Две язвы желудка какие последствия. Последствия и опасность для человека от язвы желудка

Прогнозировать опасность осложнений очень сложно. При внезапных кровотечениях и прободении риск летального исхода велик, пенетрация или сужение привратника обычно заканчиваются благополучно. Прогноз малигнизации зависит от стадии, на которой было обнаружено перерождение.

Причины

Редко какая язва желудка развивается без последствий. Они могут быть опасными и не очень, протекать незаметно или стать первым симптомом скрытого заболевания.

Итак, что является причиной осложнений:

• поглощение большого количества пищи;
• злоупотребление спиртным и табаком, особенно до обеда;
• неправильное питание (слишком острые, горячие или холодные блюда, еда всухомятку);
• травма передней стенки живота;
• поднятие тяжестей, непомерная физическая нагрузка.

Спровоцировать последствия язвы желудка могут такие факторы:

• ослабление иммунитета;
• частые стрессы, психическая травма;
• химические и механические повреждения слизистой;
• аллергические состояния;
• гиповитаминоз K и C;
• длительный прием НПВП, антибиотиков, кортикостероидов;

Обострения желудочной язвы в большинстве эпизодов носят вялотекущий характер и развиваются весной или осенью. Им всегда сопутствует прогрессирование воспаления и деструкции в тканях желудка и смежных органах.

Кровотечение

Желудочное кровотечение - самое частое и опасное осложнение язвы гастродуоденальной зоны. Оно возникает у 18–20% больных и нередко заканчивается летальным исходом.

Реакция пациента на кровопотерю зависит от ее объемов, возраста пострадавшего, наличия сопутствующих заболеваний и скорости истечения.

При незначительных потерях крови (до 50 мл) общее состояние пациента не внушает опасений. Единственным признаком недомогания становится черная окраска каловых масс. Сильное кровотечение (более ½ литра) проявляется кровавой рвотой и выделением крови с фекалиями.

Перфорация

Перфорация или - это появление сквозного отверстия в стенке желудка с выходом в полость живота. Осложнение чаще наблюдается у молодых мужчин, имеющих короткий язвенный анамнез. У 1% больных перфорация желудка возникает вместе с кровотечением. Возможно прободение язвы в нескольких очагов одновременно.

Осложнение проявляется внезапными, резкими болями в животе, отдающими в плечо и лопатку. Появляются и другие симптомы разрыва стенки желудка:

• рвота;
• побледнение кожи и слизистых;
• ухудшение самочувствия;
• ощущение паники;
• тахикордия;
• снижение АД.

Пациент старается принять позу эмбриона, в которой боль несколько отступает, не дает дотрагиваться до брюшной стенки.

Длительное истечение остатков еды и пищеварительного сока в брюшную полость ведет к развитию перитонита. Если в течение 6–8 часов после перфорации больному не оказана медицинская помощь, может наступить смерть от язвы.

Пенетрация

Пенетрация - прорастание дефекта желудка в смежные органы с образованием свища. Некоторые специалисты рассматривают данное осложнение как перфорацию язвы с медленным течением, однако в отличие от прободения, при пенетрации не происходит излития содержимого в брюшную полость.

Конечной стадией прорастания язвы желудка становится мощный спаечный процесс с прилежащими органами и тканями. При этом боль приобретает постоянный характер и уже не поддается коррекции, приносившей облегчение. Мучительное чувство появляется в той области, куда произошла пенетрация.

Желудочный стаз и поддиафрагмальный абсцесс

Данные осложнения язвы желудка чаще всего регистрируются у молодых людей в возрасте 25–40 лет. При гастростазе пищеварительная система замедляется и полностью останавливается. Этому сопутствуют следующие симптомы:

• отрыжка с запахом протухших яиц;
• чувство тяжести в желудке после приема пищи;
• тошнота или рвота;
• исчезновение аппетита;
• анорексия.

Для поддиафрагмального абсцесса характерны высокая температура, озноб, боли в животе. Оба состояния очень опасны для жизни и при неоказании грамотной и своевременной помощи больные умирают.

Стеноз привратника

Еще одно неприятное осложнение язвенной болезни - стеноз предверия желудка. Возникает у 10–12% больных на фоне многократных рецидивов. Такое перерождение тканей приводит к несмыканию привратника, постоянному забросу в пищеварительный канал содержимого желудка, увеличению кислотности.

Различают три стадии стеноза:

• компенсацию;
• субкомпенсацию;
• декомпенсацию.

Период компенсации протекает практически бессимптомно. Некоторые больные отмечают редкую рвоту, тяжесть в эпигастрии, отрыжку, однако на фоне обычной картины язвенной болезни эти признаки остаются незамеченными.

Субкомпенсация проявляет себя коликами и урчанием в животе, ухудшением пищеварения, отрыжкой сероводородом, ежедневной рвотой, приносящей облегчение. На этой стадии начинается снижение массы тела.

Для декомпенсации характерно перерастяжение желудка, мучительное чувство переполненности и распирания, что вынуждает больных прибегать к искусственной рвоте. Эвакуированное содержимое включает в себя непереваренные остатки пищи многодневной давности, разлагающиеся и зловонные.

Пациенты на последней стадии стеноза страдают обезвоживанием и истощением, их мучает жажда, уменьшается количество мочи, истончаются и высыхают кожные покровы.

Малигнизация

Озлокачествление язвы желудка встречается у 8–10% больных. Перерождению чаще подвергаются дефекты в кардиальном и антральном сегментах.

Размер изъявления не является решающим фактором малигнизации, тем не менее, очаги более 2 см в окружности всегда заставляют думать о возможности перерождения. У некоторых клиницистов установилось мнение, что незалеченная язва желудка диаметром более 4 см в 100% приводит к онкологии.

На мысль об озлокачествлении должны навести и другие подозрительные признаки:

• отвращение к мясу;
• исчезновение аппетита;
• резкое ухудшение самочувствия;
• потеря веса при обычном рационе.

Малигнизация лечится только хирургическим путем, при этом чем раньше проведена операция, тем больше у больного шансов на полное выздоровление. Появление метастазов требует проведения лучевой и химиотерапии.

Профилактика

Профилактика последствий язвы желудка направлена на исключение негативных факторов, способных спровоцировать обострение. Чтобы больной не умер от кровотечения или перфорации, ему необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от спиртного и курения;
• правильно и своевременно питаться;
• организовать режим труда и отдыха;
• избегать стрессов и физических нагрузок;
• вести в меру активный образ жизни, не перенапрягаясь, но и не засиживаясь на месте.

Всем страдающим от язвы желудка необходимо придерживаться строгой . Из рациона следует удалить жареные, острые, соленые и жирные блюда, грубую пищу, исключить газированные воды, крепкий кофе и чай. Питаться нужно дробными порциями 4–5 раз в день, отдавая предпочтение мягким кашам, протертым супам, паровым котлетам.

