях и цветках мальвы, корне и листьях алтея, а также в корне окопника лекарственного.

Корень алтея (Radix Althaeae) содержит около 35 % слизистого вещества, 37 % крахмала, 11 % Сахаров, 11 % пектина, 2 % аспарагина. Обладает обволакивающим и местноанестезирующим действием, ускоряет эпителизацию. В виде отвара применяется для полоскания полости рта.

Семя льна (Semen Lini) богато слизистыми веществами, льняным маслом и гликозидом-линимарином. Применяется для полоскания полости рта при острых воспалительных процессах в виде отвара или в виде слизи (Mucilago seminis Lini), которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды ex tempore.

Мальва лесная (Malva silvestris). Цветки и листья растения содержат слизи и мальвин. Применяется при острых воспалительных процессах в полости рта. Настой из листьев готовят из расчета 2 чайные ложки измельченных листьев на стакан кипятка, настаивают в течение 3-5 ч.

Окопник лекарственный (Symphytum officinale). Корень содержит слизи, 6,5 % танина, 3 % аспарагина, холин. Применяется при острых воспалительных процессах в полости рта как обволакивающее и стимулирующее регенерацию средство.

Крахмал (Amylum) получают из зерен пшеницы, кукурузы, риса и клубней картофеля. В горячей воде образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli), который применяется в качестве обволакивающего средства для защиты слизистой оболочки от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарственных препаратов. Широко применяется в детской стоматологии в виде фруктовых киселей при поражении слизистой оболочки полости рта.

Как обволакивающее и противовоспалительное средство можно использовать для приготовления слизи. Сбор из равных частей листьев алтея, цветков ромашки, мальвы, семян льна и корня окопника лекарственного.

При многоформной экссудативной эритеме и других аллергических повреждениях слизистой оболочки полости рта наблюдается повышенная проницаемость и хрупкость капилляров, экссудация, связанная с высвобождением гистамина и гистаминоподобных веществ (серотонина, ацетилхолина, гепарина), а также с активацией гиалуронидазы. В связи с этим обосновано применение фенольных соединений, обладающих Р-витаминной активностью, как внутрь - рутин, аскорутин, галаскорбин, так и местно в виде полосканий, ирригаций, аэрозольного орошения отварами, экстрактами и настоями лекарственных растений, их содержащих.

После ирригации полости рта ватными тампонами, смоченными в растворе антисептика, осторожно снимают остатки некротизированного эпителия, размачивают и снимают корочки на губах и накладывают аппликации, а лучше назначают аэрозольные орошения растворами препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и противоотечным действием. Для этой цели используют препараты нитрофуранового ряда (фурагина), четвертичные аммониевые соединения (0,5% раствор этония), 0,1 % раствор декамина, раствор протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), природные антибактериальные препараты (новоиманин), уснинат натрия, эктерицид.

В генезе заболеваний аллергической природы определенное значение имеют кининовые системы. Создаются условия для повышенного образования кининов как в результате активации протеолитических ферментов, образующих кинины, так и вследствие снижения активности ферментов, инактивирующих кинины в результате подкисления среды. Так как протеолитические ферменты играют роль в патогенезе аллергических заболеваний, Η. Ф. Данилевский и соавторы предложили использовать для лечения больных многоформной экссудативной эритемой и эрозивно-язвенным стоматитом ингибиторы протеиназ, которые подавляют активность ряда протеолитических ферментов (калликреина, трипсина, плазмина). В лекарственную смесь, предлагаемую авторами, был включен гепарин, который улучшает кровообращение в пораженных тканях, предупреждает тромбообразование в мелких сосудах, а также является антагонистом гистамина, конкурентным ингибитором гиалуронидазы и ингибитором ряда других ферментов.

При тяжелых формах поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающихся воспалительной реакцией, деструктивными процессами в очаге поражения и общими явлениями - интоксикацией, лихорадочным состоянием - применяют лекарственные смеси следующего состава: трасилола - 5000 ЕД, гепарина - 300- 500 ЕД, гидрокортизона - 2,5 мг, 1 % раствора новокаина- 1 -1,5 мл или контрикала - 2000 ЕД, растворенного в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, гепарина - 500 ЕД, гидрокортизона - 2,5 мг и 1 % раствора новокаина - 1 мл.

После обильного орошения слизистой оболочки полости рта антисептическим раствором, удаления зубного налета и легко снимающихся пленок с пораженных участков, накладывают ватные тампоны, обильно смоченные указанными смесями на 3-5 мин (аппликаты меняют трижды). Смесь можно применять в виде аэрозоля, для этого в нее добавляют 3 мл 1 % раствора новокаина.

С началом эпителизации эрозии слизистой оболочки полости рта применяют кератопластические средства (масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, каротолин, облепиховое масло, мазь и желе солкосерил, линетол и аэрозоль «Ливиан»).

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у детей в возрасте 10-14 лет, по данным Л. Шугар и соавторов, в 15% случаев и является в большинстве случаев следствием аутоаллергических процессов, вызванных сенсибилизацией организма к условно-патогенным микроорганизмам кишечника, к глистам или вирусам, реже экзогенным антигенам пищевого происхождения.

Лечение детей хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом нужно начинать, с обследования пищеварительной системы с обязательным бактериологическим исследованием кала. В случае выявления заболеваний этой системы комплексное лечение необходимо проводить совместно с педиатром. Немаловажное значение имеет выявление и санация очагов хронической инфекции. Специфическую гипосенсибилизирующую терапию целесообразно проводить у аллерголога. В случае установления связи рецидивов высыпания на слизистой оболочке полости рта с антигеном пищевого происхождения его необходимо исключить. Так как у этих больных выявлены нарушения иммунологического гомеостаза, что приводит к повышенной чувствительности к инфекционному аллергену, рекомендуется назначить им левамизол по 50 мг в сутки в течение 10 дней.

В комплекс лечения включают антигистаминные препараты, витамины группы В, назначение рациональной диеты.

Необходимо провести санацию полости рта и носоглотки. Местная терапия предусматривает применение местноанестезирующих средств, особенно перед едой, ингибиторов протеолиза, средств противовоспалительного действия в комбинации с антибактериальными препаратами для предупреждения вторичной инфекции, в стадии регенерации- стимуляторов эпителизации.

Экзематозный хейлит (атонический дерматоз). Это заболевание лишь в 25 % случаев проявляется изолированно на красной кайме и коже губ, чаще всего поражается и кожа тела. В патогенезе этого заболевания особое место занимают нарушения иммунобиологического равновесия, при котором имеет место врожденное иммунодефицитное состояние, проявляющееся в снижении клеточного и гуморального иммунитета. Снижается функциональная активность Т-лимфоцитов и увеличивается уровень иммуноглобулинов всех классов. Вследствие этого процесс осложняется развитием пиодермитов или обостряется под влиянием инфекционных факторов.

