Болезнь сердца – осложнение, которое может затронуть людей с диабетом, если их болезнь развивается.

Является причиной смерти для 80% людей с диабетом, однако, Государственная служба здравоохранения заявляет, что сердечный приступ в основном предотвратим.

Как болезнь сердца и диабет связаны?

Люди, страдающие от и 2 типа, наиболее находятся в опасности от сердечных приступов, инсульта и высокого кровяного давления.

Сосудистые проблемы, такие как плохое кровообращение к ногам и ступням, также более вероятно, затронут больных диабетом.

Как и сам диабет, симптомы сердечно-сосудистого заболевания могут протекать не обнаруженными в течение многих лет.

Российский Диабетическая Ассоциация считает, что риск сердечно-сосудистого заболевания в 5 раз выше у мужчин средних лет с диабетом и в 8 раз выше у женщин с диабетом. У больше половины обнаружены признаки осложнений сердечно-сосудистого заболевания.

Кого поражает болезнь сердца?

Многие думают, что болезнь сердца затрагивает только людей средних лет и пожилых.

Однако, серьезное сердечно-сосудистое заболевание может развиться у диабетиков до 30 лет.

И диабетики типа 1 и диабетики типа 2 в большом риске развития болезни сердца.

Какова причина болезни сердца среди диабетиков?

Диабет может изменить состав кровеносных сосудов, и это может привести к сердечно-сосудистому заболеванию.

Стенки кровеносных сосудов могут стать более толстыми, и это в свою очередь может ослабить кровоток. Из-за этого, могут появиться проблемы с сердцем и возможно инсульт.

Какие признаки могут идентифицировать болезнь сердца?

Следующие – общие симптомы сердечной болезни, хотя они могут отличаться у каждого человека.

• Боль в груди
• Задержка дыхания
• Нерегулярное сердцебиение
• Раздутие лодыжек

Стенокардия (боль в груди)

Стенокардия – симптом ишемической болезни сердца, имеет две формы, стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия.

Человек со стабильной стенокардией может заметить боль или дискомфорт в груди, непроницаемую, монотонную и сильную боль, которая проходит в течение нескольких минут. Эта боль может быть признаком стенокардии, после физической активности, перенапряжения или от холодной погоды.

Сообщите своему врачу, если Вы обнаружили у себя симптомы стабильной стенокардии.

Симптом нестабильной стенокардии состоит в том, что признаки сохраняются больше 5 минут и никаких спусковых механизмов стенокардии не присутствуют.

Если Вы или кто-то еще, испытываете симптомы нестабильной стенокардии, срочно вызывайте скорую помощь.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Сердечный приступ обычно вызывается закупоркой кровоснабжения к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают сильную боль или сжатость в центре груди, нехватке дыхания, кашля и сильного чувства беспокойства.

При таких симптомах срочно вызывайте скорую помощь.

Лечение ишемической болезни сердца

На сегодняшний день, ишемическая болезнь сердца, является одной из основных причин смерти во всем мире, которое можно предотвратить при помощи операции, аортокоронарного шунтирования (АКШ). Шунтирование в разных странах проводиться по своим стандартам, акш в Израиле к примеру проводят, если кровеносный сосуд больше чем на пятьдесят процентов перекрыт.

Диабетикам в общем или с признаками ишемической болезни сердца, доктора советуют внести изменения в образ жизни, такие как бросить курить, прием здоровой пищи, сбалансированная диета и ежедневно.

Может также быть предписано лечение. Общие лекарства для того, чтобы лечить болезнь сердца включают:

• ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Статины
• Низкая доза аспирина (я лично принимаю тромбо асс, ежедневно, на ночь, в течении месяца, потом два месяца отдыхаю и снова повторяю курс)

Что надо знать перед операцией АКШ при сахарном диабете 2 типа?
Знаете ли Вы, что уровень смертности у диабетиков после шунтирования ниже по сравнению со стентированием?
В чем особенности шунтирования при втором диабете?

Диабет и атеросклероз неразлучные друзья?

На самом деле так и есть. Самое печальное осложнение, вызываемое диабетом заключается в воздействии на сосуды. Сосуды страдают все. Они подвергаются воздействию избыточной глюкозы, как сказал один кардиохирург, похожему на обработку наждаком. Мелкие царапинки на внутренних стенках артерий оставленные абразивом приводят в конечном итоге к воспалениям и истоньшениям. Постепенно пораженные участки начинают покрываться слоем холестерина.
Организм как бы пытается залатать поврежденную поверхность, чтобы избежать большой беды - разрыва сосудистой стенки и внутреннего кровотечения. Так появляется атеросклероз. Заболевание, при котором стенки артерий покрываются холестериновыми бляшками. Бляшки имеют свойство постепенно кальцинироваться, при этом заметно ухудшается гибкость сосуда и его проводимость.
Кровоток заметно затрудняется, ухудшается кровоснабжение органов, в нашем случае мы говорим о коронарных сосудах и снабжении сердца. Далее возникают заболевания сердечно-сосудистой системы. Ишемия, стенокардия и в конце концов инфаркт.
Вот почему среди пациентов, перенесших АКШ около 40% с диабетом 2 типа, и цифра эта растет. Вопрос, не оставляет двусмысленного ответа. Но свои особенности в операцию диабет все же привносит.