Больным, находящимся на диспансерном учете, показана сезонная (весной и осенью) профилактическая терапия.

Течение осложнений и исход язвенной болезни желудка во многом зависят от условий жизни пациента, его возраста и пола, обустроенности быта, работы, наличия сопутствующих патологий. При своевременной диагностике и грамотной терапии последствия, как правило, быстро локализуются и не угрожают жизни человека.

Полезное видео об осложнениях язвы желудка

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

1. У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
2. В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
3. Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
4. Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
5. При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
6. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Кровотечение в желудке при язве

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

• Фаза шокового состояния.
• Фаза мнимого улучшения.
• Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

1. Сепсис, вызванный инфицированием.
2. Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
3. Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
4. Гиповолемия.

Нетипичная перформация приводит к гиповолемии

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

1. Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
2. Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
3. В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
4. В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
5. Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

gastrotract.ru

Язва желудка

Язва желудка (язвенная болезнь, пептическая язва) – хроническое заболевание, при котором образуется дефект в стенке желудка. Заболевания желудка распространены в современном обществе. Язва желудка – одно из наиболее опасных.

Язва желудка возникает вследствие усиления агрессивных свойств желудочного содержимого на слизистую оболочку желудка и/или ослабления ее защитных свойств. Язва желудка обычно возникает по одной из двух причин:

• инфекция, обусловленная бактерией Helicobacter pylori (около 70% случаев);
• воздействие алкоголя, никотина, а также прием медикаментов, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирина, индометацина, пироксикам, ибупрофена, диклофенака и др. (около 25% случаев).

Развитию язвы желудка способствуют:

• наследственная предрасположенность,
• нервно-психические стрессы,
• погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, питание «всухомятку», злоупотребление острыми блюдами, специями, маринадами и солениями и др.

Какие бывают разновидности язвы желудка?

Язва желудка классифицируется в зависимости от локализации:

• кардиального и субкардиального отделов желудка,
• тела желудка,
• антрального отдела желудка,
• пилорического канала.

По числу язвенных дефектов различают одиночные и множественные язвы.

В зависимости от размера язву желудка называют:

• малой (диаметр до 0,5 см),
• средней (диаметр 0,6-1,9 см),
• большой (диаметр 2,0-3,0 см),
• гигантской (диаметр свыше 3,0 см).

При указании диагноза «язва желудка» обычно уточняют стадию течения заболевания (обострение, рубцевание, ремиссия).

Как проявляется язва желудка?

Язва желудка характеризуется сезонными (весной и осенью) обострениями. При обострении язвы желудка больного беспокоит боль в подложечной области, которая может отдавать в левую половину грудной клетки и в спину. При язве желудка боль обычно возникает после приема пищи (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерна «голодная боль»). Обострение язвы желудка может вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, запорами. Иногда возможна рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения язвы желудка аппетит сохраняется, однако больные, стремясь предотвратить боль, ограничивают себя в пище, и поэтому часто теряют вес.

Язва желудка в ряде случаев (по некоторым данным – у каждого третьего пациента) протекает скрыто. Язва может проникать в подслизистый слой стенки желудка и при заживлении образовывать рубец в отличие от эрозии (поверхностного повреждения слизистой оболочки желудка). Язва желудка склонна к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, а также с развитием угрожающих жизни осложнений.

У 15-20% больных язвой желудка наблюдается язвенное кровотечение, которое может проявляться рвотой типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом, слабостью, потерей сознания, снижением артериального давления и др. У 5-15% больных язвой желудка происходит прободение (перфорация) язвы, проявляющееся острой («кинжальной») болью в подложечной области. Прободение язвы желудка приводит к развитию разлитого перитонита.

Как диагностировать язву желудка?

При подозрении на язву желудка обычно проводят рентгенологическое исследование. Для уточнения локализации, глубины, формы, размера язвы желудка назначают эндоскопию. При эндоскопическом исследовании желудка обычно проводят биопсию пораженного участка слизистой желудка: гистологический анализ полученного материала позволяет исключить онкологическую патологию. Диагностика язвы включает исследование кислотообразующей функции желудка. Для обнаружения желудочного кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь.

Для определения тактики лечения язвы желудка принципиальное значение имеет выявление инфекции H. pylori, которое проводят одним из следующих методов:

• иммуноферментный анализ для обнаружения в крови антител к H. pylori,
• бактериологический посев с определением чувствительности полученной культуры H. pylori к различным антибактериальным препаратам,
• гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,
• биохимический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка («уреазный тест»),
• анализ выдыхаемого пациентом воздуха («дыхательный тест») на наличие продукта жизнедеятельности H. pylori – аммиака,
• иммуноферментный анализ для обнаружения в кале антигенов H. pylori,
• обнаружение ДНК H. pylori (в биоптатах слизистой оболочки желудка, слюне, кале и т.д.) с помощью полимеразной цепной реакции.

Как лечить язву желудка?

В качестве средства «скорой помощи» для устранения и профилактики боли в животе, изжоги и других расстройств пищеварения при язве желудка используют антацидные препараты различные комплексные соединения алюминия, кальция и магния: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренни. Также применяют антигистаминные препараты, например, фамотидин (квамател, гастромакс).

При обострениях язвы желудка и для обеспечения рубцевания язвы назначают регулярный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): рабепразол (париет, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап), пантопразол (контролок, пульцет), эзомепразол (нексиум). Через 6-8 недель проводят эндоскопическое исследование для контроля рубцевания язвы желудка и принимают решение о необходимости дальнейшего приема ИПП.

Каждому пациенту с язвой желудка, у которого обнаружена инфекция H. pylori, независимо от стадии течения заболевания назначают антихеликобактерную терапию (проводят эрадикацию H. pylori). В качестве первой линии лечения язвы желудка, ассоциированной с H. pylori, рекомендуют одну из следующих схем 7-дневной терапии:

1. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + амоксициллин (флемоксин, амоксил, данемокс);
2. ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + метронидазол (трихопол, флагил).

При неэффективности указанных схем антихеликобактерной терапии рекомендуют вторую «резервную» линию лечения: ИПП (париет, лосек) + коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вис-нол) + тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) или докициклин (доксициклин, юнидокс солютаб)+ метронидазол (трихопол, флагил).

В лечении язвы желудка широко распространена фитотерапия, например, желудочно-кишечный сбор (корневища аира, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, корни солодки, плоды укропа огородного), компоненты которого можно принимать и по отдельности.