Лечение экзематозного хейлита должно быть комплексным и строго индивидуальным. Целесообразно направить ребенка на консультацию к аллергологу, а в случае поражения кожи - к дерматологу.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты, витамины группы В и особенно пиридоксальфосфат в сочетании с иммуномодуляторами (левамизол), стимуляторами метаболических процессов (пентоксил, метилурацил). Рекомендуется диета с исключением пищевых аллергенов и ограничением легкоусвокемых углеводов.

Пиридоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum) - коферментная форма витамина B6 (пиридоксина). Оказывает быстрый терапевтический эффект, может применяться при состояниях, связанных с нарушением процессов фосфорилирования пиридоксина при экзематозном хейлите, нейротрофических и аллергических реакциях. Назначают внутрь через 10-15 мин после еды. Разовая доза для детей 0,01-0,02 г, суточная - 0,02-0,06 г. Детям при аллергических реакциях препарат назначают в возрасте 5-7 лет по 0,01 г 3 раза в сутки ft течение 10-30 дней. Курс лечения повторяют 2-3 раза с месячным перерывом.

Местная терапия проводится в зависимости от клинических проявлений: при острой форме применяются примочки с жидкостью Бурова, раствором этакридина лактата (риванола).

После прекращения мокнутия назначают мази, содержащие кортикостероиды; 0,5 % мазь преднизолона, мазь «Полкорт», содержащая гидрокортизона ацетата 0,5 %, «Фторокорт», содержащая 0,1 % триамцинолона ацетонид; «Синалар», содержащая 0,025 % флюоцинолона ацетонида; «Локакортен», содержащая 0,02 % флуметазона пивалата; «Кортинеф», содержащая 0,1 % флюоксипреднизолона (кенакорта, ледеркорта) и др.

Мази триамцинолона в 10 раз, а дексаметозона в 20-100 раз активнее мазей гидрокортизона. Мази, содержащие кортикостероиды, являются высокоэффективными противовоспалительными и противоаллергическими препаратами.

Многие лекарственные препараты, в том числе и кортикостероиды, всасываются из мазей через кожу и особенно слизистые оболочки, попадают в кровяное и лимфатическое русло и оказывают как общее, так и избирательное воздействие на отдельные органы и патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Мази, наносимые на слизистую оболочку, могут обеспечить быстрый терапевтический эффект.

При хронической форме экзематозного хейлита назначают мази, содержащие березовый деготь. Лечебный эффект при их применении обусловливается не только местным действием (улучшение кровоснабжения тканей, стимуляция регенерации эпидермиса, усиление процессов ороговения), но и рефлекторными реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи.

Вулнузан («Vulnusan»)- мазь, содержащая 12% маточника из соляных озер (близ г. Поморие), в состав которого входят ряд макро- и микроэлементов (Mg, Ca, К, Na, Cl, Br, F, Mn, Zn, Со и др.). Мазь оказывает стимулирующее действие на клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Мазь наносят на губы тонким слоем 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Контактный хейлит. Контактный аллергический хейлит развивается от соприкосновения слизистой оболочки губ с различными химическими веществами. У детей школьного возраста часто является следствием вредной привычки держать во рту и грызть окрашенные карандаши и ручки; он также может быть вызван наличием ртути в амальгаме и средствами для ухода за полостью рта (зубной порошок, эликсиры).

По нашим наблюдениям контактный хейлит довольно часто встречается у детей школьного возраста, играющих на медных духовых инструментах, и является следствием контакта слизистой оболочки губ с металлическим мундштуком.

Лечение контактного аллергического хейлита заключается, прежде всего, в устранении фактора, вызвавшего патологические изменения тканей губ. В этих случаях неспецифическая противовоспалительная терапия, приводит к ликвидации хейлита через несколько дней. В редких случаях, при отсутствии результатов от такой терапии, можно применить мази, содержащие глюкокортикоиды в течение 4-6 дней.

Профилактика аллергических поражений. Для предупреждения возникновения аллергии необходимо избегать местного применения антибиотиков, особенно тех, которые вводятся парентерально, сульфаниламидов и других химиотерапевтических препаратов при отсутствии строгих показаний. По данным Л. Шугар и соавторов, приблизительно в 20% случаев сенсибилизация организма обусловлена местным применением лекарственных препаратов как белковой природы, так и гаптенов.

Необходимо очень внимательно и подробно собирать аллергологический анамнез у детей, обратившихся за стоматологической помощью, и соответственно планировать применение тех или иных лекарственных средств.

Устранить неблагоприятные эндогенные факторы (обменные нарушения, заболевания пищеварительной и других систем), направив ребенка к соответствующему специалисту для обследования и лечения.

Немаловажное значение имеет гигиеническая уборка жилища, предупреждающая скопление и образование пыли.

Следует обратить внимание на правильное хранение лекарств в домашней аптечке.

Необходимое мероприятие - санация полости рта и гигиенический уход за полостью рта. Стоматологу-педиатру следует обратить особое внимание на санацию очагов хронической инфекции.

В проведении санитарно-просветительной работы среди школьников следует обратить их внимание на опасность вредной привычки грызть ручки и карандаши.

Для предупреждения возникновения очагов хронической инфекции как источника эндогенной сенсибилизации большое значение имеет закаливание детей с соблюдением принципов системности и постепенности.

Самыми распространенными жалобами пациентов, у которых выявляют аллергический стоматит, являются отечность мягких тканей в ротовой полости (язык, нёбо и т.п.). Из-за сильной отечности человеку становится тяжелее глотать, увеличившийся язык не помещается в ротовой полости, из-за чего больные довольно часто его прикусывают.

Заболевание возникает обычно в результате общей аллергической реакции. Аллергия делает организм максимально чувствительным, вследствие чего развиваются характерные для стоматита симптомы. Чаще всего аллергический стоматит является реакцией на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды). Обычно аллергия в этом случае развивается в замедленном темпе, т.е. первые симптомы проявляются через 20 дней после приема препаратов. Также аллергический стоматит могут спровоцировать некоторые продукты питания, обычно такое наблюдается у маленьких детей. Вызывать аллергическую реакцию в ротовой полости может непосредственный контакт с аллергеном (зубные протезы из пластмассы, специальных сплавов).