Особенности шунтирования при диабете 2 типа.

Пишу для Вас, потому, что сам уже перенес такую операцию в 2013 году. Все прошло, как видите, благополучно, чего искренне и Вам желаю!

Особенность шунтирования при диабете 2 типа заключается в двух основных факторах:

• Первый, к чему мы более-менее готовы, это более продолжительное заживление ран после операции.
• Второй, это резкое повышение уровня глюкозы в крови, может стать "сюрпризом" для многих.

Продолжительное заживление ран.

Резкое повышение сахара в кровипосле шунтирования.

Вас могут не предупредить об этом, а ведь это очень важный эпизод. Меня не предупредили, а выяснилось это в самый неподходящий момент. Поэтому хочу Вас предостеречь .

После шунтирования может резко подняться уровень сахара в крови. Например, у меня диабет до операции был хорошо компенсирован на протяжении более двух лет. Средний уровень утреннего тощакового сахара перед операцией был 6,1-6,3. После операции, на третий или на четвертый день, я измерил свой сахар и был шокирован. Уровень глюкозы больше 14 ммоль/л! Это ведь на самом деле опасно, уровень от 13 до 18 ммоль/л. считается пограничным состоянием перед диабетической комой.
Довольно резкий скачок происходит. Сбивать пришлось инсулином, потому, что таблетки, которые мне срочно выдали не помогали.

Забегая вперед, скажу, что постепенно, по мере реабилитации организма, примерно в течении месяца диабет снова вернулся в компенсированную форму.

Для чего я все это пишу, конечно, еще раз напомнить, чтобы у Вас с собой обязательно был глюкометр . Несмотря на то, что кровь после операции берут на анализ постоянно, по каким-то причинам о повышении сахара узнал я сам, а не персонал.
Глюкометр желательно "синхронизировать" с больничной лабораторией. Сделать это просто. Когда у Вас будут брать кровь на анализ, просто сделайте свой замер своим прибором и запишите результат. Потом, когда лабораторный анализ будет готов, просто запишите его рядом со своим значением.
Почему это нужно? Потому, что Вы будете уверены, что врачи видят ту же картину изменения глюкозы, что и Вы.

Почему резко повышается сахар после АКШ?

Скорее всего после хирургического вмешательства в повышении сахара играют роль два фактора:

1. Общий стресс для организма.
2. Снижение полного объема крови, в то время, как печень продолжает производить глюкозу в расчете на обычное ее количество.

Эти факторы только лишь мои предположения, но какой-то официальной информации по этому поводу найти не получилось.

Впоследствии, по мере прохождения реабилитации в санатории, сахар получилось привести в норму, недели три или четыре ушло на это. Санаторные врачи сказали, что после операции это, мол, нормальное явление. Все "болячки" обостряются. Конечно, лучше бы об этом они сказали заранее. Потому, что не все то, что очевидно для одних так же естественно и понятно для других.

Стентирование или шунтирование? Что лучше при диабете?

По данным исследований, проведенных в Великобритании The new England journal of medicine статья Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes уровень смертности среди диабетиков, перенесших АКШ ниже, по сравнению с теми, кому было проведено стентирование.

О компенсации диабета в стационаре.

Если Вы принимаете снижающие сахар препараты, то в больнице Вам дадут такие же или соответствующие им аналоги. Принимать принесенные с собой препараты категорически не рекомендуется.

Если Вы придерживаетесь строгой диеты или занимаетесь физической активностью для снижения уровня сахара в крови, то тут больница Вам никакой альтернативы не предложит. Девятый стол, это пожалуй все, на что можно рассчитывать. Девятый стол , это то, за что по хорошему надо казнить тех, кто его придумал, но это отдельная тема .

В общем, будьте готовы к тому, что уровень сахара может повысится, все зависит от того, насколько образ жизни в больнице будет отличаться от повседневного. Если человек обычно двигается мало, то, возможно и стационарная обездвиженность пройдет незаметно. А если для снижения уровня глюкозы, Вы нахаживаете по 10 тысяч шагов в день, или бегаете, или что-то в этом духе, то увы, возможность больничного коридора ограничена.

Что делать с диабетом после АКШ?

Вам сейчас, видимо, не до Вашего диабета, а скорее всего так и есть, раз читаете про операцию, то все мысли о ней. Зато после шунтирования времени будет предостаточно, приглашаю Вас почитать блог, потихоньку я его наполню, в том числе и расскажу, как с диабетом попрощаться . То есть добиться продолжительной, устойчивой компенсации без приема лекарств и БАД-ов .

А все оказалось довольно просто. И научился сам подбирать диету , и от таблеток получилось отказаться, а после операции шунтирования начал активно двигаться (операция все же подстегнула!), тело изменилось так, что на нем не осталось ни грамма лишнего веса . Наступила та самая, долгожданная компенсация. Около 8 лет ушло на это. Хватило бы вполне и 3 для такого же результата, если бы сразу знал, что делать с диабетом .

Заключение.