Заболевания желудка предполагает жесткие ограничения в питании: исключен алкоголь, острая, грубая пища. Назначают диету № 1, стимулирующую процессы восстановления слизистой оболочки желудка. Пищу принимают в вареном, но не протертом виде. (Щадящие диеты № 1а и № 1б назначают только при обострении на 2-3 дня, а затем больные возвращаются к диете №1).

Некоторые специалисты подвергают сомнению необходимость назначения диетотерапии при язве желудка, поскольку влияние специального лечебного питания на сроки заживления язвы не доказано.

Чем опасна язва желудка?

Язва желудка может осложняться такими угрожающими жизни состояниями? как:

• язвенное кровотечение,
• прободение (перфорация) язвы,
• проникновение (пенетрация) язвы желудка в окружающие ткани,
• образование спаек между желудком и соседними органами (поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем),
• озлокачествление язвы желудка.

zdravoe.com

Чем опасна язва желудка?

Статистика утверждает: каждый десятый человек на планете страдает язвенной болезнью, известной еще как язва желудка. В большей степени ей подвержены мужчины до 50 лет с первой группой крови и женщины в период климакса. В чем причины возникновения язвенной болезни, чем она опасна и какие способы ее излечения существуют, мы расскажем в нашей статье.

Язва желудка: симптомы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это эрозивные поражения слизистой оболочки, которые отличаются от обычной эрозии более глубоким проникновением в стенки гастродуоденальной зоны (желудок и двенадцатиперстная кишка). Признаки язвы желудка весьма специфичны, поэтому опытный специалист может определить ее наличие уже по жалобам пациента во время первичного осмотра. Обычно больные-язвенники жалуются на:

• локальные боли в районе желудка (под ложечкой), которые носят постоянный или приступообразный характер. В зависимости от месторасположения язвы в желудке боль может усиливаться через несколько минут или часов после начала приема пищи или, наоборот, стихать во время еды;

• периодическое ощущение тяжести, изжоги, переполненности желудка;

• тошноту, которая спустя примерно 0,5-1,5 часа после еды сменяется рвотой, после которой наступает облегчение и снижение болевого синдрома. Рвотные массы содержат непереваренную пищу и вкрапления желчи;

• нерегулярность стула и запоры, особенно во время обострения заболевания;

• улучшение аппетита, являющееся следствием повышенной выработки желудочного сока;

• потерю веса, поскольку из-за болевых ощущений, связанных с приемом пищи, человек старается сократить ее потребление;

• нарушение психоэмоционального фона: повышенную нервозность, беспокойство, быструю утомляемость, излишнюю агрессивность.

Обычно заболевание развивается постепенно, и перечисленные симптомы проявляются поэтапно. Однако бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, проявляясь лишь на пике - в период обострения.

В чем опасность язвы желудка?

Язва желудка опасна сама по себе, но еще большую угрозу здоровью человека несут ее осложнения, которые в итоге могут привести к смертельному исходу. Если заболевание поздно диагностировать и не лечить либо лечить неправильно, оно может привести к:

• желудочно-кишечному кровотечению. Его признаками являются приступы внезапной слабости, рвота черного цвета и темный жидкий стул. Больной может терять сознание, между тем, боли в животе утихают;

• прободению. Прободная язва приводит к образованию в стенках желудка сквозных отверстий, через которые его содержимое попадает в брюшную полость, провоцируя перитонит - воспаление брюшины. Это состояние сопровождается острыми приступами боли и мышечными спазмами в районе желудка;

• пенетрации - распространению язв на другие органы, чаще всего на поджелудочную железу. В результате начинается ее воспаление (панкреатит), сопровождаемое болями, которые не снимаются противоязвенными средствами, и лихорадкой;

• стенозу - сужению выходного канала желудка, что замедляет процесс переваривания пищи, вызывает зловонную рвоту, приводит к нарушению обмена веществ, снижению аппетита и потере веса;

• раку. Онкологическая форма заболевания наблюдается в 4 случаях из 100. Ее признаками могут быть изменение характера болей и исчезновение связи с приемами пищи, отвращение к еде, усиливающаяся слабость.

Чтобы не допустить осложнений, язва желудка должна быть своевременно продиагностирована. Наблюдая у себя частые случаи изжоги, тошноты и болей в желудке, отправляйтесь к гастроэнтерологу. Вас отправят сдать анализы крови, пройти эндоскопическое исследование и, возможно, рентгеноскопию, после чего врач определит, что спровоцировало заболевание.

Причины возникновения язвы желудка

Внутренняя среда желудка очень агрессивна - это необходимо для расщепления и переваривания пищи. Однако и там существует определенный баланс веществ, позволяющих поддерживать слизистую в здоровом состоянии. Нарушение этого равновесия ведет к образованию язвенной болезни. Факторами, способными изменить баланс и вызвать заболевание, считаются:

• повышенная кислотность. Причинами ее увеличения могут быть неправильный рацион, нарушение режима еды, вредные привычки;

• инфицирование патогенной бактерией Helicobacter pylori, попадающей к нам в организм оральным путем через еду и столовые приборы, которую ели и которыми пользовались носители этой инфекции;

• попадание содержимого 12-перстной кишки в желудок, происходящее вследствие патологии внутренних органов.

Дополнительными факторами, провоцирующими язву желудка, являются курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стрессы и наследственность. Поэтому профилактикой этого заболевания являются отказ от никотина и алкоголя, сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, умеренные физические нагрузки и полноценный отдых.

Как лечить язву желудка?

Язва желудка и 12-перстной кишки лечится в зависимости от протекания заболевания:

• консервативно: при этом комплексно используются лекарственное лечение, физиотерапия и диетическое питание;

• хирургически, когда делается резекция (вырезается) пораженная язвой часть желудка либо проводятся малоинвазивные процедуры, позволяющие нанести организму минимальный ущерб.

Лекарственная терапия язвы желудка заключается в приеме антибиотиков, убивающих болезнетворную микрофлору, антацидов, нейтрализующих действие кислоты, и препаратов-блокаторов гистамина, сокращающих выделение желудочного сока. Хирургическое вмешательство показано тогда, когда лечение медпрепаратами бывает неэффективно, а также в случаях осложнений.

Народная медицина и язва желудка

Язва желудка относится к тем заболеваниям, в отношении которых категорически неприемлемо самолечение. Конечно, существуют народные способы борьбы с этой болезнью, но пользоваться ими можно лишь посоветовавшись со своим доктором, поскольку некоторые из них лишь убирают симптомы заболевания, создавая иллюзию выздоровления. Но в качестве вспомогательного средства они вполне могут быть использованы.

Картофельный сок

Снимает боль и понижает кислотность. Рецепт прост: сырой картофель очистите и выжмите сок, воспользовавшись соковыжималкой или обыкновенной марлей, положив в нее предварительно натертые клубни. Пить трижды в день минут за 30-40 до еды: на первой неделе по 20 г за раз, на второй - по 40, на третьей - 60, на четвертой - 100.

Настой зверобоя

Залить 15 г сушеной травы 200 мл кипятка и поставить на ночь настояться. Затем процедить, долить охлажденной кипяченой водой до прежнего объема в 200 мл и принимать на протяжении двух недель по 50 мл трижды в день примерно за 30 минут до еды. Зверобой считается природным антибиотиком.

Настой подорожника

В стакан кипятка высыпать 1 чайную ложку подорожника и дать настояться 15 минут. Выпивать перед едой 3 раза в день весь стакан.

Настойка из листьев алоэ

Чтобы сделать настойку, вам необходимо будет растение, достигшее возраста минимум 3 лет. Алоэ следует 2 недели не поливать, и только по истечении этого времени срезать листья. 250 г листьев размолоть в кашицу, добавить такое же количество меда и перемешать. Постоянно размешивая, подогреть смесь до 50-60 °C. Добавить 500 мл красного вина, размешать и поставить на неделю в темное место. Пить по 1 столовой ложке за час до еды. Курс - 21 день.

Диета при язве желудка

Правильно подобранное питание при язве желудка - залог скорого выздоровления. Из меню больного-язвенника следует исключить:

• жирные, соленые, острые, жареные блюда;

• хлеб грубого помола, несвежую выпечку, сдобу;

• белокочанную капусту, репу, редис, помидоры;

• цитрусовые, а также кислые ягоды;

• грибы, независимо от способа приготовления;

• чипсы, попкорн, семечки, кукурузные хлопья, орешки;

• копчености, колбасы, сало и другие субпродукты;

• очень горячую и слишком холодную пищу.

Что едят при язве желудка:

• яйца всмятку (не более 4-х в неделю), омлет на пару;

• овощные супы и супы, приготовленные на втором бульоне;

• отварные, тушеные или приготовленные на пару кабачки, тыкву, картофель, морковь, свеклу;

• каши, заправленные растительным маслом.

Питаться следует 5-6 раз в день, разбивая свою суточную норму на малые порции. Ни в коем случае не голодать и не переедать!

Видеосюжет на тему «Язва желудка: симптомы и лечение» расскажет о пяти правилах защиты от этого заболевания.

megapoisk.com

Чем опасна язва желудка

Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к прободению язвы и другим серьезным проблемам, опасным для жизни.

Прободение язвы

Быстро развивающаяся язвенная болезнь часто осложняется прободением язвы. А при прободении язвы даже самый стойкий человек в один момент сгибается от боли.Что такое прободение язвы? Представьте себе желудок - по сути дела это полый мешок, заполненный неким количеством еды и кислотного желудочного сока. При прободении язвы она пробивает стенку желудка насквозь, и все содержимое из желудка вытекает вместе с едким желудочным соком в брюшину - это и вызывает нестерпимую боль.Прободение язвы происходит внезапно. И если уж оно случилось, жди, что, возможно, она будет сочетаться с кровотечением. Прободение язвы легко вызвать, если почаще мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой едой.Симптомы прободения язвы желудка: человек внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или пупка. Мускулы живота сильно напрягаются, образуя так называемый доскообразный живот. Боль равномерно перемещается в подвздошную область, «под ложечку». Мучения больного с прободением язвы быстро не закончатся, без оказания медицинской помощи он умрет лишь через несколько дней - от перитонита (гнойного воспаления брюшины).

Если произошло прободение язвы, спасти может только оперативность и грамотность докторов «Скорой помощи». В стационаре с помощью современных методик - эндоскопической техники, - если сумеют, выполнят операцию и остановят кровотечение. Но, возникнув один раз, оно может в любой момент повториться…

Если стенки желудка спаиваются с другими органами

Нередко при язвенном заболевании стенки желудка спаиваются с одним из соседних органов, к примеру, кишечником или поджелудочной железой. Постепенно язва проникает в этот орган. Такая ситуация менее опасна, чем прободение язвы, потому что в этом случае язва все же остается закрытой, и инфицирования брюшной полости бактериями не происходит. Но и при таких спайках можно умереть. Особенно опасно, если язва проросла в поджелудочную железу. Этот орган очень чувствителен ко всяким травмам. Поэтому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, а он сам по себе еще опаснее любого осложнения язвенной болезни. Чаще всего такая трагедия случается у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и лечатся, но не доводят лечение до конца. А вот прободение чаще происходит у молодых людей с маленьким стажем заболевания.

Кровотечение

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинается внутреннее кровотечение из пораженного органа. Сама по себе язва - это рана в стенке желудка или кишечника. Если не лечиться, она распространяется глубже и может дойти до кровеносного сосуда и «разъесть» его стенки. Таких сосудов в желудке много, а сосудистая сеть этого органа большая, поэтому язвенное заболевание часто осложняется внутренним кровотечением. Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Но если кто из язвенников хочет ускорить событие и спровоцировать кровотечение, надо с утра и не позавтракав выкурить несколько сигарет подряд, выпить крепкий кофе и отправиться на работу, где обязательно пару раз отлично понервничать. Уверяем, умереть от внутреннего кровотечения вы можете очень скоро.Симптомы внутреннего кровотечения: внезапное появление чувства беспомощности, головокружение, прохладный пот, сонливость, чувство ужаса, учащение пульса. Когда в желудке накопится много крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь становится темно-коричневой (рвота «кофейной гущей»). Бывает, что кровотечение развивается медленно, и больной, сам того не ведая, успевает переварить изрядное количество своей крови. В таком случае стул становится черным - это очередной признак кровотечения в желудке или в кишечнике.

Самые опасные - кровотечения из больших сосудов. За 15-20 минут человек может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение - самый верный и стремительный метод уйти на тот свет. Больные, которые упорно отказываются лечиться, рано или поздно погибают или от внутреннего кровотечения, или от прободения язвы.

Стеноз привратника

Что такое привратник? Это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, потому что здесь любит поселяться зло­вредная бактерия хеликобактер, провоцирующая образование язвы. К тому же тут кислотность желудочного сока самая высокая. Но хеликобактеру все нипочем. По анатомическому строению привратник желудка - это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, - они способны сокращаться и расслабляться. При сокращении привратник закрывается, и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении привратник расширяется, и часть еды из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания. При стенозе привратника происходит его необратимое сужение и деформация. Если язва поражает этот отдел, выход из желудка практически преобразуется в большой твердый рубец, который не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Все начинается с чувства полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с противным запахом. Человек жалуется на то, что спустя длительное время после того, как он поел, слышит, как в желудке «плещется жидкость», желудок словно переполнен.Характерный симптом стеноза привратника - рвота. На поздних стадиях заболевания, когда язва фактически уже перекрывает выход из желудка в кишечник, рвота возникает каждый раз после приема пищи. Это облегчает мучения больного, но обрекает его на гибель от истощения. Потому что рано или поздно сообщение между желудком и кишечником нарушается окончательно.

Лечение стеноза привратника только хирургическое. В ходе операции пораженную часть желудка удаляют, а здоровую часть органа сшивают с двенадцатиперстной кишкой для восстановления проходимости.

Рак желудка

Злокачественное перерождение язвы желудка - самое серьезное осложнение язвенного заболевания. Поверхность рака желудка очень похожа на язву, поэтому врачу трудно их отличить. Язва может перерождаться в злокачественное образование, а может появиться на раковой опухоли, но это бывает реже.Злокачественной язва становится у людей, страдающих ею на протяжении всей жизни. Рак желудка может долго не заявлять о себе. Первые симптомы рака - это появление других болей, не характерных для язвенного заболевания. Если при язве боли успокаиваются после еды, то при раке желудок болит независимо от приема пищи и боли становятся постоянными, мучительными. Непереносимость пищи, потеря веса тоже яркие симптомы рака желудка. Выявленный на начальных стадиях, он вполне излечим - в онкологии удаляют пораженную часть желудка. Но на поздних стадиях рака, при наличии метастазов в другие органы, рак трудноизлечим, и операция зачастую не дает положительных результатов.

О. В. Токмакова, гастроэнтеролог, врач высшей категории

Язва – это крайне серьезная болезнь, симптомы которой далеки от простого дискомфорта или расстройства желудка. Зачастую данная патология встречается у мужчин от 20 до 50 лет. Женщины при неправильном образе жизни, постоянных стрессах и плохом питании также подвержены данной болезни.

Что собой представляет язва желудка?

Язва желудка, или как ее еще называют – язвенная болезнь, заключается в локальном дефекте слизистой оболочки выше упомянутого органа, который образуется в результате действия соляной кислоты, желчи и пепсина. В результате на определенном участке наблюдается трофическое нарушение, а количество выработки соляной кислоты не меняется.

Для язвенной болезни характерно рецидивное протекание: могут чередоваться периоды обострения и этапы ремиссии. Не стоит путать язвенную болезнь с эрозией. Для первой процесс заживления сопровождается образованием рубцов.

Какие основные причины ее появления?

Что касается причин образования язвы желудка, то провоцируют ее развитие бактерии Helicobacter pylori, которые инфицируют двенадцатиперстную кишку и желудок. Однако обнаруживаются они не у каждого больного. Механизм образования язв основывается на повреждении соляной кислотой поверхности слизистой оболочки желудка. Также еще одной причиной развития болезни может быть прием определенных медицинских препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота. Провоцирует ее и наличие прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии язвы желудка?

Встречаются случаи, когда язвенная болезнь не сопровождается какими-либо определенными симптомами, особенно на стадии развития болезни. Но чаще всего характерны следующие признаки:

Болевые ощущения в области живота и под грудью;

Нарушается процесс пищеварения;

Частое ощущение тошноты и даже рвоты;

Снижен или полностью отсутствует аппетит;

Значительная потеря в весе;

Кровь в рвоте или стуле;

Наличие симптомов, характерных для анемии, головокружение, появление «мушек» перед глазами, общая слабость;

Шоковое состояние, спровоцированное кровопотерей, требует неотложной помощи.

Все вышеперечисленные симптомы являются серьезным поводом для обращения к врачу, поскольку их игнорирование может привести к очень серьезным последствиям.

Какими осложнениями чревато наличие язвы?

Рассмотрим основные последствия, которые могут быть спровоцированы язвенной болезнью желудка:

1. Наиболее распространенное осложнение – кровяные выделения в стуле и рвоте. При обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

2. Очень опасным осложнением является прободение язвы. В данном случае нарушается целостность стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. На месте образования язвы содержимое органов пищеварения попадает в брюшную полость. Следствием прободения является – перитонит, несущий прямую угрозу жизни заболевшего. Характерными симптомами данного явления являются острые боли, резкое ухудшение общего состояния, метеоризм. Крайне важно при первых же симптомах обратиться за врачебной помощью, поскольку наблюдающееся после обострения улучшение состояния часто вводит в заблуждение больного. Без хирургического вмешательства данная проблема может привести к летальному исходу.

3. Еще одним видом осложнения является пенетрация язвы. Процесс аналогичен прободению, но содержимое попадает не в брюшную полость, а в рядом расположенные органы. Пенетрация также лечится хирургическим путем. Поскольку для язвенной болезни характерно образование рубцов, они также являются причиной некоторых осложнений, таких как непроходимость и стеноз желудка.

При любых значительных отклонениях в здоровье или самочувствии лучше сразу обращаться к врачу, чтобы успеть предотвратить опасные последствия.

Какие эффективные способы диагностики и лечения предлагает современная медицина?

Диагностика язвенной болезни осуществляется несколькими способами:

1. Эндоскопия – под действием легкой анестезии в желудок по пищеводу вводят тонкую гибкую трубку, оснащенную камерой на одном конце. Полученное с ее помощью изображение выводится на монитор и дает возможность врачу ознакомиться с серьезностью проблемы.

2. Рентген с барием – пациенту дается выпить раствор со специальным рентгеноконтрастным веществом, с помощью которого полученный снимок легче интерпретируется. К данному методу прибегают крайне редко, только если не удается сделать эндоскопию.

3. Для обнаружения в организме бактерий Helicobacter pylori проводится дыхательный тест – пациентом проглатывается малая доза радиоактивного углерода, а выдыхаемый после этого воздух используется для анализов. Дети и беременные женщины проходят тест без использования радиоактивных элементов.

Естественно, лечение язвы желудка основывается на приеме лекарственных препаратов, назначение которых зависит от многих факторов: уровень кислотности, локализация язвы и многое другое, что можно определить при более тщательном обследовании.

Крайне важно, чтобы больной понимал, что после пройденного курса лечения нужно соблюдать правильный режим питания и обеспечить щадящий рацион. На этапах обострения нужно соблюдать строжайшую диету. Приемы пищи должны быть не меньше чем 5-6 раз на день. В рацион питания не должны попасть копчености, консервированные, соленые и маринованные продукты, также не рекомендуется употреблять только что выпеченные хлебные изделия, кондитерские изделия, газированную воду. Чай, кофе и даже какао также противопоказаны.

Проще перечислить то, что можно. А это котлеты и тефтели, приготовленные на пару, легкие супы. Когда пройдет период обострения, можно постепенно вводить яйцо, тушить овощи, есть вареное мясо и рыбу, печеные яблоки, галетное печенье и сливочное масло.

Профилактические меры по предотвращению образования язвы

Профилактика язвы желудка разделяется на следующие классические методы:

1. Первичная – меры направлены на предупреждение образования язвы, устраняются все возможные факторы риска, влияющие на развитие болезни.

2. Вторичная – проводятся меры по снижению вероятности проявления обострения или рецидива уже образовавшегося заболевания.

3. Третичная – заключается в снижении риска развития осложнений.

На практике специалисты применяют термины первичной и вторичной профилактики, потому что третий вид не имеет существенных различий в проводимых мероприятиях и зачастую объединяется с вторичной профилактикой.

В чем особенность первичной профилактики?

Первичный вид профилактики как уже было сказано, основывается на ликвидации факторов риска. В его основу также входит нормализация питания и поддержание состояния здоровья на нужном уровне.

Первичная профилактика язвы желудка заключается в соблюдении следующих правил:

1. Соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя обращаться к стоматологу для лечения зубов и десен, ведь поврежденные зубы – это первый фактор появления инфекции, а плохо пережеванная пища повышает нагрузку на желудок.

2. Организовать правильный режим и рацион питания. Необходимо взять за привычку каждый день в одно и то же время принимать завтрак, обед и ужин. В рацион также не следует вводить копченные или сильно пряные блюда. Термическая обработка не должна предусматривать сильную обжарку. Газированная вода не лучший выбор в данном случае.

3. Систематически проводить меры по профилактике авитаминоза.

4. Раз и навсегда побороть свои вредные привычки – бросить курить и пить алкогольные напитки.

5. Следить за гормональным фоном организма, нарушения которого также могут влиять на образование язвы.

6. Дозировать физические нагрузки и организовать рациональный распорядок дня.

7. Не допускать самолечения и постоянного приема медицинских препаратов без острой необходимости.

8. Личная гигиена должна занимать важное место в повседневной жизни. Индивидуальные полотенца, посуда и прочие предметы быта – это нормально и естественно.

Вторичная профилактика язвы. В чем ее особенность?

Что касается вторичной профилактики, то она заключается в следующем:

Санаторно-курортном лечении;

Регулярном посещении курсов, предотвращающих рецидив;

Строгом соблюдении диеты;

Мистематическом мониторинге состояния здоровья под контролем врача;

Санации заболеваний, которые могут вызвать рецидив.

Также важно подчеркнуть, что язвенная болезнь может возникнуть на фоне психологического дискомфорта, нервного расстройства и пережитого стресса. Поэтому еще одним важным пунктом в профилактике язвы желудка выделяют нормализацию психического состояния и снятие нервного напряжения. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Каллезной язву желудка называют в тех случаях, когда ее края и дно подвергаются рубцовым изменениям, покрываются соединительной тканью и поражение стенки органа приобретает внешний вид омозолелой язвы. Заболевание протекает тяжело, больного мучают постоянные боли. Сезонность проявлений язвенной болезни в таких клинических случаях исчезает, уровень кислотности повышается, болезнь приобретает упорное течение. Противоязвенная терапия оказывается неэффективной, так как края язвенного образования становятся неспособными к заживлению.

Чем опасна каллезная язва?

Каллезная язва желудка характеризуется постоянными интенсивными болями, устойчивостью к традиционному противоязвенному лечению и склонностью к малигнизации.

Каллезная язва беспокоит больного не только постоянными болями, частыми обострениями и отсутствием эффективности консервативного лечения. Это образование способно малигнизироваться и перерождаться в . Чаще всего такие процессы возникают тогда, когда очаг поражения желудка располагается на границе соединения верхней части органа с пищеводом. По наблюдениям специалистов, почти каждый третий больной с таким диагнозом и отсутствием необходимого лечения со временем вынужден обращаться к онкологу.

Раковая опухоль при каллезной язве желудка начинает свой рост в одном из ее краев или на дне. Малигнизация язвенного очага может происходить на разных сроках язвенного анамнеза, то есть у больного любой возрастной категории. Однако чаще здоровые ткани перерождаются в раковые у пациентов среднего или старшего возраста, которые много лет страдают от язвы желудка.

При перерождении язвы в раковую опухоль у больных изменяется характер болей. Пациенты отмечают, что болезненные ощущения становятся более упорными, аппетит резко ухудшается, возникает отвращение к мясу, необоснованная слабость и ухудшение общего самочувствия. У таких больных обнаруживается гипохромная , снижается кислотность желудочного сока и в кале постоянно выявляются следы крови.

Причины и особенности

Развитию язвенного поражения желудка способствуют следующие причины:

1. Инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм вырабатывает опасные для слизистой органа ферменты и аммиак, которые разъедают не только слизистую оболочку, но и стенки желудка.
2. Длительный прием лекарственных средств. Продолжительный или неправильный прием (диклофенака, индометацина, аспирина, ибупрофена, бутадиона, кетопрофена) вызывает повреждение слизистой оболочки органа. Риск развития язвы возрастает в тех случаях, когда пациенту уже исполнилось 65 лет, у него уже были случаи желудочного кровотечения, для лечения назначаются высокие дозы таких средств или на фоне их приема используются глюкокортикоиды или . Способствовать развитию язвы могут и другие препараты: , цитостатики и средства на основе калия.
3. Другие заболевания. Способствовать формированию язвы могут такие болезни, как , гепатит, .
4. Частые стрессы. Нестабильное психоэмоциональное состояние сопровождается выбросом в кровь кортикостероидов и катехоламинов, которые повышают желудочную секрецию. Такая среда в органе понижает защитные свойства слизистой и может приводить к формированию язвы.
5. Травмы желудка, ожоги большой площади тела, сепсис, шоковые состояния и . Такие состояния снижают защитные свойства слизистой и вызывают формирование язвы.

Способствовать развитию язвенного дефекта на слизистой желудка могут следующие предрасполагающие факторы:

• курение;
• пристрастие к алкоголю;
• частое употребление кофе;
• наследственность;
• нерегулярное и неправильное питание.

Во многих случаях язвы желудка поддаются консервативному лечению, но если такое заболевание становится хроническим, то со временем язвенное образование из-за постоянно протекающего воспаления поддается рубцовым изменениям и становится каллезным. Как правило, на формирование таких очагов поражения слизистой уходит не один год. Такие язвы покрыты соединительной тканью и в них нет сосудов. Из-за этого в участке очага поражения нарушается обмен веществ, и ткани не могут заживать. В результате больной постоянно испытывает боли, язва часто обостряется и почти не поддается медикаментозной терапии.

К особенностям каллезной язвы желудка относят следующие характерные именно для этого заболевания признаки:

• постоянные боли, которые сложно устранить при помощи лекарственных средств;
• присутствие соединительной ткани на язве делает процесс заживления невозможным, консервативные методы лечения оказываются неэффективными;
• возникновение частых и не зависящих от внешних и внутренних причин обострений.

Симптомы

Проявления каллезной язвы желудка являются довольно характерными, так как очаги не заживают и проявляют себя болями и нарушениями пищеварения. При таком течении заболевания обострения недуга теряют свою сезонность и происходят очень часто.

Выраженные болезненные ощущения возникают часто, носят колющий или режущий характер и обычно возникают после приема пищи или в ночное время (как правило, после 23.00 до 3.00). Ночные боли могут уменьшаться приемом пищи (особенно молочных продуктов) и прикладыванием к области желудка грелки.

Боль при каллезной язве может иметь разную локализацию и иногда иррадиирует в позвоночный столб или грудную клетку. Такие болезненные ощущения в груди нередко становятся причиной того, что больной ошибочно подозревает присутствие заболеваний сердца.

Пациенты с каллезной язвой желудка часто предъявляют жалобы на частичную или полную утрату аппетита. На фоне длительного голодания у них могут возникать новые приступы боли. Кроме этого, ограничение в употреблении пищи приводит к похудению. Иногда заболевание никак не отражается на аппетите или больной на его фоне наоборот начинает есть больше.

Нарушение процессов пищеварения при каллезной язве приводит к возникновению следующих симптомов:

• рвота;
• кислая отрыжка;
• повышенное отделение слюны;
• запоры.

После рвоты больной отмечает ослабление болей и многие люди, страдающие от этого заболевания, могут искусственно вызывать рвотный рефлекс для ослабления болевых ощущений. Кроме этого, страх перед болями может приводить к тому, что человек сознательно существенно сокращает свой рацион и начинает стремительно худеть.

Каллезная язва часто кровоточит, а при исследованиях крови у пациентов обнаруживаются признаки анемии. Из-за хронических кровотечений больной становится бледным, ощущает головокружения и резкое снижение толерантности к нагрузкам.

Проявления интоксикации приводят к возникновению таких симптомов:

• нарушения сна;
• раздражительность и частая перемена настроения;
• головные боли;
• приливы.

Диагностика

Подтвердить диагноз поможет гастроскопия.

Заподозрить развитие каллезной язвы врач может по наличию в анамнезе пациента хронической язвенной болезни желудка, жалобам на частые и сильные боли, их облегчение после рвоты и часто возникающим обострениям этого заболевания. При пальпации органа специалист может выявить присутствие на его стенке небольшого уплотнения с ровными контурами.

Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:

• – на снимках визуализируется кратерообразное образование, имеющее ригидные возвышающиеся края, при попытках пальпации контуры очага не изменяются;
• – при осмотре слизистой желудка обнаруживается кратерообразная язва серого цвета с гладкими дном и краями, при попытках дотрагивания к ней прибором ее размеры и форма никак не изменяются, на окружающих тканях визуализируются множественные эрозии, слизистая покрасневшая и ее складки сходятся к кратеру язвенного очага;
• биопсия тканей язвы (проводится во время ФГДС) – такое исследование всегда выполняется для проведения гистологического анализа образца, так как у многих больных с этим диагнозом язва может перерождаться в раковую опухоль, при малигнизации язвы в забранных тканях выявляются раковые клетки;
• – в результатах обнаруживаются признаки анемии, другие нарушения не выявляются;
• – в образцах могут определяться следы крови.

Лечение

Проведение медикаментозной противоязвенной терапии при каллезной язве желудка обычно дает только временные результаты, и заживление язвенного дефекта происходит редко. Применяемые препараты – антацидные и антисекреторные средства, витамин В12 и U, антихеликобактерные препараты – позволяют на некоторое время несколько уменьшать боли и снижают кислотность желудочного сока, но у больного, несмотря на проводимое лечение, часто возникают обострения.

Отягощенное течение заболевания становится поводом для назначения проведения хирургической операции. Суть таких вмешательств заключается в иссечении очагов и ушивании дефектов или удалении части органа. В ряде случаев операция дополняется удалением блуждающего нерва, которое позволяет добиваться снижения кислотности и уменьшения риска формирования новых язвенных очагов.

При выявлении признаков малигнизации язвы лечение проводится онкологом. Целесообразность выполнения операции в таких случаях определяется стадией ракового процесса. Для уничтожения злокачественных клеток больному назначаются курсы облучения и химиотерапии.

Диета при каллезной язве

Важное значение при лечении каллезной язвы отводится диетотерапии, поэтому соблюдать предписанную врачом диету должен каждый пациент с таким диагнозом. Правильная организация питания при этом заболевании позволяет снизить агрессивность желудочного сока к незаживающей язве. Кроме этого, больной должен навсегда отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Из рациона больных с каллезной язвой должны исключаться следующие продукты и блюда:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• наваристые бульоны;
• жареные, копченые, пряные, острые и маринованные блюда;
• консервация;
• капуста;
• бобовые;
• газированные напитки;
• сдобная и сладкая выпечка;
• черный хлеб;
• кофе;
• крепкий чай.

В рацион больного с каллезной язвой могут включаться:

• кисломолочные и молочные продукты;
• бульоны из говядины, курицы или индейки;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• яйца (не более 2 штук в день, всмятку);
• полужидкие каши;
• макароны;
• сухари и вчерашний пшеничный хлеб;
• некислые овощи, ягоды и фрукты;
• некислые свежие соки (овощные или фруктовые).

Супы при каллезной язве желудка можно растирать в блендере и добавлять в них сухарики. Мясо лучше перемалывать в фарш и готовить из него котлеты или фрикадельки, которые приготавливаются на пару. Соль должна использоваться в минимальных количествах (не более 6 г в сутки), а во время обострений от нее следует отказаться.

Прием пищи должен проводиться небольшими порциями от 5 до 8 раз в день. Температура блюд не должна быть слишком высокой или низкой – от 26 до 33 °C.

После проведения операции врач дает больному предписания по изменению диеты. В послеоперационном периоде только специалист может давать рекомендации по составлению меню и его расширению. Прием пищи в это время проводится 8 раз в день и небольшими порциями. Блюда должны попадать в желудок только в жидком или пюреобразном виде.

Профилактика

Предупредить развитие каллезной язвы желудка могут следующие направленные на профилактику повреждения слизистой оболочки орган рекомендации специалистов:

• правильная организация питания;
• отказ от вредных привычек;
• минимизация стрессов;
• правильное составление режима труда и отдыха;
• прием лекарств только по назначению специалиста;
• своевременное лечение и профилактика патологий органов пищеварения и других заболеваний.

Прободение язвы желудка - тяжелый процесс, для которого характерны осложнения.

Язва желудка не является чем-то страшным сама по себе, но она грозна своими осложнениями, среди которых кровотечения, пенетрация, прободение и даже смерть. Нужно помнить, что если не обращать внимания на свое самочувствие, имея диагноз «язва желудка», можно стать тяжелобольным человеком и даже умереть.

Мы зачастую не задумываемся, чем опасна язва желудка, какие осложнения она может вызвать. Поэтому едим «как попало и что попало», не посещаем своевременно врача, хотя организм постоянно сигнализирует о возникших «неполадках».

Под язвой желудка понимают нарушение целостности слизистой этого органа. Оно образуется под воздействием естественного желудочного содержимого. Для болезни характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Заживление этого дефекта происходит в виде рубцевания. Клинические проявления желудочной язвы разнообразны, но основным признаком этой патологии является боль в эпигастрии.

У человека, страдающего от язвы желудка, обычно:

• снижается вес;
• ухудшается аппетит;
• меняется в худшую сторону качество жизни в целом.

Осложнения патологии следующие:

• Кровотечение. Кровоточащая язва желудка обнажает сосудистую стенку. Соляная кислота, являющаяся агрессивными веществом, может растворить ее полностью, что приводит к кровотечению.
  Язвенное кровотечение - это состояние, которое, если человека вовремя не доставить в лечебное учреждение, может привести к смерти. Нельзя в таком состоянии больного кормить, давать какие-либо лекарственные вещества. Для снижения болевых ощущений можно лишь положить холод на эпигастральную область.
  Небольшое кровотечение может пройти самостоятельно, но это вовсе не значит, что человека не нужно госпитализировать. Больной в таком состоянии должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала до тех пор, пока опасный период не будет позади.
• Пенетрация. Если человек знает о том, что у него язва желудка и при этом не лечится, он должен понимать, что его могут ждать серьезные последствия язвы желудка, среди которых пенетрация или распространение патологического процесса на близлежащие органы. Признаком этого является постоянно усиливающаяся боль в месте распространения. Эти неприятные ощущения со временем становятся постоянными. Пенетрация опасна также развитием кровотечений, различных воспалительных процессов и деформаций желудка. Такое осложнение язвы желудка устраняют только оперативным путем.

• Стеноз привратника. Это сужение просвета. Возникает оно вследствие образования рубца после заживания язвы. Также оно может возникнуть после оперативного вмешательства.
  Эта патология не позволяет пищевым массам нормально проходить из желудка в кишечник.
• Малигнизация. Не менее опасным осложнением желудочной язвы является ее озлокачествление, то есть перерождение в рак. Почувствовать, что язвенный процесс переходит в злокачественный, невозможно без серьезного обследования.
  Но задуматься должны заставить усиливающиеся боли, не купирующиеся привычными медикаментами, снижение аппетита, ухудшение общего состояние, похудение, отвращение к мясным продуктам.

Одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка является ее прободение.

Перфорация язвы желудка или ее прободение - это состояние, от которого, если не оказать ему своевременную помощь, больной может умереть. Особенно опасно состояние, когда в результате язвенного процесса разрушается стенка желудка и его содержимое может попасть в брюшину, вызывая тем самым ее воспаление - перитонит. Это грозное состояние, которое требует длительного и упорного лечения, не всегда заканчивающегося успешно.

Доказано, что возбудителем этого недуга является бактерия Хеликобактер Пилори. Она обитает в желудках половины всего человечества. Но начинает усиленно размножаться только при особых обстоятельствах.

Причины возникновения прободной язвы

К перфорации прободной язвы приводят:

• воспаление вокруг язвенного очага;
• употребление слишком большого количества пищи;
• если в желудке по каким-то причинам повысилась кислотность, это может спровоцировать прободную язву;
• спиртное, большое количество специй в блюдах;

Факторы, провоцирующие прободную язву:

• ослабление иммунных сил организма;
• плохой сон, недосыпания;
• продолжительное нахождение в состоянии стресса;
• длительный прием некоторых медикаментов также может спровоцировать прободение язвы в желудке: противовоспалительные нестероидные, антикоагулянты, химические препараты, кортикостероидные;
• табакокурение;
• алкоголизм;
• неправильное питание (еда всухомятку, перекусы на ходу, слишком горячая или холодная пища, жирное и жареное);
• наследственная предрасположенность;
• другие патологии ЖКТ.

Клиническая картина перфорации желудочной язвы

О прободной язве говорит внезапная резкая боль в верхней части живота. Эта боль настолько интенсивна, что человеку тяжело двигаться. Он принимает вынужденное положение - так называемую позу эмбриона: лежа на боку с коленями, прижатыми к животу. Живот при этом напряжен, каждое прикосновение к нему приносит боль.

Бросается в глаза необычная и внезапная бледность кожных покровов пациента, выступает холодный пот.

Больной жалуется на «мушки» перед глазами. АД снижается, но пульс при этом остается нормальным. Дыхание частое и поверхностное.

Если в этот период больного не доставить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, он может умереть.

Методы диагностики и лечение

Диагностировать патологию можно следующими способами:

• наиболее эффективны рентгенологические методы;
• электрогастроэнтерография;
• эндоскопические методы;

• в клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз;
• лапароскопия.

Лечение прободной язвы желудка только оперативное.

Поэтому нужно как можно скорей доставить больного в стационар. Нельзя пить никакие медикаменты, греть живот. Также важно помнить, что пожилые люди могут не ощущать слишком сильной боли.

Иногда перед наступлением перитонита человек может чувствовать обманчивое облегчение. Но через короткий промежуток времени боль снова возвращается, что говорит о наступлении воспаления брюшины.

Язвенник и трезвенник - слова-синонимы

Если случилось так, что человек стал пациентом гастроэнтеролога, то начать нужно со здорового образа жизни:

• отказаться от употребления алкоголя, курения;
• питаться следует правильно, пищу принимать часто и небольшими дозами.

Желательно исключить из рациона жирное, острое, слишком соленое, лучше отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Исключают колбасу, копчености, кондитерские изделия.

Особенно важно придерживаться диеты во время обострения. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями. Делать акцент следует на протертые супы, котлеты на пару. Когда состояние несколько улучшится, можно добавить яйцо всмятку, тертые вареные овощи, яблочное пюре, черствый хлеб, проваренное мясо и рыбу.

Важно избегать стрессовых ситуаций. Именно стресс чаще всего приводит к обострению язвенного процесса, к его возникновению вообще.

Важен полноценный отдых и крепкий сон. Ложиться и просыпаться следует в одно и то же время.

Пациентам, состоящим на диспансерном учете, предлагают два раза в год пройти курс профилактического лечения в стационаре.

Отказываться от этого не стоит, так как язва может привести к весьма плачевным последствиям: человек может остаться инвалидом или умереть в молодом возрасте.