Код по МКБ-10

K12 Стоматит и родственные поражения

K12.1 Другие формы стоматита

Причины аллергического стоматита

Аллергические реакции у человека могут появиться в любом возрасте, даже если раньше никаких подобных реакций на пыльцу, растения, медикаменты и т.п. не наблюдалось. Проявление такого рода реакций может быть связано с генетическими изменениями в организме, сбоями в работе иммунной системы. Ответственные за образование антител к различным болезнетворным бактериям и вирусам кровяные клетки, в определенный момент начинают реагировать на вещество, попавшее в организм как на «врага», в результате чего и появляется типичная аллергия.

В определенный момент привычный для человека продукт (мед, чай с ромашкой) может стать сильнейшим аллергеном, который вызывает тяжелую реакцию организма. В настоящее время установлено, что около 1/3 части населения земного шара страдает от тяжелых проявлений аллергии. Примерно 20 % всех аллергических высыпаний наблюдается в ротовой слизистой, когда проявляется аллергический стоматит.

Условно причины возникновения аллергических стоматитов разделены на две группы: вещества, проникающие в организм и вещества, контактирующие со слизистой ротовой полости. К веществам, попадающим в организм, относят медикаментозные препараты, плесень, пыльцу и пр., к контактирующим со слизистой веществам – различные предметы, воздействующие непосредственно на слизистую, тем самым провоцируя раздражение. Зубные протезы, выполненные из материалов низкого качества, являются довольно частой причиной аллергических реакций во рту. Кроме некачественных материалов, причиной развития заболевания могу стать бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые накапливаются в протезном ложе и раздражают нежную слизистую. Небольшие трещинки, ранки являются хорошей средой для жизни таких микроорганизмов. Спровоцировать аллергический стоматит контактного типа также могут и медицинские препараты, которые используются во время лечения зубов или которые необходимо рассасывать.

Вещества, которые попадают внутрь организма, могут стать причиной своеобразной реакции иммунитета, что проявится в виде высыпаний, зуда, жжения на мягких тканях и слизистых оболочках ротовой полости. Иммунитет таким образом может среагировать не только на антибиотики или сильнодействующие лекарства, вполне возможна реакция на любые другие медикаменты, включая антигистамины. Также высыпания могут спровоцировать разнообразные факторы – экология, гормональный сбой и пр.

Симптомы аллергического стоматита

Если аллергический стоматит вызван медикаментозными препаратами, то симптомы проявления заболевания достаточно многообразны. Обычно пациенты высказывают жалобы на жжение, зуд, ощущение сухости во рту, болезненность во время приема пищи. При визуальном осмотре в ротовой полости можно увидеть сильное покраснение, отеки. Отечность может поражать оболочку губ, щек, десен, языка, нёба. Одной из характерных особенностей аллергического стоматита является гладкий и блестящий язык с небольшой отечностью. Такого рода изменения могут произойти и на губах.

Широко распространенным симптомом заболевания являются пузырьковые поражения слизистой ротовой полости, которые со временем лопаются и на их месте появляются язвы, которые могут сливаться между собой, образуя достаточно большие очаги воспаления.

При реакции организма на тетрациклин может появиться белый либо коричневатый налет на языке, в уголках губ появляются болезненные глубокие трещинки.

Аллергический стоматит может развиться после посещения стоматологического кабинета, когда на слизистую случайно попадают препараты для обработки кариозных полостей, кровеостанавливающие, отбеливающие гели и т.п.

Широко распространена контактная форма аллергического стоматита, которая развивается в результате длительного воздействия на слизистую и десны полимерных съемных протезов.

Аллергический стоматит у детей

Ротовая полость соединена с внутренними органами (пищеварительной системой, легкими и т.п.) и предназначена для увлажнения поступающего воздуха, защиты от различных патогенных микроорганизмов и других неблагоприятных воздействий окружающей среды. Слизистая оболочка рта достаточно быстро обновляется, в организме человека она отвечает за множество функций: вкус, защита от внешних факторов, слюноотделение и пр. Нормальная работа ротовой полости может нарушаться различными заболеваниями, неправильным питанием, перегревом, лекарствами и т.п., что в результате приведет к развитию заболевания, особенно подвержены которому маленькие дети.

Аллергический стоматит в детском возрасте, как правило, не выступает самостоятельным заболеванием, он является симптомом общей аллергической реакции организма на раздражитель (продукты питания, медикаменты и пр.). Склонный к заболеванию дети со предрасположенные к аллергическим реакциям. В некоторых случаях аллергический стоматит у детей развивается вследствие контакта слизистой со стоматологическими материалами (пломбой), брекетами. Довольно часто в детском возрасте аллергический стоматит развивается из-за кариозных зубов.

На начальном этапе заболевания ребенок может жаловаться на болезненность во рту (зуд, жжение). Может появиться припухлость языка, губ, щек. В некоторых случаях появляется налет в ротовой полости, чаще на языке, появляется кисловатый запах изо рта, усиленное слюноотделение.

В детском возрасте стоматит может развиваться ограниченно либо обширно (по всей ротовой полости). При поражении всей слизистой оболочки во рту потребуется более долгое лечение, особенно, если иммунитет ребенка снижен.

Аллергический стоматит у взрослых

Самыми частыми жалобами пациентов, у которых наблюдается аллергический стоматит, являются отечность в ротовой полости (губ, глотки, языка, щек, нёба). Из-за отечности глотание затрудняется, пациенты часто прикусывают мягкие ткани во рту (язык, щеки). Аллергия является главной причиной заболевания, она усиливает чувствительность организма к раздражителю, что и проявляется характерными для стоматита признаками. Часто аллергический стоматит представляет собой реакцию на лекарственные препараты, в некоторых случаях развитие заболевания может начаться через 15 – 20 суток, после приема медикаментов (обычно сульфаниламидов).

Нередкими бывают случаи развития аллергических реакций на слизистых ротовой полости из-за пищевых продуктов, различных раздражителей в ротовой полости (зубные протезы, коронки и пр.). Спровоцировать аллергический стоматит могут такие сплавы, как кобальт, золото, хром, а также акриловые пластмассы.

Диагностика аллергического стоматита

Диагностика пациентов, у которых предполагается аллергический стоматит, в первую очередь начинается с выявления аллергии и факторов, которые могли её спровоцировать (бронхиальная астма, хронические заболевания, крапивница, наследственность и т.п.). Также принимается во внимание заболевания пищеварительной системы, климактерический период у женщин, нарушения эндокринной функции, гельминтоз. Особое внимание уделяется имеющимся зубным протезам, а также сроку их ношения.

На осмотре врач отмечает, прежде всего, увлажненность ротовой полости, тип слюны (жидкая, пенистая и пр.). Как видно из наблюдений, тип слюны зависит от имеющихся заболеваний слюнных желез, ношения зубных протезов, приема медикаментов. При реакции на зубные протезы аллергического характера, рекомендуется на несколько дней исключить их использование, обычно после того, как протез перестает взаимодействовать со слизистой рта, слюноотделение приходит в норму, исчезает пена, общее состояние ротовой полости улучшается. Внимание при осмотре зубных протезов нужно обращать на использованные при изготовлении материалы (золотой, хромокобальтовый, сплавы, пластмассы, нержавеющая сталь и пр.), имеющиеся поры, протяженность, количество паек, изменение оттенка.