• Особенность шунтирования при диабете второго типа заключается в относительно медленном заживлении операционных швов. Помогайте организму чем можете. Применяйте проверенные средства, которым доверяете. Особенно важно-повышайте иммунитет.
• Сразу после хирургического вмешательства может резко снизиться компенсация диабета и повысится общий уровень глюкозы в крови. Уделите внимание самоконтролю. Обязательно возьмите в стационар прибор для измерения сахара, которым пользуетесь постоянно.
• Уровень смертности у диабетиков после шунтирования ниже по сравнению со стентированием. Поэтому АКШ при диабете более перспективно.

Возможно Вас заинтересует:

Ваша оценка:

Популярные статьи

Жидкость в легких после АКШ

Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства. Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких (кого бы это удивило) и по мере увеличения количества поднимается выше и выше. Таким образом, "затопление" может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня. Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом. Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония. Признаки скопления жидкости в легких.Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: "Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас …

Сколько живут после шунтирования сердца и что оно дает

"Сколько живут после шунтирования сердца"- один из самых важных вопросов для тех, кому оно предстоит. Скорее всего, человек, задающий такой вопрос, имеет в виду, что прекращение жизни произойдет именно по причине атеросклероза сосудов сердца. Тех самых бляшек, из-за которых и пришлось делать операцию АКШ. Иначе говоря, на сколько лет хватит лечебного эффекта от операции.
Небольшой спойлер. Я пишу про свой личный опыт, операция у меня была в 2013 году. На январь 2019 года могу достоверно утверждать только то, что после шунтирования прошло почти 6 лет. Успел за эти годы серьезно втянуться в спортивный образ жизни и много еще чего, в том числе "разобраться" с диабетом второго типа. Сейчас нахожусь в хорошей форме, несколько раз за лето пробегаю дистанцию 25 км. Правда в том, что точно Вам на вопрос: "Сколько живут после шунтирования" никто не ответит, а если ответит, то это или Бог, или обманщик. Это все равно что спросить прохожего: "Вы не подскажете, к…

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца.

Продолжаю тему Теперь настала очередь негативных моментов о которых Вам надо знать заранее. Ничто не проходит бесследно, и даже несмотря на то, что в целом шунтирование уже стало почти обыденной операцией, оно сложнее стентирования на порядок. Операция несет определенный риск и целый набор осложнений.

Операционные риски. Операция сама по себе длится долго. Обычно 4-6 часов. Кроме того, чаще всего ее делают при полной остановке сердца и подключении пациента к искусственной системе кровообращения. Остановка сердца во внебольничных условиях означает для человека одно-летальный исход. Можно представить себе уровень стресса, которому подвергается мозг и весь организм, когда понимает, что он умер сердце остановилось. От 40 минут до часа сердце будет остановлено. Такой мощный стресс-это уже риск. Кроме того само слово "риск" предполагает некую нештатную ситуацию, коих может немало. Между тем, несмотря на все риски процент операционной смертности у АКШ меньше одного пр…

Реабилитация после шунтирования сердца. Санаторий.

В этой заметке речь пойдет о санаторном периоде восстановления . Постараюсь аргументированно ответить на вопрос: "Стоит ли проходить реабилитацию в санатории после шунтирования?" и почему.
Послеоперационную реабилитацию правильно разделить на несколько периодов:
Интенсивная терапия в хирургическом отделении больницы. Реабилитация после шунтирования в санатории. Реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях.Активный образ жизни для закрепления результатов шунтирования.Реабилитация после шунтирования в санатории. Санаторий положено предоставлять, если не ошибаюсь, каждому, кому была сделана операция АКШ, по крайней мере, в 2013 г. всем сотоварищам по Клиникам Самарского университета, с которыми я провел пару недель в одной палате, такой санаторный отдых был предоставлен. Все это в рамках страхового полиса, что приятно удивило.
Так как стоимость самого шунтирования довольно высока, да и в целом, знаете ли, болеть-довольно дорогое удовольствие, так что заканчивайте как …

Шунтирование и стентирование сосудов сердца, в чем разница

Хотите разобраться, что лучше, в чем разница межу шунтированием и стентированием? Шунтирование я испытал на себе в 2014 году, и чем больше проходит времени, тем больше накапливается опыта и практических знаний, так что получайте информацию из первых рук! Стентирование сосудов сердца. Суть хирургической процедуры заключается в расширении проблемного участка сосуда (того самого, где произошло сужение из-за образования бляшки) с помощью установки специального устройства - стента.

Стентов может быть установлено несколько, зависит это от количества проблемных участков артерий, нуждающихся в расширении.Стенты бывают из разных материалов, разных размеров и разных производителей.Стент представляет собой прочный сетчатый каркас в форме трубочки, диаметр которой может быть увеличен после установки в узкое место сосуда.
Операция проводится под местным наркозом. Длится она всего несколько минут.
Через артерию в области паха или через артерию в области запястья руки происходит хирургическое проникнов…

Пить или нет статины

Самые противоречивые данные звучат сегодня по поводу пользы и вреда статинов. Есть среди них и вполне обнадеживающие. Так, Американская ассоциация The American Heart Association (AHA) опубликовала 10 декабря 2018 года очередное заключение. Согласно публикации риск от побочных эффектов от принятия статинов существенно ниже, чем угроза жизни применительно к пациентам, которым угрожают инфаркты и инсульты.
Согласно данным журнала

Сахарный диабет - это заболевание, которое связано с нарушением работы гормона поджелудочной железы - инсулина . При сахарном диабете происходит нарушение обмена веществ, в особенности обмена углеводов.
Считается, что около у 3-4% населения встречается сахарный диабет. У пожилых людей чаще.

Типы заболевания

Существует два основных типа сахарного диабета - диабет 1 (инсулинзависимый СД) и 2 типа (инсулиннезависимый СД). Встречаются и другие специфические типы диабета, например, сахарный диабет беременных, латентный аутоимунный диабет и другие, более редкие формы.

Причины и развитие заболевания

Причиной диабета является недостаток инсулина . В зависимости от механизма возникновения такого патологического состояния выделяют две основных формы сахарного диабета - сахарный диабет I и II типа. В первом случае говорят об абсолютной недостаточности инсулина. Во втором - об относительной.

Сахарный Диабет I типа связан с нарушением образования поджелудочной железой инсулина. Клетки поджелудочной железы могут разрушатся из-за действия каких-либо патогенных факторов. Например, из-за вирусной инфекции (вирус кори, краснухи, ветряной оспы), сильных медикаментов (некоторые противоопухолевые препараты) или других ядовитых веществ (вакор - средство для уничтожения грызунов). Сильный психоэмоциональный стресс может также является инициатором данного патологического состояния.

Сахарный диабет II типа характеризуется относительной недостаточностью инсулина. В данном случае синтез и секреция гормона не нарушаются. Изменения происходят в механизме действия инсулина на клетки-мишени. Основной ролью данного гормона является участие в метаболизме глюкозы. Гормон участвует в транспорте данной молекулы. Когда человек употребляет в пищу углеводы, панкреатическая железа секретирует инсулин, который, соединяясь с рецепторами клеток-мишеней, открывает специальные каналы для того, чтобы глюкоза могла попасть из крови в клетки тканей и органов. При сахарном диабете II типа происходит нарушение именно механизма связи клеток-мишеней с инсулином (рецепторы теряют чувствительность к гормону) и, следовательно, нарушается транспорт глюкозы в клетки. Количество гормона при данном патологическом состоянии может быть в норме, нередко выше нормы, однако при этом своей основной функции он не выполняет. Сахарный диабет 2 типа часто встречаются у людей, страдающих ожирением. Это происходит потому, что инсулиновые рецепторы изнашиваются и приходят в негодность из-за большого поступления глюкозы с пищей. Если мы часто пользуемся какой-то вещью, она вскоре приходит в негодность, так же происходит и с рецепторами. Если не злоупотреблять сладким и придерживаться здорового питания, то вероятность заболеть диабетом существенно снижается.

Причиной относительной инсулиновой недостаточности может быть также действие на инсулин ферментов печени или действие гормонов антагонистов, например, гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников, гормона роста и глюкагона.

Больше всего недостаточность инсулина влияет на углеводный обмен, но также затрагивается и белковый, и жировой обмен. Так как организм пытается восполнить недостаток глюкозы в клетках за счет других веществ - это и ведет к патологическим состояниям, затрагивающим практически все процессы в клетках. Инсулин влияет на проницаемость мембран для глюкозы только инсулиннезависимых тканей. К таким тканям относят мышечную и жировую, а также печень. Например, головной мозг не зависит от инсулина, поэтому его работа не нарушается у больных сахарным диабетом.

Что происходит в тканях? Так как глюкоза является основным источником энергии в организме, то при её недостатке организм пытается получить энергию из других источников. Запускается механизм глюконеогенеза - получение глюкозы клетками за счет запасных веществ или других субстратов (жиров и белков). Во-первых, тратится гликоген печени, жировая ткань также может являться источником энергии. Для устранения энергетического голода используются аминокислоты, которые входят в состав мышц. Поэтому одним из симптомов сахарного диабета является похудание.

Нарушение обмена жиров. Получение энергии из жиров и белка идет с образованием вредных продуктов. Распад жиров ведет к увеличению в крови уровня кетоновых тел (особенно опасен ацетон), которые имеют сильное токсическое действие для организма. При усиленном распаде жиров выделяется много триглицеридов, которые участвуют в образовании холестерина, следовательно, повышается опасность атеросклероза.

Нарушение белкового обмена. Белок в организме выполняет много важных функций. К примеру, кровяные тельца, которые играют важную функцию в поддержании иммунитета, белковой природы. Однако, когда в клетках не хватает глюкозы (основного энергетического субстрата), аминокислоты используются организмом в первую очередь, чтобы получить энергию и только потом для выполнения других функций. Следовательно, у больных диабетом нарушается синтез глобулинов и альбуминов крови. Организм больного становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Сахарный диабет, симптомы

Существует три основных симптома сахарного диабета . Так как глюкоза не поступает в клетки, ткани «чувствуют голод» и посылают головному мозгу сигнал. У больного появляется «просыпается» повышенный аппетит - полифагия - это первый признак. На его фоне возникает полидипсия - повышенное чувство жажды , и как следствие - полиурия (повышенное мочеиспускание ). С мочой из организма в большом количестве уходят полезные вещества.
Другие немаловажные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• боль в области сердца;
• похудание;
• сухость во рту;
• головная боль;
• боль в икроножных мышцах;
• кожный зуд;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• повышенная усталость и слабость.

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей, однако если Вы замечаете такие признаки, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

При диабете 1 типа симптомы развиваются очень быстро и встречается у молодых людей моложе 30 лет. В крови резко увеличивается количество кетоновых тел - кетоацидоз, а также нарушается баланс белков - гипогликемия. Если не оказать больному помощи может развиться диабетическая кома (наступает сначала спутанность, а затем и потеря сознания).

Диабет второго типа, по-другому называется диабетом пожилых. Развивается чаще всего после 40 лет. Однако с каждым годом диабет 2 типа молодеет. Появление симптомов в данном случае постепенное, достаточно медленное. Признаки выражены слабо. Очень сложно определить начало заболевания. Осложнения могут не появляться годами, однако, чем позже человек обращается к врачу, тем хуже для его здоровья. На что необходимо обратить внимание. Чаще всего диабет 2 типа проявляется у людей с избыточной массой тела - более 80% больных - тучные люди. Ухудшение зрения также может быть симптомом. Болезни сердца и почек могут явиться следствием данного патологического состояния. Иногда больной узнает о диабете только после инфаркта миокарда или инсульта.

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Как было сказано выше затрагиваются все виды обмена: углеводный, белковый и жировой. Все в организме направлено на устранение энергетического голода. Поэтому остальные функции организма отходят на второй план. Усиленный распад жиров и белков ведет к накоплению вредных побочных продуктов.
Сильно страдает сердечно-сосудистая система. Сначала поражаются мелкие сосуды (в глазах - ангиоретинопатия, почках - нефропатия, и других органах, которые имеют сеть мелких кровеносных сосудов). Поражение сосудов связано с выделением в кровеносное русло продуктов повышенного распада жиров. Из-за атеросклероза стенки сосудов утолщаются, уменьшается их просвет. В результате непроходимости крови, происходит гипоксия тканей, а также микрокровоизлияния, которые хорошо видны при ретинопатиях во время обследования сетчатки глаза. Кроме мелких сосудов, атеросклеротическим изменениям подвержены и крупные сосуды: магистральные (аорта, артерии конечностей, почечные артерии) и сосуды сердца (коронарные артерии). Поражения сердечно-сосудистой системы при диабете носят название диабетической ангиопатии и ведет к серьезным осложнениям: ишемической болезни сердца , нарушению кровообращения в мозге, инсульту , нарушению кровообращения в конечностях, почечной недостаточности. Может развиться гангрена конечностей, а из-за ретинопатии - слепота.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Если у больного сахарный диабет 1 типа, то лечение направлено на устранение симптомов и осложнений данного патологического состояния. Обязательным являются препараты инсулина. Одним из методов устранения инсулинозависимого диабета является трансплантация поджелудочной железы.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче оно будет протекать для больного. Если вовремя обнаружить у человека диабет 2 типа, то можно обойтись и без препаратов инсулина. Главное следить за своим здоровьем и обращать внимание на какие-либо изменения.
Важно следить за уровнем глюкозы в крови. Её увеличение может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. Больным же диабетом необходимо все время быть в курсе данного параметра. Для этого используются глюкометры.

Также необходимо следить за работой сердечно-сосудистой системы, так как она одна из первых подвергается поражению при данном патологическом состоянии. Даже мельчайшие изменения в работе сердца и сосудов позволят идентифицировать нарушения, связанные с диабетом на ранних стадиях. Контроль за работой сердца позволяет избежать тяжелых осложнений. На данном этапе может помочь прибор Кардиовизор. Его использование позволяет замечать мельчайшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. дает возможность не только обнаружить начавшуюся патологию, но и предотвратить её, благодаря современному методу анализа микроальтернаций ЭКГ. Прибор Кардиовизор не сложен в освоении. Его легко использовать в домашних условиях. Теперь всегда можно быть в курсе работы своего сердца, что позволит избежать необратимых нарушений, которые обычно начинаются на фоне кажущегося здоровья.

Полностью избавиться от диабета невозможно, так как сахарный диабет - это хроническое патологическое состояние. Однако даже с ним можно вести нормальную полноценную жизнь.

Как жить с сахарным диабетом

Больным сахарным диабетом необходима специально подобранная диета, которая направлена на нормализацию обменных процессов в организме. После постановки точного диагноза назначают ряд медицинских препаратов.

Диетотерапия заключается в сбалансированном питании. Больным диабетом следует употреблять в пищу меньше жирной пищи. Еда должна быть богата витаминами и сложными углеводами. Для того чтобы не возникли осложнения, необходима также лечебная физкультура, которая направлена не только на поддержание нормальной массы тела, но также и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Постоянный контроль уровня глюкозы в крови, а также мониторинг работы сердца с помощью позволит вести полноценную, богатую радостных моментов жизнь.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

Нарушения ритма сердца при сахарном диабете могут развиваться как вследствие самого диабета, так и в связи с другими сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и другими причинами.

Характер нарушений ритма и проводимости при сахарном диабете также весьма различен.

Далеко не все нарушения ритма сердца требуют немедленного врачебного вмешательства. Многие из этих нарушений ритма или проводимости сохраняются у человека на протяжении всей последующей жизни. Однако некоторые из них могут прогрессировать и приводить к тяжелым осложнениям, а другие требуют экстренного медицинского вмешательства.

Важную роль играет информированность пациентов о тактике поведения при различных нарушениях ритма.

Ведь далеко не все нарушения сердечного ритма и проводимости могут проявляться клинически, то есть вызывать соответствующие ощущения. Многие из этих нарушений можно обнаружить лишь при электрокардиографическом обследовании.

В то же время нарушения ритма сердца могут проявляться различными симптомами, которые человек далеко не всегда связывает с аритмиями.

Помимо типичных ощущений неритмичного биения сердца, которые называются перебоями, нарушения ритма могут иметь и другие клинические проявления:

• сердцебиение,
• головокружение,
• обморочные состояния,
• редкое биение сердца,
• чередование редкого и частого ритма сердца,
• ощущения замирания сердца,
• ощущение кома или переворачивания за грудиной,
• усиление одышки.

В некоторых случаях нарушения ритма обнаруживаются при подсчете пульса при полном отсутствии субъективных ощущений.

Во всех перечисленных случаях необходимо обязательное обращение к врачу. Только тщательное обследование и квалифицированная оценка полученных результатов позволит Вашему врачу выбрать рациональную тактику лечения.

Ряд симптомов, чаще у молодых людей с длительным течением сахарного диабета, может быть обусловлен диабетической автономной нейропатией. Это осложнение сахарного диабета, при котором вследствие длительно повышенного сахара крови повреждаются нервы самого сердца. Именно с поражением этих нервов и связано нарушение сердечного ритма. Симптомы диабетического поражения сердца следующие:

• синусовая тахикардия даже в состоянии покоя с фиксированной частотой сердечного ритма до 90-100, а иногда и до 130 ударов в минуту;
• отсутствие влияния дыхания на частоту сердечного ритма (в норме при глубоком вдохе частота сердечных сокращений у человека урежается). Это свидетельствует об ослаблении функции парасимпатических нервов, снижающих частоту сердечных сокращений.

Такое состояние требует проведения специального обследования с выполнением функциональных проб для оценки состояния нервной регуляции сердца и профилактического применения лекарственных средств, предотвращающих прогрессирование нейро-патии и снижающих влияние симпатической нервной системы на сердце.

Регуляцию деятельности сердца осуществляет вегетативная нервная система, состоящая из симпатических и парасимпатических нервов.

Парасимпатические нервы - урежают частоту сердечных сокращений.

Симпатические нервы - усиливают и учащают частоту сердечных сокращений.

При сахарном диабете в первую очередь поражаются парасимпатические нервы, поэтому сердцебиение учащается. В дальнейшем изменения наступают и в симпатическом отделе вегетативной нервной системы.

Поражение чувствительных нервных волокон приводит не только к тахикардии, но и к атипичному течению ишемической болезни сердца у этих больных. Возникает вариант течения ишемической болезни с резким ослаблением болевых ощущений, вплоть до полного отсутствия болей (безболевые ишемии) и даже инфаркт миокарда приобретает безболевое течение. Этот симптом диабетического поражения сердца опасен, поскольку создает впечатление мнимого благополучия.

Следовательно, при появлении стабильной тахикардии при сахарном диабете следует обязательно обратиться к врачу для своевременного предотвращения прогрессирования диабетической вегетативной сердечной нейропатии.

В более позднем периоде болезни при сахарном диабете с диабетической автономной нейропатией наступает изменение симпатической нервной системы. Эти изменения характеризуются признаками ортостатической гипотензии - головокружением, потемнением в глазах, мельканием "мушек". Эти ощущения возникают при резкой перемене положения тела, например, при резком вставании с постели. Они могут проходить самостоятельно либо приводят к необходимости принять исходное положение тела.

С другой стороны, похожие клинические проявления, вплоть до потери сознания, могут возникать при слабости синусового узла, атрио-вентрикулярной блокаде, пароксизмальных нарушениях ритма. Только квалифицированный специалист может определить причину описанных клинических состояний, иногда требующих быстрых профилактических и лечебных мероприятий.

Появление головокружений, потемнения в глазах, обморочных состояний требует безотлагательного обращения к врачу.

Следует отметить, что сердечно-сосудистая нейропатия при сахарном диабете опасна еще по одной причине. Это осложнение диабета повышает риск внезапной смерти и сердечно-легочной остановки при введении наркотических средств во время оперативных вмешательств. Поэтому профилактика нейропатии одновременно является и профилактикой такого риска.

Другой причиной нарушений ритма сердца при сахарном диабете является диабетическая миокардиодистрофия. Она обусловлена обменными нарушениями, вызванными дефицитом инсулина и нарушением поступления глюкозы через клеточную мембрану в клетки сердечной мышцы. В результате большая часть энергетических затрат в сердечной мышце осуществляется за счет использования свободных жирных кислот. При этом происходит накопление в клетке недоокисленных жирных кислот, что особенно негативно сказывается, когда к сахарному диабету присоединяется ишемическая болезнь сердца. В результате миокардиодистрофия может стать причиной различных очаговых нарушений ритма (экстрасистолии, парасистолии), нарушений приводимости, мерцательной аритмии и т.д. Однако природа перечисленных нарушений ритма будет требовать несколько иной тактики лечения, чем при диабетической нейропатии.

Диабетическая микроангиопатия при сахарном диабете поражает и мельчайшие сосуды, питающие сердечнуую мышцу. Она также может являться причиной различных нарушений ритма сердца. Для ее профилактики, как и для профилактики нейропатии и диабетической миокардиодистрофии, прежде всего, требуется максимальная компенсация сахарного диабета.

Строгая компенсация сахарного диабета позволяет предотвратить появление осложнений заболевания, в том числе диабетической кардиальной нейропатии, диабетической миокардиодистрофии и микроангиопатии.

Уровень сахара крови не должен превышать:

• 5,5-6 ммоль/л натощак и
• 7,5-8 ммоль/л через 2 часа после еды.

Конечно, наиболее частой причиной нарушений ритма сердца при сахарном диабете является частая сопутствующая ишемическая болезнь сердца, при которой могут наблюдаться любые из перечисленных нарушений ритма.

Таким образом, можно заключить, что нарушения сердечного ритма могут иметь самые разнообразные клинические проявляения, которые не всегда правильно и адекватно оцениваются самим пациентом. Кроме того, нарушения ритма могут иметь разные причины. Поэтому самостоятельное лечение нарушений ритма сердца недопустимо. Не следует прислушиваться и к советам своих знакомых или других пациентов, которые ранее эффективно лечились каким-либо препаратом. Вам этот препарат может не только не помочь, но и ухудшить течение болезни. Несмотря на наличие большого арсенала антиаритмических средств, мы намеренно не рассказываем о них и не даем никаких рекомендаций по медикаментозной терапии. Только квалифицированный врач в каждом конкретном случае после соответствующего обследования может установить характер и причину нарушений ритма сердца, и только врач может дать рекомендации по антиаритмической терапии.

Следует помнить, что заболевания сердца часто сопровождают сахарный диабет. Поэтому каждый пациент с диабетом, далее если у него нет никаких симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, должен периодически проходить обследование у кардиолога. Если нее у Вас возникли какие-либо из симптомов, перечисленных в этой статье, следует обращаться не только к эндокринологу, но и обязательно к кардиологу.

Виoлеттa МКРTЧAH

Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение,

Риск появления стенокардии у диабетиков чрезвычайно высокий. После 45 лет такое сочетание приводит к инфаркту, тяжелому нарушению ритма, сердечной недостаточности в 11 раз чаще, чем у пациентов с нормальным углеводным обменом. О взаимосвязи диабета и стенокардии, симптомах проблем с сердце, опасности, которую они несут для больных, а также лечении и профилактике читайте далее в нашей статье.

📌 Читайте в этой статье

Диабет и стенокардия: взаимосвязь заболеваний

При этом важно, что в такой форме может протекать не только приступ стенокардии, но и . Из-за поздней диагностики нарушения коронарного кровотока нередко сопровождаются осложнениями, смертельным исходом.

Почему слабо болит сердце при диабете

Повышенное содержание сахара в крови приводит к поражению кровеносного русла. Мелкие сосуды, которые снабжают кровью нервные волокна, также теряют свою проходимость. Из-за недостаточного питания разрушается внешняя оболочка нерва.

Помимо этого, высокий уровень сахара способствует накоплению внутри клеток сорбитола, удерживающего воду, отечности тканей. Ускоренно и в больших количествах образуются свободные радикалы, разрушающих нервные клетки. В результате таких изменений окончания нервов в миокарде оказываются погибшими.

При физической, психологической нагрузке у больных стенокардией без диабета появляется боль. Она возникает из-за того, что по суженным сосудам не может поступить достаточное количество крови. Пациент при ощущении давления и боли за грудиной останавливается, садится, старается расслабиться, принимает Нитроглицерин.

Диабетики такой угрозы для сердца не чувствуют, продолжают обычную деятельность. Недостаток кислорода и нарушения питания миокарда при этом возрастают.

«Тихая», «безмолвная» ишемия гораздо опаснее, риск внезапной остановки сердца в 3 раза выше, чем при обычной стенокардии . Пациенты со скрытым течением болезни обращаются к кардиологу только при обширном инфаркте, когда полное восстановление практически невозможно.

Опасность 2 типа сахарного диабета

При этом варианте болезни увеличенное содержание глюкозы сочетается с особым состоянием – инсулинорезистентностью. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает , но клетки на него не реагируют. Такая нечувствительность к гормону считается самостоятельным фактором риска тяжелых последствий инфаркта миокарда:

• нарушения ритма, проведения сердечного импульса;
• возобновление стенокардии в постинфарктном периоде;
• присоединение сердечной недостаточности (отеки, тахикардия, одышка, увеличение печени);
• отдаленные осложнения через год после инфаркта (застой крови в легких, печени, аритмия), рецидив со смертельным исходом.

Эти состояния у больных диабетом 2 типа, принимающих таблетки для снижения сахара, обнаруживают в 7 раз чаще, чем у остального населения.

Причиной такого тяжелого течения ишемии миокарда являются:

• повышение уровня холестерина и триглицеридов, свободных жирных кислот;
• множественные нестабильные (разрушающиеся) атеросклеротические бляшки, закупорка артерий образующимися тромбами;
• высокая активность воспалительного процесса;
• недостаточность образования дополнительных путей кровотока, обходящих участок сужения артерии.

Ишемия миокарда

Особенности течения нарушения ритма сердца

При диабете 2 типа на фоне стенокардии, инфаркта часто возникает аритмия. Ее провоцируют:

• недостаток питания сердечной мышцы;
• накопление токсичных соединений из-за неправильного обмена углеводов;
• высокая потребность в кислороде;
• резкие изменения концентрации глюкозы в крови;
• нарушения баланса между кальцием, калием, натрием внутри и вне клетки.

Диагностика состояния

Если большинству пациентов для выявления ишемии достаточно провести ЭКГ, даже при безболевой форме, то для больного диабетом требуется более глубокая диагностика. Обычная кардиограмма бывает в норме. Поэтому назначается суточное мониторирование по Холтеру (регистрация на протяжении длительного времени), а также нагрузочные пробы.

Функциональные тесты у диабетиков имеют свои особенности проведения. В стандартных условиях критерием достаточной нагрузки является появление приступа или изменений на ЭКГ.

Спирометрия

При сахарном диабете рекомендуется вначале при помощи спирометрии (исследования дыхания) определить максимально переносимый уровень нагрузки и при ее достижении снять ЭКГ. Аналогично проводится стрессовая эхокардиография (УЗИ сердца).

Для уточнения распространенности поражения сердца показаны такие методы:

• коронарография – помогает найти участки сужения артерий, возможности обходных путей кровотока, обычно применяется при определении показаний к операции;
• однофотонная эмиссионная КТ – показывает степень валяния нехватки питания на функции сердца;
• ПЭТ-КТ сердца – отражает участки, потенциально опасные для инфаркта.

Проведение ПЭТ КТ сердца

Пациентам с диабетом и стенокардией показано регулярное лабораторное исследование крови – общий анализ, липидограмма, коагулограмма, содержание глюкозы, гликированного гемоглобина.

Лечение стенокардии, осложненной диабетом

Достижение компенсации сахарного диабета является важнейшим направлением терапии. При первом типе болезни может быть рекомендовано изменение дозы, кратности введения инсулина, добавление препаратов продленного действия.

При втором типе диабета в случае высокого риска инфаркта больным назначают комбинацию инсулина длинного действия и таблеток для снижения сахара в крови. Реже меняют группу сахароснижающих препаратов. Защитным эффектом на сердечную мышцу обладает , Актос и Авандия.

Для улучшения обмена и кровообращения в миокарде применяют:

• бета-блокаторы (только избирательного действия) – Небиволол, Небилет;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Пренеса, Амприл;
• снижающие содержание холестерина – Вазилип, Крестор;
• кардиопротекторы (защищают клетки сердца от повреждений) – Предуктал, Тиотриазолин;
• разжижающие кровь – Аспирин кардио, Плавикс;
• соли калия и магния – Панангин, Калипоз пролонгатум.

Целью терапии является нормализация уровня сахара, холестерина, триглицеридов, липопротеиновых комплексов. Больным рекомендуется поддерживать показатели давления крови не больше 130/80 мм рт. ст., не реже одного раза в месяц посещать кардиолога, проходить инструментальную и лабораторную диагностику.

Меры профилактики

Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза, стенокардии, диабета, необходимо строго соблюдать правила питания:

• из рациона исключают сахар, продукты с высоким индексом гликемии (быстро повышают глюкозу крови), жирное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, маргарин, покупные соусы, сливочное масло, творог, сливки выше 10% жирности;
• ежедневно в меню должны быть салаты из овощей, заправленные растительным маслом, свежие фрукты, ягоды (несладкие);
• разрешены каши из цельных зерен, нежирный творог, кисломолочные напитки, отварные и запеченные овощи, зелень.

Неблагоприятное воздействие на течение ишемической болезни оказывает алкоголь и курение, стрессы и нехватка физической активности.

Поэтому пациентам жизненно важно пересмотреть свой образ жизни для того, чтобы своевременно остановить поражение сердца и сосудов. В день следует минимум 30 минут отвести для лечебной физкультуры, ходьбы, плавания. Для предупреждения закупорки коронарных артерий назначается на длительный период времени аспирин по 100 мг самостоятельно или в сочетании с клопидогрелом.

Стенокардия возникает при диабете на фоне поражения сосудов и нервных волокон миокарда. Ее течение нередко скрытое, симптомы отсутствуют или нетипичные, ЭКГ в состоянии покоя также не показывает нарушений. Высокий уровень глюкозы вызывает нарушения ритма, сократимости сердечной мышцы, быстрое прогрессирование ишемии, появление инфаркта с осложнениями.

Для выявления болезни нужны тесты с нагрузкой, коронарография, КТ. Лечение направлено на компенсацию диабета, снижение нагрузки на сердце, нормализацию жирового состава крови, свертывающей системы. Для профилактики важно придерживаться диетического питания, дозированной физической активности, отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

Смотрите на видео о сахарном диабете: