Детально о причинах, симптомах и лечении хронической диареи. Проба с голоданием и определение осмотической разницы

Дата: 09.04.2019

Хроническая диарея (или, говоря простым, «народным» языком – регулярные поносы) – это , при котором опорожнение прямой кишки происходит дважды в сутки или даже чаще на протяжении нескольких недель.

Как следствие, у больного можно наблюдать такие опасные симптомы, как обезвоживание и резкую потерю веса. При этом и сама диарея может являться лишь одним из проявлений какого-то более серьезного заболевания. Именно поэтому так важно установить ее причину.

Постоянная диарея — симптом хронического заболевания

Диарея бывает нескольких типов:

Диспепсическая. В данном случае проблемы со стулом возникают из-за нарушений пищеварения. Как правило, такое происходит, если в организме больного наблюдается недостаток необходимых пищеварительных ферментов.
Алиментарная. Диарея такого типа является прямым следствием пищевых или нарушения диеты (злоупотребления жирной тяжелой пищей, алкоголем и прочими «вредностями »).
Инфекционная. В этом случае возбудителями заболевания являются вредоносные микроорганизмы или вирусы.
Неврогенная . Диарея этого типа возникает при нервном перенапряжении (например, из-за чувства сильного страха) вследствие сопутствующих стрессу нарушений в регуляторной системе ЖКТ .
Медикаментозная. Как ясно из названия заболевания, проблемы со стулом в данном случае являются результатом нарушения микрофлоры кишечника посредством приема сильных лекарств (чаще всего – ).
Токсическая. Такую диарею сложно назвать заболеванием; это, скорее, защитная реакция организма, направленная на очищение ЖКТ от попавших туда ядовитых веществ.

Все перечисленные виды диареи делят на две основные группы – заболевания инфекционного и неинфекционного происхождения. В каждом из этих случаев проблемы со стулом могут возникнуть вследствие целого ряда причин. Инфекционная диарея может быть вызвана следующими возбудителями:

Диарея может быть при отравлении

В отличие от инфекционной, неинфекционная диарея не имеет непосредственных возбудителей. Обычно она возникает по одной из нижеизложенных причин:

нарушения в работе поджелудочной железы;
воспалительные процессы, проходящие в слизистых оболочках прямой кишки;
нарушение вследствие приема антибиотиков;
прием препаратов с сильным слабительным эффектом;
возникновение опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных);
недостаток выработки иммуноглобулина;
аллергические реакции организма на «химию» (чаще всего, на консерванты);
наследственные заболевания, такие как кистозный фиброз;
проблемы с печенью (недостаточная выработка необходимых ферментов);
повышенная активность щитовидки ;
злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как обратиться со своей проблемой к врачу, вспомните, что именно предшествовало поносу (иначе говоря, какие из вышеперечисленных факторов могли оказать влияние на ваш организм). Помимо этого обратите внимание на характер самих выделений, а так же на прочие симптомы заболевания (о последних мы еще поговорим подробнее). Все это необходимо для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Важно знать: зачастую хроническая диарея является лишь симптомом различных заболеваний тонкого и толстого кишечника (колитов, липодистрофии , тропического поноса или каких-либо пищевых аллергий ). В данном случае, чтобы устранить проблемы со стулом, необходимо, прежде всего, пролечить сопутствующее им заболевание.

О симптомах диареи

Диарея опасна обезвоживанием

Помимо жидкого стула, который и является основным симптомом хронической диареи, заболевание характеризуется и некоторыми другими признаками. Какие из них необходимо учитывать при постановке диагноза?

. Как правило, этот симптом указывает на инфекционное происхождение заболевания.
и рвота. Стремление организма к очищению всеми возможными естественными путями говорит о том, что причиной диареи, вероятно, является сильное отравление.
, запах изо рта. Даже при отсутствии поноса данные симптомы обычно говорят о каких-то нарушениях в работе ЖКТ (чаще всего – о проблемах с пищеварением, вызванных нехваткой соответствующих ферментов), следовательно, скорее всего вы имеете дело с диспепсической диареей.
, сопровождающееся неприятными или болевыми ощущениями. К сожалению, подобные реакции характерны для диареи любого типа. Возникают они вследствие спазмов в кишечнике, вызванных усиленным сокращением мышц, что неизбежно при регулярном поносе. О многом может сказать и сам вид испражнений:
Понос желтоватого цвета является достаточно распространенным явлением. Такой вид кала говорит, прежде всего, о том, что в данный момент кишечник больного работает в ускоренном режиме. При отсутствии прочих симптомов диарея такого типа не является поводом для тревоги и может быть устранена при помощи соответствующих медикаментов.
Кал с или свидетельствует о попавшей в организм инфекции (обычно возбудителем заболевания в подобных случаях выступает стафилококк). В данном случае разумнее всего будет обратиться с проблемой к врачу, так как понос зеленоватого оттенка, помимо прочего, указывает и на ослабление иммунитета. А значит, организм вряд ли справится с инфекцией своими силами.
Кал темного цвета чаще всего является признаком открывшегося в желудке . Подобные случаи требуют немедленного обращения к врачу и, возможно, госпитализации больного.
Светлый или белый кал (как и темная моча) говорят о нарушениях в работе желчного пузыря и о необходимости проведения соответствующей диагностики.
Понос с кровяными вкраплениями может быть следствием сильного пищевого или химического отравления, опасной инфекции или даже образования опухоли. В любом случае, как только вы заметили в кале кровь, вам следует, не откладывая, обратиться за помощью к медикам.

Очень жидкий стул (понос водой), сопровождающийся резью и болями в животе, как правило, является признаком начавшейся холеры. Ситуация также требует врачебного вмешательства.

Чем руководствуются врачи при постановке диагноза и назначении лечения?

Молочные продукты могут вызвать диарею

Сегодня для диагностики диареи и сопутствующих ей заболеваний, а также для выявления источника проблемы, врачи используют следующие методы:

В зависимости от поставленного диагноза назначается и лечение:

Для борьбы с инфекционной диареей используют антибиотики в сочетании с препаратами снижающими перистальтику, и антисептиками.
Для устранения диспепсической диареи хватит и одних ферментов, а также лекарств, стимулирующих их естественную выработку в организме.
При диарее, вызванной сопутствующими заболеваниями кишечника, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты; в редких случаях – глюкокортикоидные гормоны.
При поносе, который является результатом внутреннего кровотечения где-то в ЖКТ , прежде всего устраняют основное заболевание (нередко – посредством хирургического вмешательства).
Медикаментозную диарею лечат, направляя максимум усилий на восстановление нормальной микрофлоры кишечника (обычно в этом случае назначают

Ситуация, когда болит живот и понос, возникает не так уж редко. Существует много причин, по которым развивается такое состояние. Диарея сопровождается испражнениями, перенасыщенными водой, иногда – с примесью крови. В первом случае всё не так страшно, поскольку лечебный процесс непродолжительный, и направлен на восполнение потерянных микроэлементов и жидкости. Если дефекация сопровождается кровянистыми включениями в кале, это сигнализирует о развитии в организме пациента серьёзного заболевания.

Эта статья расскажет о причинах, которые провоцируют жидкий стул у взрослого (возникающий постоянно), типах диареи в хронической форме, симптоматике патологического состояния, особенностях лечения и профилактике постоянного поноса.

Хронический понос – опасная патология, которая становится причиной обезвоживания организма. Расстройство функций кишечника развивается по разным причинам, обуславливающим его разделение на несколько видов. По срокам протекания различают:

острый понос продолжительностью до 14 суток;
частый понос, перешедший в хроническую форму, продолжающийся 4 недели и больше.

Жидкий стул сопровождается неприятными ощущениями, болью, дискомфортом около прямой кишки, каловыми недержаниями.

Постоянный понос у взрослого человека также имеет свою классификацию, и бывает:

секреторным;
жировым;
осмотическим;
воспалительным.

Частый жидкий стул у взрослого развивается под воздействием психоэмоциональных факторов (например, хронического стресса, депрессии, неврозов), заболеваний ЖКТ, интоксикаций. Частые поносы, возникающие у взрослых, появляются и вследствие продолжительного употребления сильнодействующих антибиотиков.

Развитие секреторной диареи у взрослых обусловлено воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов, жирных и желчных кислот, токсических веществ. Хронический жидкий стул вызывается слабительными лекарствами-стимуляторами (например, Алоэ или Бисакодил). Ежедневный понос и боли в животе возникают из-за регулярного употребления алкоголя. Причиной того, что у взрослого человека возникает хронический понос, может стать плохое всасывание желчных кислот.

Состояние, когда у человека бурлит в животе и появляются жидкие испражнения, возникает из-за накопления бактерий в кишечнике, воспалений в подвздошной кишке, её полное или частичное удаление. Редко бывает так, что частая диарея возникает вследствие протекания раковых болезней:

гастриномы;
карциноидных опухолей;
онкологических болезней щитовидной железы.

Если понос появляется на фоне раковых патологий, то его обычно сопровождают дополнительные симптомы. Однако пациенту при постоянной диарее не стоит сразу подозревать наличие рака. Лучше посетить специалиста и сдать необходимые анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть опасения.

Частые поносы осмотического типа возникают вследствие увеличенного количества осмолярных компонентов, расположенных в просвете прямой кишки. Особенностью этого вида диареи является то, что жидкие испражнения появляются даже при полном голодании.

Причины частой диареи осмотического типа:

продукты, в составе которых содержатся компоненты маннитол или сорбитол;
приём лекарственных препаратов с Лактулозой, Магния сульфатом, Ористатом или постоянное употребление Неомицина или Колестирамина;
синдром укорачивания тонкой кишки;
свищи в кишечнике;
недостаток лактазы в организме (это состояние бывает как врождённым, так и приобретённым вследствие воспалений в кишечнике).

Диарея воспалительного типа развивается на фоне воспаления кишечника, возникающего вследствие:

Постоянно жидкий стул у взрослого человека может быть следствием усиления деятельности поджелудочной железы, синдрома раздражённого кишечника, приёма прокинетических лекарств (Цитаприда, Метоклопрамида). Все эти проблемы ускоряют сокращение стенок кишечника, и вследствие этого возникает расстройство его функций.

Жировой понос

Жировая диарея принадлежит к числу самых распространённых расстройств, развивающихся вследствие сбоя в системе пищеварения и расстройства всасывания пищи. Такие состояния нередко провоцируются болезнями поджелудочной железы. Больной орган неспособен в полной мере выполнить свои выделительные функции или, наоборот, продуцирует поджелудочный сок в больших количествах. Из-за этого в кишечнике не всасываются отдельные компоненты (например, жиры). Аналогичная проблема возникает и вследствие некоторых болезней печени, длительного голода, бактериальных инфекций.

Понос у людей появляется время от времени. Зачастую кишечник так реагирует на неправильную пищу.

Когда он не справляется с перевариванием, диарея также может начаться. Гораздо серьезнее, когда понос приобретает хронический характер.

Описание и этиология

Хроническая диарея – это патология, вызванная серьезными заболеваниями организма. Как правило, она длиться более 1 месяца.

Суточная частота дефекации варьируется в зависимости от состояния человека. Зачастую, за день человек может сходить в туалет более 3-6 раз.

Нужно незамедлительно начать лечение. Хроническая болезнь диареи не должна приниматься, как нормальное явление.

Ведь длительное течение патологии может вызвать обезвоживание. Для этого используется не только медицинская терапия. Важным условием является диета.

Как распознать хронический понос? В принципе, только квалифицированный специалист может с точностью определить форму диареи и выявить первопричину.

Человек может самостоятельно выдвинуть предположения на основании дополнительных признаков. Как распознается диарея?

К симптомам относят:

Метеоризмы.
Боль в брюшной области.
Спазмы.
Вздутие.
Урчание.
Тенезмы.
Диарея имеет императивные позывы.
Патологические примеси в стуле.

На приеме у врача обязательно нужно обозначить те симптомы, которые имеются в дополнении к поносу. Такие данные помогут специалисту быстрее определить диагноз.

Диарея называет хронической, когда длительность составляет уже более 4 недель. Перед специалистом стоит основная задача – определить причины жидкого стула.

Если не устранить провоцирующие факторы, то смысла в лечении нет. Диарея будет возвращаться после определенного промежутка времени.

Диарея доставляет массу дискомфортных ощущений. По мимо этого, она вызывает обезвоживание, дефицит питательных компонентов и электролитов.

В дальнейшем могут возникнуть более серьезные и тяжелые патологические проблемы во всем организме.

Причины хронического поноса

Для этого типа диареи характерно разделение на 2 вида. Это инфекционные и неинфекционные причины. Расстройство кишечника, зачастую, вызвано инфекционными причинами:

Попадание в организм вирусов. Ротавирус способен вызвать сильный и обильный понос.
Заражение простейшими и грибками: микроспоридия, дизентерийная амеба, криптоспоридия, лямблии, циклоспоры.
Бактерии: кампилобактерия, кишечная палочка, аэромонасы, сальмонелла.

Хроническая проблемная диарея имеет и неинфекционную форму.

К ним относят:

Отравление химическими компонентами. Это и лекарства, и яды, и даже алкоголь.
Заболевания пищеварительной системы.
Панкреатит острого и хронического характера.
Проктит.
Колит.
Кистозный фиброз поджелудочной железы.
Чрезмерное употребление антибиотиков.
Дивертикулит.
Новообразования опухолевидные.
Нарушения кровоснабжения кишечника.
Частое употребление сахарозаменителей.
Нарушение всасывания желчных кислот.
Болезнь Крона.

Медицина предполагает несколько механизмов развития хронической диареи. Классификация поноса, в этом случае, разделяется следующим образом:

Гиперосмотический.
Гиперсекреторный.
Гиперэкссудативный.
Гиперкинетический.

Гиперсекреторная диарея

При гиперсекреторной диареи происходит интенсивная секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция бывает пассивной или активной.

Причины хронического поноса с активной секрецией:

Внедрение патогенных микроорганизмов, которые отравляют организм своими продуктами жизнедеятельности: стафилококк, кишечная палочка, холерный вибрион.
Жирные кислоты.
Желчные кислоты.
Послабляющие препараты.
Пептидные гормоны.

Причины хронического поноса при повышении пассивной секреции:

Поражение лимфатических сосудов: лимфома, болезни Уиппла, лимфангиэктазия, амилоидоз.
Сердечная недостаточность.

Гиперосмотическая диарея

В большинстве случаев на ее возникновение влияют проблемы, вызванные ЖКТ или пищеварительной системой. Факторы, влияющие на появление проблемы:

Механическая желтуха.
Расстройства переваривания и всасывания питательных веществ.
Заболевания поджелудочной железы.
Органы ЖКТ не могут всасывать, поступающие питательные компоненты, из-за расстройства всасывание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
Отсутствие контактирования содержимого кишечника с тонким кишечником.

Гиперкинетическая диарея

На появление жидкого стула влияют такие факторы, как:

Неврогенная стимуляция: синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия, функциональная диарея.
Фармакологическая стимуляция. Подразумевается чрезмерный прием слабительных препаратов. Чаще всего наблюдается при острой диарее. Достаточно прекратить прием или уменьшить дозировку.
Гормональная стимуляция: тиреотоксикоз, нейроэндокринные неоплазии, болезнь Аддисона.

Это механическое развитие диареи вызывает излишнюю стимуляцию моторной функции кишечника, тем самым, вызывая процесс дефекации.

Гиперэкссудативная диарея

Этот тип провоцирует выделение экссудата в просвет кишечника, а также воспаление стенки. Факторы, влияющие на появление диареи:

Хронические инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз.
Воспалительные процессы в организме: болезнь Крона, язвенный колит.
Энтеропатия.
Ишемическая болезнь кишечника.
Полипы и другие новообразования различного типа в толстой кишке.

Хроническая диарея: признаки

Естественно основным симптомом является сама диарея. Понос будет частым и обильным. За один день человек может сходит в туалет жидким неоформленным стулом более 5 раз.

При расстройствах наблюдается:

Повышенное газообразование и метеоризмы.
Спазмы.
Боль.
Наличие слизистых выделений.

Если хроническая диарея вызвана патологиями в тонком кишечнике, то кал будет жидким и жирным. Заболевания в толстом кишечнике характеризуются частыми позывами к дефекации. При этом количество испражнений уменьшится.

Стул будет иметь примесь гноя, слизи или крови. Патологии толстого кишечника обязательно сопровождаются болями. Такие воспаления нижних отделов кишечника, как проктит или колит вызывают ложные позывы.

Вообще у каждого человека наблюдаются индивидуальные признаки. Все зависит от того, какая причина спровоцировала появление недуга. В зависимости от той или иной патологии, будут меняться и симптомы.

Раковые опухоли будут сопровождаться: слабостью, быстрой усталостью и стремительным снижением массы тела. В этом случае, понос следует устранить своевременно иначе это приведет к другим осложнениям.

Длительная диарея может сменится на кишечную непроходимость или спровоцирует разрыв стенки кишечника. Опухолевидные новообразования на последних стадиях вызывают у пациента интоксикацию. Также возникают: гипертермия и кахексия.

Воспаления в ЖКТ способны повлиять на внешнюю симптоматику: артралгия, стоматит и прочее. Заболевания эндокринной системы вызывают гормональные сбои у пациента и понос.

Нельзя игнорировать такие признаки, как кровяные выделения и болевые ощущения. Лечение должно быть комплексным. Терапия должна быть направлена не только на симптоматику, но и на саму причину.

Если долгое время не обращать внимание на патологическое состояние, то в итоге начнется обезвоживание. А значит к другим признакам добавится: лихорадка, рвота, тошнота, судороги.

Организм из-за поноса лишается питательных веществ. В результате начнется стремительное похудение.

Диагностика

Как лечить хроническую диарею? Лечение невозможно без определения причины. Поэтому нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.

Для начала нужно провести беседу с врачом. На этом этапе специалист на основании симптомов, первичного осмотра и жалоб пациента составляет клиническую картину и анамнез.

Нельзя установить точный диагноз и начать лечение без лабораторных исследований. Какие показатели важны для выявления заболевания? Список:

Анализ крови.
Количество железа.
Уровень кальция в крови.
Наличие витамина В.
Работа щитовидной железы и печени.
Обследовать на целиакии.
Микробиологический анализ кала.

На основании этих данных врач делает первичный диагноз. В зависимости от того, что выявлено, будет зависеть дальнейшее лечение. Вероятно, что терапевт отправит к специалисту узкой направленности.

В зависимости от диагноза понадобятся и другие методы диагностики:

Рентген брюшной полости.
Колоноскопия. Для исследования берут небольшую часть ткани кишечника для проведения биопсии.
УЗИ органов внутри живота.
Копрологическое обследование.
Ирригоскопия.

Лечение

Как лечить диарею? Хронический понос – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптоматика. Нельзя мириться с подобным недугом. Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача.

Медикаментозная терапия подразумевает употребление:

Пробиотиков.
Противомикробных препаратов. Антибактериальные средства, направленны на уничтожение вредных микроорганизмов.
Адсорбентов.

В качестве антибактериального средства используют Энтобан. Он хорошо справляется со своей основной задачей, а точнее убивает болезнетворные бактерии и грибки. Главные вещества: тилихинол и додецилсульфат.

Курс до 10 дней. Суточную дозу определяет лечащий врач. Обычно за день человек выпивает от 4 до 6 капсул.

К антисептикам относится и Мексаформ. Основные действующие компоненты: пектин, стрептомицин, цитрат натрия, каолин. Диарея лечится 7 дней по 1 капсуле 3 раза в день.

Хорошо справляется с бактериями суспензия Депентал-М. Основные вещества: фуразолидон и метронидазол. Фуразалидон останавливает диарею, а метронидазол оказывает бактерицидное воздействие.

Курс приема – 5 дней. Суспензию нужно выпивать после каждого употребления пищи по 1 мерной ложке.

Во время поноса кишечник сильно вымывается от микроорганизмов разного рода. Вместе с плохими уходят и хорошие.

Микрофлора кишечника нарушена, а значит медикаментозная терапия должна включать в себя прием пробиотиков.

Они нужны, чтобы справится с расстройством. Курс – 10 дней. Диарея лечится по 2 капсулы 2 раза в день.

Чтобы восстановить естественный баланс внутри кишечника после употребления антибиотиков, назначают: Бификол, Энтерол, Линекс. Курс приема составляет более 30 дней.

Для того, чтобы предотвратить размножение плохих бактерий назначают капли Хилак-Форте. Они содержат в себе продукты жизнедеятельности лактобактерий.

Из абсорбентов хорошо подходит – Смекта. Она обволакивает стенки кишечника и защищает слизистую от разрушения. Так же помогает выводить токсины из организма, что не дает ему отравлять себя.

Диарея: питание

Эти два определения не должны существовать без друг друга, когда дело касается диареи. Это должно быть не просто питание, а диета. Она включает в себя полноценную еду, в которой будут содержаться белки, жиры и углеводы.

Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару или варенную.

Не должно быть продуктов, которые провоцируют брожение, гниение и стимулируют выработку желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы и компоненты, раздражающие печень. Диарея возникает именно на фоне этих факторов.

Диарея должна сопровождаться правильным питание.

Разрешенные продуткы:

Сухари и вчерашний белый хлеб.
Супы на слабом бульоне с добавление круп.
Мясо и рыбу нежирных сортов.
Свежий творог.
Овощи, приготовленные на пару или вареные.
Можно кушать каши, приготовленные на воде. Подходящие крупы: рис, гречка, овсянка.
Разрешено один раз в день употреблять яйца, сваренные всмятку. Также рекомендуется по утрам делать паровой омлет.
Из напитков наиболее подходящими считаются: чай черный или зеленый, лекарственные отвары, разведенные свежие соки некоторых фруктов.

Лечение даст свои «плоды», если человек будет следовать всем рекомендациям своего врача. Никаких сладких, жирных, соленых и острых блюд. Употребление алкоголя также крайне нежелательно.

После и вовремя лечения обязательно нужно соблюдать диету. С помощью подходящего питания, организм восполнит запас питательных веществ и восстановится естественная работа моторики кишечника.

Полезное видео

– полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника. Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника , функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии . Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях . Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе , туберкулезе , сифилисе), энтеропатиях , ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах . Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация , гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии , стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, эндокринолога , при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.