Основным направлением в диагностике аллергических реакций в ротовой полости является выявление аллергена, фонового заболевания. Определяющее значение в диагностике аллергических стоматитов играют заболевания в прошлом пациента, жалобы, общая клиническая картина.

Оценивание качества и точности изготовления зубных протезов, позволяет установить причину воспаления ротовой полости (механическое, токсико-химическое и т.п.). Механическое раздражение вызывают слишком острые и длинные края протезов, шероховатая поверхность внутренней части, измененный базис, неправильное распределение давления на некоторые участки протезного ложа, в результате неточного снятия слепков и т.п.

При визуальном осмотре ротовой полости выявляются очаговые поражения или обширное воспаление (также возможно отсутствие воспалительных процессов). Поражение ротовой полости в некоторых местах (очаговое) преимущественно вызвано механическим воздействием, травмой и пр. Если воспаление наблюдается по всей слизистой, то в этом случае речь идет об общей реакции организма на раздражитель. При отсутствии видимых признаков воспаления возможна начался процесс атрофии слизистых оболочек.

В обязательном порядке назначается химико-спектральный анализ слюны на присутствующие микроэлементы. При повышенном содержании железа, меди, золота и пр. и появлении несвойственных человеку примесей (кадмий, свинец, титан и т.д.) в организме начинается электрохимический процесс.

Среди диагностических проб и тестов, которые назначаются больным при подозрении на аллергический стоматит, выделяют следующие:

• анализ крови, который берется сначала без протеза, затем через 2 часа ношения зубного протеза;
• проба с удалением зубного протеза. На несколько дней протез удаляется из ротовой полости, обычно после этого наблюдается улучшение состояние пациента;
• провокационная проба проводится после пробы с удалением протеза, когда его вновь вводят в использование, если все клинические проявления возобновляются, реакцию считают положительной.
• скарификационно-пленочный тест, который является безопасным и простым в исполнении. Этот тест позволяет определить реакцию организма на соли (на царапину наносятся спиртовые солевые растворы, которые затем покрываются пленкообразующим составом, через 2 дня проводят оценивание реакции);
• лейкопеническая проба определяется по анализу крови из пальца уровень лейкоцитов без протезов в ротовой полости (утром, натощак), затем через три часа ношения протеза, кровь сдается повторно и полученные результаты сопоставляются. Если уровень лейкоцитов понизился, это может указывать на чувствительность к пластмассе. Тест не следует проводить при обострении аллергической реакции, высокой температуре.
• тест химического серебрения поверхности акрилового зубного протеза. Реакция на пробу будет положительной, в случае исчезновения (либо значительного уменьшения) неприятных ощущений в ротовой полости, обычно состояние протезного ложа также нормализуется.
• тест на активность ферментов слюны (токсические реакции на акрил повышают активность в 2 – 4 раза).

Лечение аллергического стоматита

При таких состояниях, как аллергический стоматит, необходимо проводить комплексное лечение. При появлении реакции на зубные протезы, следует исключить действие аллергена (т.е. перестать носить зубной протез), также необходимо принять меры для предупреждения развития заболевания в будущем (замена протеза). Пациент должен соблюдать диету, включающую необходимое количество микроэлементов и витаминов, следует полностью исключить острое, соленое, кислое и продукты, провоцирующие аллергию (яйца, кофе, клубника, цитрусовые и пр.). Также нужно отказаться от употребления минеральной воды.

Главный принцип лечения аллергических стоматитов – это как можно быстрее исключить контакт либо употребление аллергена. При разного рода неприятных ощущениях в ротовой полости (зуд, жжение, болезненность, отеки, покраснение, высыпания и пр.), нужно показаться стоматологу, который поможет определить причину раздражения, назначит эффективное лечение, при необходимости он направит к другим специалистам (эндокринологу, терапевту и т.д.).

Обычно при лечении аллергических стоматитов используются антигистаминные средства (кларотадин, супрасин, фенистил и т.п.) совместно с витаминами группы В, С, РР, фолиевой кислотой. Воспаленные участки слизистой рта обрабатывается антисептическими, обезболивающими, заживляющими растворами и средствами (актовегин, камистад, облепиховое масло и пр.).

Лечение аллергического стоматита у детей

Аллергический стоматит в детском возрасте, также как и взрослых, обычно является общей реакцией организма на аллерген. Раздражение в ротовой полости – это результат взаимодействия антител организма с аллергическими частицами. Лечение должно быть направлено на скорейшее выявление аллергена и его устранение. При медикаментозной аллергии, следует исключить прием лекарства, при аллергии на некоторые продукты – исключить употребление этих продуктов, при реакции организма на состав пломб – необходимо обратиться к стоматологу и заменить пломбу.

Полость рта необходимо полоскать специальными антисептиками, желательно обладающими обезболивающим эффектом (лизоцим, уротропин с новокаином и т.п.). Язвочки можно прижигать анилиновыми красителями либо прикладывают смесь антибиотика с витаминов В1.

Лечение аллергического стоматита у взрослых

Лечение аллергического стоматита в первую очередь направлено на устранение провоцирующих аллергию факторов. В лечение часто используются гипосенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность организма к аллергену). В том случае, когда стоматит перешел в более тяжелую форму, рекомендуется стационарное лечение и капельное введение специальных препаратов. Во время лечения необходимо поддерживать гигиену ротовой полости на высоко уровне, полоскать после каждого приема пищи. Также немаловажное значение имеет питание. В период лечения нужно отказаться от употребления спиртных напитков, соленых, острых и кислых продуктов и блюд, поскольку такая пища провоцирует еще большее раздражение в ротовой полости.

Аллергический стоматит сопровождается тяжелыми поражениями слизистой ротовой полости. В этом случае, чтобы облегчить состояние, можно дополнить основное лечение эффективными народными методами, которые помогут ускорить заживление и процесс регенерации тканей. Сок алое или каланхое имеет хорошие заживляющие свойства, поэтому соком растения рекомендуется смазывать воспаленные участки во рту, также полоскание растворами с содержанием таких растений поможет уменьшить воспаление. Некоторые специалисты даже советуют своим пациентам иногда жевать листья алое.

Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает сырой картофель. Сок картофеля или кашицу из него (натереть на мелкой терке) нужно прикладывать на некоторое время к пораженным участкам слизистой.

Хорошо помогает избавиться от болезненности и неприятных ощущений полоскание капустным или морковным соком (1:1 разбавленным с водой).

Чеснок имеет противовирусное и заживляющее действие, для лечения стоматита у взрослых натертый или продавленный через чесночницу чеснок разбавляют йогуртом (простоквашей). Подогретую смесь равномерно распределяют по всей ротовой полости с помощью языка и держат некоторое время. Процедуру можно проводить раз в день.

Прополис известен своими лечебными свойствами. Настойка прополиса может применяться с первых дней заболевания. Перед использованием средства воспаленные участки промываются перекисью водорода, немного подсушиваются, после чего наносится несколько капель настойки, и снова подсушивается, чтобы образовалась пленка.

Ромашка обладает хорошими антисептическими и противовоспалительными качествами, поэтому при стоматитах хорошо полоскать рот настойкой из этого растения (200мл кипятка, 2 ст. ложки ромашки, настаивать 20-25 минут).

Облепиховое масло известно своими ранозаживляющими свойствами, при стоматите рекомендуется смазывать язвочки во рту таким маслом, это поспособствует регенерации тканей и скорейшему заживлению.

Профилактика аллергического стоматита

Профилактическими мерами при склонности к аллергическим стоматитам, является хороший уход за ротовой полостью. Кариес, заболевание десен и т.п. необходимо своевременно лечить. Нужно регулярно посещать стоматолога с профилактической целью (удаление разнообразных отложений, корректировка неудобных протезов, полировка острых краев коронок и т.п.).

Правильное, полноценное питание также является хорошим способом профилактики аллергических проявлений. Из рациона нужно исключить продукты-аллергены. Также здоровый образ жизни существенно снижает риск развития аллергических реакций, так как часто аллергия появляется в результате сбоев в работе организма. Прежде всего, нужно отказаться от курения, поскольку никотин крайне вреден не только для слизистой ротовой полости, но и для всего организма в целом.

Аллергический стоматит достаточно опасное заболевание, которое при игнорировании либо неправильном подходе к лечению способно привести к сильным повреждениям в ротовой полости. Заболевание на начальной стадии излечивается довольно быстро (примерно за 2 неделе), более тяжелые и запущенные случаи, возможно, потребуют специального лечения в условиях стационара. Чтобы не доводить себя до такого состояния, необходимо своевременно обращаться к специалисту за консультацией, а также соблюдать рекомендуемые профилактические меры.

Такому неприятному заболеванию, как аллергия, подвержены как взрослые, так и дети. И особенно неприятной является разновидность болезни, при которой аллергические реакции наблюдаются в полости рта. Эта разновидность аллергии не только чрезвычайно болезненна, но и довольно опасна для здоровья пациента.

Симптомы

Далеко не всякие воспалительные процессы в полости рта связаны с аллергией. Их также могут вызывать различные бактерии и вирусы, заболевания аутоиммунного характера – системная красная волчанка и вульгарная пузырчатка, а также многоформная экссудативная эритема.

Кроме того, отеки полости рта могут наблюдаться как частное проявление генерализованного .

По локализации воспаления делятся на:

• хейлит – область губ и слизистой оболочки возле рта,
• глоссит – язык,
• гингивит – десны,
• стоматит – слизистая оболочка полости рта,
• палатинит – мягкое или твердое небо,
• папиллит – сосочки десны.

По тяжести и характерным симптомам аллергический стоматит можно разделить на:

• катаральный,
• катарально-геморрагический,
• буллезный,
• язвенно-некрозный,
• эрозивный.

Катаральный тип аллергического стоматита характеризуется умеренными симптомами. Пациенты обычно предъявляют жалобы на сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Болезнь также сопровождается жжением и зудом. При геморрагической форме при осмотре видны мелкие пятнышки кровоизлияний на слизистой оболочке. Буллезная форма характеризуется образованием пузырей с экссудатом. При их разрушении могут образовываться эрозии. При язвенно-некрозном стоматите наблюдается образование болезненных язв на поверхности слизистой, имеющих области некроза. Этот вид стоматита наиболее тяжелый, он может сопровождаться сильнейшими болями, поражением лимфатических узлов и признаками общей интоксикации организма.

Как отличить аллергические реакции от воспалительных процессов инфекционного генеза? Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие симптомы, как сухость слизистых оболочек и языка. Этот признак характерен именно для аллергических процессов. При бактериальной инфекции обычно наблюдается повышенное слюноотделение или же оно остается в пределах нормы. При бактериальной инфекции также характерен неприятный запах изо рта, в то время как при аллергическом стоматите он отсутствует. С другой стороны, для аллергического стоматита характерно изменение вкуса или наличие неприятного привкуса во рту, чего при бактериальном стоматите обычно не происходит.

Другие симптомы аллергического стоматита также включают мелкие высыпания в полости рта, образование мелких пузырьков (везикул), при тяжелых формах – язв и областей некроза. Больной ощущает сильный зуд в области рта, а иногда и сильные боли. Процесс приема пищи и ее пережевывания также затруднен или вообще невозможен из-за сильного болевого синдрома.

При отсутствии лечения возможны массивные некротические поражения слизистой оболочки полости рта, присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложнит лечение.

У детей аллергический стоматит обычно протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, он имеет более острое начало и чаще сопровождается интоксикацией организма. Это объясняется более слабой иммунной системой ребенка и более высокой скоростью метаболизма. При этом заболевание нередко может диагностироваться лишь на этапе развития осложнений. Нередко стоматит у детей сопровождается повышением температуры тела и большим отеком окружающих тканей.

Причины возникновения заболевания

Факторами, способствующим возникновению аллергических реакций в ротовой полости, являются низкий уровень иммунитета, курение. Тем не менее, к основным причинам заболевания специалисты относят попадание в ротовую полость определенных веществ, вызывающих патологическую реакцию иммунной системы – аллергенов.

Механизм развития аллергической реакции задействует различные клетки иммунной системы – Т-лимфоциты и В-лимфоциты, благодаря которым происходит выработка антител к чужеродным агентам. Обычно аллергическая реакция происходит после повторного попадания аллергена в организм, что запускает процесс выброса в кровь медиаторов воспаления – гистаминов.

Аллергены могут поступать в организм в результате:

• употребления жевательной резинки, некоторых продуктов питания;
• использования зубных паст, ополаскивателей;
• наличия в полости рта зубных протезов, пломб, накладок из аллергенных материалов;
• хронических инфекционных заболеваний полости рта ( , пародонтоз).

В качестве необычной, но все же нередко встречающейся причины возникновения аллергии в полости рта можно указать постоянную игру на духовых музыкальных инструментах.

Наиболее часто аллергический стоматит возникает после стоматологических операций, установки новых коронок, протезов, брекет-систем. Наиболее аллергенным материалом из используемых в стоматологии является акрил. Однако возможна аллергия и на другие материалы – сталь, золото. Может аллергия возникнуть и в результате применения лекарственных препаратов во время стоматологических манипуляций, например, из-за ввода обезболивающих средств.

Аллергия вокруг рта

Аллергия вокруг рта обычно проявляется в виде небольших высыпаний, покраснения кожи. Подобные явления обычно сопровождаются зудом и болезненностью. Причиной аллергии вокруг рта могут являться различные факторы:

• прием пищевых продуктов, содержащих аллергены;
• прием медикаментов;
• вдыхания пыли или пыльцы;
• воздействие солнечных лучей.

Аллергия вокруг рта требует дифференцирования от инфекционных заболеваний, таких, как вызываемый вирусами герпес.

Аллергия на губах

Воспаление губ называется хейлитом. Хейлит может носить как инфекционный, так и аллергический характер, поэтому хейлит не следует относить к самостоятельным заболеваниям, это просто симптом. При аллергическом хейлите могут наблюдаться отеки, язвочки, сыпь, пузырьки, шелушение губ. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются зудом. Прием пищи сильно затруднен из-за болезненности. Причиной аллергического хейлита может быть употребление косметических средств (например, губной помады), курение.

Чем лечить аллергию на губах

Методика лечения аллергического хейлита отличается от методов лечения хейлитов инфекционного генеза. Прежде всего, следует избегать контакта с аллергеном, если, конечно, он выявлен. Во многих случаях одна лишь элиминация аллергена позволяет справиться с ситуацией. Если же данный метод не помогает, то рекомендуется использовать антигистаминные или противовоспалительные препараты. Лечение необходимо проводить под контролем врача.

Аллергия на языке

Воспалительные процессы на языке носят название глоссита. Он может иметь как инфекционную, так и аллергическую природу. В последнем случае язык обычно становится сухим и гладким, на нем хорошо отпечатываются следы зубов.

Диагностика

Необходимо дифференцировать аллергические стоматиты от инфекционных, а также от аутоиммунных заболеваний, таких, как системная красная волчанка или многоформной экссудативной эритемы. При аутоиммунных заболеваниях обычно наблюдаются поражения других органов, либо признаки интоксикации всего организма, так как эти патологии носят системный характер. При многоформной экссудативной эритеме можно наблюдать не только стоматит, но также и сыпь на руках.

В некоторых случаях врач может установить путем опроса пациента причину возникновения аллергии, в других же случаях проводятся тесты на выявление аллергена, например, кожные пробы. Для дифференциации с бактериальными заболеваниями проводится биохимический анализ слюны или слизи слизистой оболочки. Большое значение играет и учет анамнеза, наличие в нем случаев аллергических реакций в прошлом.

Общие принципы лечения аллергических стоматитов

Прежде всего, необходимо исключить контакт с аллергеном. Это могут быть какие-то лекарства, продукты питания, зубная паста. Если же аллергия появилась в результате установки каких-либо стоматологических конструкций – коронок, протезов, и т.д., то необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он подобрал менее аллергенный материал.

Если же симптомы аллергии будут продолжать наблюдаться, то следует прибегнуть к медикаментозным методам. Основная категория лекарств, принимаемых при аллергии – антигистаминные средства. Они способны блокировать негативное воздействие медиаторов воспаления – гистаминов. Основные препараты данного класса – Супрастин, Тавегил, Димедрол, Цетиризин, Лоратадин. Могут назначаться также гормональные препараты с преднизолоном. Также для профилактики присоединения бактериальной инфекции можно использовать для полоскания полости рта растворы с антибактериальным действием, например, раствор хлоргексидина или мирамистина. Возможны также полоскания полости рта отварами трав с антибактериальным и противовоспалительным действием – ромашкой, шалфеем. При сильном болевом синдроме необходим прием обезболивающих препаратов.

Аллергические заболевания полости рта

Что такое Аллергические заболевания полости рта -

Аллергические заболевания в настоящее время широко распространены, причем постоянно увеличивается их количество и, что особенно опасно, усугубляется тяжесть течения.

Аллергия - это повышенная и, следовательно, измененная чувствительность организма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивидуумов не вызывают болезненных явлений. Важная роль в развитии аллергии отводится состоянию нервной, эндокринной систем, патологии желудочнокишечного тракта.

Что провоцирует / Причины Аллергических заболеваний полости рта:

Причины столь широкого распространения аллергических заболеваний различны. В первую очередь большую роль в этом играет загрязнение окружающей среды выбросами отходов промышленных предприятий, выхлопными газами, использование в сельском хозяйстве пестицидов, гербицидов и др. Бурное развитие химической промышленности и связанное с этим появление в быту и на производстве множества синтетических материалов, красителей, стиральных порошков, косметических средств и других веществ, многие из которых являются аллергенами, также способствует распространению аллергических заболеваний.

Широкое и часто бесконтрольное использование лекарственных препаратов также приводит к росту числа аллергических реакций. Повышенная чувствительность к лекарственным веществам часто возникает вследствие необоснованного применения одновременно нескольких препаратов (полипрагмазия), а также порой изза недостаточных знаний врачами фармакокинетики назначаемого лекарственного препарата и др.

В возникновении аллергических заболеваний имеют значение также влияние климатических факторов (повышенная инсоляция, влажность), наследственности, общесоматической патологии, характера питания и др.

Причиной аллергии могут быть различные вещества - от простых химических соединений (йод, бром) до самых сложных (белки, полисахариды, а также их сочетания), которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. Вещества, способные вызывать аллергическую реакцию, называют аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Одни из них попадают в организм извне, их называют экзоаллергенами, другие образуются в организме и представляют собой собственные, но видоизмененные белки организма - эндоаллергены, или аутоаллергены.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергических заболеваний полости рта:

Экзоалпергены бывают неинфекционного происхождения (пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства, пищевые продукты, моющие порошки и др.) и инфекционного (бактерии, вирусы, грибы и продукты их жизнедеятельности. Экзоаллергены проникают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, вызывая поражения различных органов и систем.

Эндоаллергены образуются в организме из его собственных белков под действием различных повреждающих факторов, которыми могут быть бактериальные антигены и их токсины, вирусы, термические воздействия (ожоги, охлаждение), ионизирующая радиация и др.

Аллергенами могут быть полные антигены и неполные - гаптены. Гаптены могут вызывать аллергическую реакцию, соединяясь с макромолекулами организма, индуцирующими выработку антител; при этом специфичность иммунной реакции будет направлена против гаптена, а не против его носителя. При формировании полных антигенов антитела образуются к комплексам, а не к их компонентам.

Вследствие многочисленности встречающихся в природе и образующихся в организме аллергенов многообразны и проявления аллергических реакций. Однако даже различные по клиническим проявлениям аллергические реакции имеют общие патогенетические механизмы. Различают три стадии аллергических реакций: иммунологическую, патохимическую (биохимическую) и патофизиологическую, или стадию функциональных и структурных нарушений.

Иммунологическая стадия начинается с контакта аллергена с организмом, результатом чего является его сенсибилизация, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту образования антител аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не происходит. Первое введение аллергена в организм оказывает сенсибилизирующее действие. При повторном воздействии аллергена в уже сенсибилизированном к нему организме образуется комплекс аллерген - антитело или аллерген - сенсибилизированный лимфоцит. С этого момента начинается патохимическая стадия аллергической реакции, характеризующаяся выделением биологически активных веществ, медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина и др.

Патофизиологическая стадия аллергической реакции, или стадия клинического проявления повреждения, является результатом действия выделенных биологически активных веществ на ткани, органы и организм в целом. Для этой стадии характерны расстройство кровообращения, спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, изменение состава сыворотки крови, нарушение ее свертываемости, цитолиз клеток и др.

По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций: I - реакция немедленного типа (реагиновый тип); II - цитотоксический тип; III - повреждение тканей иммунными комплексами (тип Артюса); IV - реакция замедленного типа (клеточная гиперчувствительность). Каждый из этих типов имеет особый иммунный механизм и присущий ему набор медиаторов, что и определяет особенности клинической картины заболевания.

Аллергическая реакция I типа, называемая еще анафилактическим, или атопическим, типом реакции. Она развивается с образованием антител, получивших название реагинов, относящихся главным образом к классу IgE и IgG. Реагины фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., определяющие клиническую картину аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15-20 мин; отсюда и ее название "реакция немедленного типа".

Аллергическая реакция II типа, или цитотоксическая, характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены в основном IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к активации комплемента, который также вызывает повреждение и даже разрушение клеток. В результате цитотоксического типа аллергической реакции происходит разрушение клеток с последующим фагоцитозом и удалением разрушенных клеток и тканей. К цитотоксическому типу реакций относят лекарственную аллергию, характеризующуюся лейкопенией, тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Аллергическая реакция III типа , или повреждение тканей иммунными комплексами (тип Артюса, иммунокомплексный тип), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят антитела класса IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с соответствующим антигеном. Аллергены при этом типе реакции могут быть бактериальными, пищевыми.

Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, в некоторых случаях лекарственной и пищевой аллергии, ряда аутоаллергических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др).

Аллергическая реакция IV типа , или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность), при которой роль антител выполняют сенсибилизированные

Тлимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующим антигеном. При соединении такого лимфоцита с аллергеном, который может быть в растворенном виде или находиться на клетках, выделяются медиаторы клеточного иммунитета - лимфокины. Известно более 30 лимфокинов, которые проявляют свое действие в различных комбинациях и концентрации в зависимости от особенностей аллергена, генотипа лимфоцитов и других условий. Лимфокины вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из основных функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигена (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которому сенсибилизированы лимфоциты. Если в качестве антигенных субстанций, стимулировавших гиперчувствительность замедленного типа, выступает трансплантат чужеродной ткани, то он разрушается и отторгается. Реакция замедленного типа развивается в сенсибилизированном организме обычно через 24-48 ч после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития большинства вирусных и некоторых бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционноаллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета.

Тип развития аллергической реакции определяется характером и свойствами антигенов, а также состоянием реактивности организма.

Симптомы Аллергических заболеваний полости рта:

Специфическая диагностика аллергических заболеваний складывается из сбора аллергологического анамнеза, проведения диагностических проб и лабораторных исследований.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо акцентировать внимание на выявлении всей совокупности бытовых и производственных контактов с различными веществами, которые могут выступать в роли аллергенов. Наряду с этим анамнез позволяет установить наличие аллергической предрасположенности (наследственной или приобретенной), а также возможные экзо и эндогенные факторы, влияющие на течение заболевания (климатические, эндокринные, психические и др.). При сборе анамнеза необходимо выяснить, как реагирует пациент на введение вакцин, сывороток, прием лекарств, и обстоятельства возникновения обострения, а также жилищные и производственные условия.

Очень важно выявить профессиональные контакты с различными веществами. Известно, что контакт с простыми химическими веществами чаще вызывает аллергические реакции замедленного типа (контактные дерматиты). Сложные органические вещества могут вызвать аллергические реакции немедленного типа с развитием таких заболеваний, как отек Квинке, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Тщательно собранный анамнез позволяет предположить возможный тип аллергической реакции и вероятный аллерген. Конкретный аллерген, являющийся причиной развития заболевания, устанавливают с помощью специальных диагностических проб и лабораторных исследований.

Кожные диагностические пробы - метод выявления специфической сенсибилизации организма.

Выполняют аллергические диагностические пробы вне фазы обострения заболевания через 2-3 нед после перенесенной острой аллергической реакции, в период, когда снижается чувствительность организма к аллергену.

Кожные пробы основаны на выявлении специфической сенсибилизации организма путем введения аллергена через кожу и оценке характера развивающейся воспалительной реакции. Существуют следующие методики выполнения кожных проб: аппликационная, скарификационная и внутри кожная. Выбор метода кожного тестирования определяется характером заболевания, видом аллергической реакции и групповой принадлежностью испытываемого аллергена. Так, для диагностики лекарственной аллергии наиболее удобны аппликационные тесты. Определение повышенной чувствительности к аллергенам бактериального и грибкового происхождения проводят методом внутрикожных проб.

Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда данные аллергологического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб. Провокационные пробы основаны на воспроизведении аллергической реакции введением аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в клинической картине заболевания. Различают назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провокационные пробы. К провокационным пробам относятся также холодовая и тепловая, применяемые при холодовой и тепловой крапивнице.

Специфическую диагностику аллергических реакций проводят также лабораторными методами исследования: реакция дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест Шелли), реакция бласттрансформации лейкоцитов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция лейкоцитолиза и др. Преимуществом методов диагностики аллергических реакций, проводимых in vitro, является отсутствие опасности возникновения анафилактического шока.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергические заболевания полости рта:

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергических заболеваний полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Дата публикации: 26-11-2019

Почему бывает аллергия на губах и во рту?

Очень серьезной проблемой может стать аллергия, которая проявляется на слизистой оболочке полости рта. О том, какие причины вызывают данные заболевания и как с ними бороться, расскажем в данной статье.

Почему в полости рта и вокруг него может быть аллергия?

Аллергия на губах

Как известно, любая аллергия развивается из-за того, что иммунная система человека не может адекватно воспринимать те или иные вещества. Она дает сигнал всему организму, чтобы избавиться от аллергена. В результате тучные клетки начинают вырабатывать особый белок гистамин, который распространяется в крови по всему организму и активизирует воспалительные процессы. Так и начинается аллергия.

От того, каким путем аллерген попадает в организм, зависит то, какими будут симптомы и проявления аллергической реакции. От пыльцы страдают дыхательные пути и слизистые оболочки носа и глаз. От химикатов может поражаться кожа. На шерсть животных организм реагирует полностью. Пищевые аллергены вызывают реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта и кожных покровов. Из этого можно сделать вывод, что аллергия во рту вызывается теми веществами, которые непосредственно контактируют с слизистой оболочкой полости рта, а также кожей около губ.

Очень частой причиной возникновения реакции является прием лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики, анальгетики, препараты йода. Кроме того, реакцию у взрослого могут вызывать стоматологические имплантаты или протезы. У ребенка аллергию часто вызывают продукты питания первого прикорма, при этом реакция также может развиваться в полости рта и вокруг губ. Кроме того, возникновение проблем провоцирует широкое использование в производстве красителей, консервантов, других химикатов, которые добавляются в готовые продукты, а также используются для выращивания овощей и фруктов. Аллергия на них встречается очень часто.

Виды аллергических заболеваний слизистой полости рта

Аллергическую природу имеют следующие заболевания, которые достаточно часто встречаются:

Патогенез заболеваний

Аллергия во рту: на передней губе изнутри

Существует несколько классификаций аллергенов. Все они составляют две большие группы: экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают в организм извне, при этом могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Вторую группу образуют те аллергены, которые вырабатывает сам организм из-за любых поражающих факторов. От природы заболевания зависит метод его лечения.

Когда аллерген попадает внутрь, либо фактор воздействует на организм, возможно возникновение нескольких типов реакций:

Анафилактический (атопический тип)

Цитотоксический

Иммунокомплексный

Замедленный

От состояния организма, а также характера аллергенов, зависит тип развития аллергической реакции.

Симптомы аллергии во рту и вокруг губ

Аллергические заболевания слизистой полости рта и кожи вокруг губ могут иметь признаки, не похожие на типичную аллергию. Обычно они сопровождаются возникновением небольших язв, поражением слизистой оболочки на щеках, губах, опуханием языка. Кроме того, могут шелушиться и опухать губы, на них образовываются болезненные язвочки, поражается кожа вокруг полости рта.

Может наблюдаться аллергический конъюнктивит

При этом наблюдаются и другие симптомы аллергической реакции, которые наиболее привычны:

Аллергический ринит

Аллергический конъюнктивит

Атопический дерматит, экзема, крапивница

Сужение просвета бронхов, кашель, одышка

Отек Квинке

Анафилактический шок

Важно вовремя распознать аллергию, не пытаться самостоятельно лечить заболевание, так как это может привести к ухудшению состояния. Если вы замечаете у вашего ребенка признаки аллергии, обязательно обратитесь к аллергологу, чтобы решить проблему эффективно и без последствий.

Диагностика

Диагностика – важный этап в лечении аллергии, так как нужно понимать, на какое именно вещество организм так бурно реагирует. Обязательно сообщите врачу сведения о том, что вы ели в последние несколько суток, какие лекарства принимаете, какие химические вещества могли контактировать с слизистой полостью рта. Эта информация очень важна.

Аллергологи используют несколько методов диагностики заболеваний. Они основаны на том самом механизме, по которому развивается любая аллергия: аллерген должен попасть в кровь, после чего результаты фиксируются. В лабораторных условиях легко определить, какое именно вещество вызывает увеличение гистамина в крови, а какое никак не влияет на состав крови.

Нужно обратиться к детскому аллергологу

После первичного осмотра аллерголог подберет тот способ диагностики, который подходит именно вам. Это могут быть провокационные тесты, кожные пробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина. Детям до 3 лет сдавать анализы нет смысла, так как их иммунная система сформирована недостаточно. Поэтому легче скорректировать питание ребенка, а также окружающую его обстановку, чтобы не было никаких раздражителей. Тогда малыш вырастет здоровым и не будет чувствовать симптомов аллергии.

Методы лечения

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо исключить контакт с аллергеном. Поэтому диагностика настолько важна. Как только врач понимает, что вызвало такую реакцию иммунной системы, можно составлять план лечения. Это особенно актуально в том случае, когда аллергия вызвана лекарственными препаратами. Поэтому нельзя лечить ребенка теми препаратами, которые врач не прописывал!

Терапия в основном состоит из антигистаминных препаратов, которые нормализуют состав крови, освобождая ее от гистамина. Это приводит к купированию всех симптомов аллергии, которые проявляются при реакции. Если случай очень тяжелый, необходимо назначение кортикостероидных гормонов. Кроме того, целесообразно будет принимать сорбирующие препараты, чтобы аллерген быстрее вывелся из организма. Это ускорит выздоровление.

Применяйте крем от аллергии (по рецепту врача)

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения во рту, можно использовать специальные мази, гели, а также противомикробные препараты, обезболивающие и антисептики для обработки слизистой полости рта. Важно не запустить процесс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Кожу вокруг губ важно увлажнять, чтобы ускорить процесс заживления.

Для ребенка подбирается особое лечение, так как принимать многие препараты малышам нельзя, поэтому главное поддерживать стабильное состояние и не допускать ухудшений. Если вы замечаете, что у малыша начинает опухать лицо – немедленно вызывайте скорую помощь! Так может начинаться отек Квинке.

Профилактика и меры предосторожности

Чтобы обезопасить себя и своего ребенка от аллергии, которая проявляется не только во рту, но и может иметь абсолютно различные признаки, важно соблюдать меры предосторожности:

Для ребенка выбирайте только те продукты, которые не имеют искусственных добавок. Лучше всего использовать для прикорма овощи и фрукты с собственного огорода. Игрушки всегда должны быть чистыми, для стирки используйте только гипоаллергенные порошки. Не применяйте косметические средства с отдушками, особенно это касается лица и рук.

Нельзя принимать без консультации с врачом те медикаменты, которые вы ни разу не принимали. Никогда не назначайте себе или своему ребенку лечение самостоятельно. Это может быть опасно.

В период цветения тщательно мойте руки, а также ополаскивайте лицо после каждой прогулки. То же самое касается контактов с животными.

Если вы замечаете, что у вашего ребенка имеются какие-либо покраснения на лице, вокруг полости рта, на теле – проанализируйте, какие продукты ел малыш в течение суток. Сообщите эти данные педиатру, чтобы выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию.