Эндометриоз - диагноз, который звучит как гром среди ясного неба. Часто этому предшествуют болезненные месячные, боли внизу живота, проблемы с зачатием. Я тоже была готова услышать этот диагноз, когда менструации стали слишком болезненными, но, к счастью, этот процесс удалось остановить в самом начале. Как врач я постоянно сталкивалась с проблемой эндометриоза у своих пациенток. Поэтому я применяю все, что помогло мне, и нахожусь в постоянном поиске схем для восстановления женского здоровья. С каждым годом появляется все больше исследований и возможностей, чтобы победить эндометриоз.

Эндометриоз диагностируется у 6-10% женщин - с подросткового возраста. Это заболевание возникает, когда клетки слизистой оболочки матки - – мигрируют в другие части организма. Они могут прорастать в стенки и шейку матки, в яичники, образовывать очаги воспаления в брюшине, маточных трубах и всех близлежащих органах.

На картинке ниже вы видите, как это может происходить.

В чем причина эндометриоза?

Последние исследования говорят о трех основных причинах развития эндометриоза:

1. Нарушение работы кишечника по типу дисбактериоза и неэффективная работа печени, за счет чего происходит над .
2. Активный аутоиммунный ответ организма, когда иммунитет не видит негативных клеток и активно настроен на «свои».
3. Нарушение на стадии эмбриогенеза и возникновения очагов эндометрия, так как в детском и подростковом возрасте, когда еще нет «шквала гормонов», очаги эндометрия – в окружающих тканях.

В ряде исследований к причинам эндометриоза относят генетические изменения, негативное действие пестицидов и диоксинов.

Современная женщина, живя в мегаполисе, может за пару-тройку лет накопить столько токсинов, сколько ее бабушка не накопила бы и за целую жизнь. Для снижения этого воздействия мы поддерживаем работу печени и кишечника, так как эти органы способны нас защитить от токсинов. Наличие грамотрицательных бактерий в малом тазу, матке, кишечнике в том числе рассматриваются, как причина возникновения процесса. Аутоиммунный ответ организма - тоже распространенная причина эндометриоза, правда, официальная медицина как-то проходит мимо этой теории.

Каковы симптомы эндометриоза?

• Болезненные менструации, сгустками крови, длительные.
• Сопровождаются болью в спине, нижней части живота.
• Боль может быть в течение всего месяца или во вторую фазу цикла.
• Боль при половом акте, при движении кишечника, мочеиспускании.
• Кисты яичников.
• Вздутие и газообразование.
• Бесплодие.

Исследования подтверждают, здоровый иммунитет - это гарантия того, что эндометриоз не разовьется.

Если иммунные клетки - NK-киллеры, интерфероны и макрофаги, которые должны подавлять процесс разрастания эндометрия, — “стоят в сторонке”, то клетки эндометрия получают «зеленый свет» и проникают туда, где их не должно быть. Т-клеточная система иммунитета тоже подвержена угнетению. Развитие заболевания и заброс клеток эндометрия также возникает после акушерского или гинекологического вмешательства. Рассматривается также гипотеза, что девочка может получать склонность к эндометриозу генетически. И при повышении уровня эстрогенов в пубертат заболевание начинает активироваться.

Почему не стоит делать ставку на операцию?

Посмотрите на причины - и вам все станет ясно. Ни одна операция не уберет эти причины. Удаление очагов - убирает боль, увеличивает шансы зачатия, но в течение 5 лет рецидив возникает у 50%, поэтому этот метод совмещают с применением гормонального лечения, для снижения эстрогена и подавления овуляции. Это замедляет рост поражений, но не лечит. Удалить все очаги трудно, все зависит от мастерства хирурга.
Но, сделав операцию, тут же надо убирать истинные причины, которые мы рассмотрели.

Внутриматочная спираль Мирена – предпочтительное решение проблемы, так как она действует на матку, не подавляя овуляцию и не снижая уровень эстрогена. Так или иначе, чтобы усилить действие методов и снизить риск побочных эффектов гормональной терапии или совсем избавиться от них, на помощь приходят альтернативные методы восстановления.

При первых проявлениях эндометриоза и даже при его развитии есть все шансы остановить это заболевание без оперативного вмешательства.
Главное - желание женщины изменить состояние и сделать безболезненными и регулярными «критические дни», а для планирующих - зачать и выносить здорового ребенка.

Убрать эндометриоз можно, добравшись до коренной причины. А затем восстановить работу всей гормональной системы. Для этого нужно - стабилизировать , убрать воспаление, восстановить работу и , сбалансировать эстрогены и работу иммунной системы.
Хорошая новость! Все это можно сделать с помощью питания.

Как помочь себе справиться с эндометриозом, используя питание?

1. Убрать продукты, разрушающие кишечник, чтобы снизить проницаемость стенок - задача номер 1 , если мы решили снизить аутоиммунное проявление эндометриоза.
   Еще Кристиан Нортроп в своей книге о женском здоровье писала, что, исключая молочные продукты из рациона на 3 месяца, она добивалась снижения воспаления и боли в малом тазу. Молочные продукты, как и глютен , держат иммунную систем в напряжении, поддерживая при этом воспаление и стимулируя увеличение цитокинов.
   Нарушение в работе кишечника и наличие продуктов с высоким уровнем гистамина приводит к тому, что гистамин сам по себе стимулирует выработку воспаления, так еще и повышает уровень эстрогена. Что наносит двойной удар по здоровью женщин с эндометриозом.
   Значит, нужно убирать и продукты, богатые гистамином, хотя бы временно, чтобы снизить его уровень и привести иммунную систему в спокойное состояние. Это, фактически, все переработанные продукты.
   
2. Для полноценной работы кишечника необходимы , правильные жиры и клетчатка.
   Белки - фасоль, горох, чечевица, курица, индейка, лосось. Упор можно сделать на белки животного происхождения, там содержатся все необходимые аминокислоты в нужных сочетаниях.
   Морковь, чеснок, лук-порей, ревень и другие овощи, зелень - для увеличения количества клетчатки в рационе и выведения эстрогенов кишечником.
   Также важно увеличить количество здоровых жиров. Например таких, как оливковое масло, кокосовое масло, авокадо - это поможет улучшить гормональный баланс в целом.
   Позаботьтесь о восстановление микробиоты кишечника - начать можно с клетчатки, затем ввести метабиотики и постепенно добавить пробиотики. Саndida способна усугублять течение и тяжесть заболевания.
   
3. Печень помогает расщепить и вывести эстрогены, поэтому забота о печени первична в восстановлении организма при эндометриозе .
   Для поддержания печени - артишок, цветки бессмертника, листья мяты перечной, лимон, лайм. Расторопша, семена льна, корень одуванчика помогут печени справиться с очищением.
   Сократите прием алкоголя, так как происходит расход витаминов группы В, которые печень использует для обезвреживания токсинов. - увеличивает спазмы в животе и уровень эстрогена.
   Убрать продукты из очищенной рафинированной муки и молочные продукты, сахар и мед, макаронные изделия, торты, так все это вызывает воспаление. Жареные продукты увеличивают количество «вредных» простагландинов и увеличивают воспаление. Следите за тем, чтобы в продуктах было как можно меньше консервантов, увеличивающих нагрузку на печень.
   
4. Снизить уровень воспаления, как в кишечнике, так и в малом тазу, отрегулировать иммунный ответ и блокировать стимулирующий эффект эстрогена поможет куркума 400-600 мг 3 раза в день . Исследования 2012 года, проводимые на животных, подтвердили способность регресса очагов и активность повреждений. Еще одно исследование.
   
5. Антиоксиданты - витамин С (аскорбаты и естер С), витамин Е (смесь токоферолов), помогают положительно справиться с окислительным стрессом , что показало обратную корреляцию с интенсивностью процесса. Чем больше антиоксидантов, тем менее выражен процесс. Витамин Е, принимаемый во 2-й фазе цикла, помогает помогает увеличить образование прогестерона.
   
6. N-ацетилцистеин (NAC) - аминокислота, которая способна разрушать слизь, антиоксидант, обладает противовоспалительными свойствами. Исследование показало сокращение эндометриомы яичников - 24 женщины из 47 отменили лапароскопию, в связи с исчезновением очагов, уменьшением боли или наступлении беременности.
   
7. Еще одним противовоспалительным средством является цинк , который восстанавливает проницаемость кишечника, уменьшает количество простагландинов, боль. В исследованиях доказано снижение его количества у женщин с эндометриозом, следовательно, дополнительный прием поможет в решении проблемы.
   
8. Селен, как и цинк часто выявляется в дефиците при эндометриозе , кроме того, он участвует в работе иммунной системы и снижает уровень воспаления, повышает активность Тreg клеток. Селен участвует в образовании желтого тела, а, значит, и поддерживает образование прогестерона. Нарушение в работе кишечника могут привести к истощению запасов этого минерала.
   
9. Ключ к контролю эндометриоза с помощью диеты заключается в снижении эстрогенов и простагландинов в организме . Прогестерон снижает рост клеток эндометрия , хорошо сочетается с восстановлением иммунного ответа. Но повреждения могут быть устойчивы к прогестерону, поэтому использовать нужно достаточно высокие дозировки. биоидентичного гормона.
   
10. Витамин Д в этом случае придет на помощь прогестерону , так как обладает прогестероноподобным действием и способствует усилению эффекта. Если вы сдали анализ на витамин Д , то не спешите обольщаться его результатами, так как все способы исследования, кроме масс-спектрометрии, занижают результаты.
    В поисках лаборатории и правильного метода можно начать прием витамина с дозировки от 5000 до 10 000 МЕ. Это безопасная и нетоксичная дозировка, разрешенная к использованию в течение года.
    
11. В монографии О.А. Громовой «Магний - болезнь цивилизации» описано, что у женщин с эндометриозом не хватает магния из-за высокого уровня эстрогена , так как он способствует усиленному поглощению минерала клетками и тканями. Магний – еще один из элементов, который важен для разрушения клеток эндометрия, так как отвечает за синтез фермента, который приводит к гибели клеток эндометрия (апоптозу).
    
12. Берберин - восстанавливает проницаемость кишечника, снижает действие бактериального токсина . Применение при кормлении грудью и беременности не более трех месяцев и под наблюдением, при сочетании с другими препаратами тоже нужно быть осторожными.
    
13. Повысить иммунитет поможет системная энзимотерапия . Это хороший способ снижения воспаления и регуляция иммунного ответа. Энзимы помогают снизить проницаемость кишечной стенки и восстановить работу желудочно-кишечного тракта в целом. Для работы с воспалительными процессами нужно включить в рацион масло примулы вечерней. Это поможет не только уменьшить воспаление, но и ингибировать рост опухоли (подбор дозировки индивидуально на консультации!).

Травы - помогут ли они при эндометриозе?

Фитотерапевт профессор Владимир Федорович Корсун в своих монографиях пишет о применении экстракта алоэ. В фолликулярную фазу профессор советует применять противовоспалительные средства для угнетения роста эпидермальных факторов, например, почки тополя.

Цветки пижмы, корень аира регулируют активность гипоталамо-гипофиз-яичниковой системы. Листья подорожника способствуют выработке эндогенного интерферона.

В лютеиновую фазу в сбор можно включить - кипрей, шалфей, солодку, клевер, смородину, анис, эвкалипт, лист малины, крапивы.

• Крапива оказывает противовоспалительный эффект, содержит хлорофилл, а, значит, увеличивает количество магния в организме. Помогает поддерживать уровень железа, что важно для работы яичников и возникновения овуляции.
• Лист малины тонизирует мышцы матки и восстанавливает кровоток во время менструального цикла. Оказывает вяжущее действие, что помогает предотвратить внутренние и внешние кровоизлияния в ткани тела, что помогает уменьшить кровотечение перемещенной ткани эндометрия.
• оказывает противовоспалительный и детоксицирующий эффект и уменьшает боли, связанные с воспалением, улучшает пищеварение. В исследованиях описано использование 1000-2000 мг 2-3 раза в день для снижения болевого компонента.
• Эхинацея и грибы рейши, и шиитаке поддерживают работу иммунной системы.

Физическая активность?

Важна и нужна для того, чтобы обеспечить приток крови в область малого таза и вывести застарелую кровь. Легкие техники из йоги, bodyART помогут настроить работу организма заново. Техники остеопатии и касторовый массаж также будут способствовать устранению зажимов и образования очагов.

Кровь должна свободно перемещаться по тазовой области, если этого не происходит женские органы не получают достаточного количества кислорода, иммунной поддержки, частицы отходов не могут покинуть эту область.

Эмоции, что делать и как быть?

Важно также успокоить свои эмоции, перестать бояться или переживать из-за диагноза эндометриоз. Вы можете справиться со всем, даже не сомневайтесь. Важно начать осознавать свои эмоции, отслеживать переживания.

Найдите тихое место, где вас никто не побеспокоит. Закрыв глаза, руку положите на живот на область матки. Сделайте пару глубоких вдохов, подключитесь к телу. Достаньте записную книжку - напишите. Какие мысли возникают у вас? Что вам говорит тело? Запишите свои мысли - обсудите с психологом, врачом.

Все рекомендации требуют обсуждения, так как дозировки подбираются индивидуально. Эндометриоз - это не конец света, это вопрос, который можно и нужно решать. Причем, чем раньше вы начнете стабилизировать свои гормоны, тем меньше шансов, что у вас произойдет развитие какого-либо женского заболевания. Не откладывайте на завтра то, что можно решить уже сегодня.

Изменение диеты в целом, работа над образом жизни и применение методов натуральной медицины способны помочь девушке с данным заболеванием. Не стоит сбрасывать со счетов мотивацию, терпение и кропотливую работу над собой для восстановления здоровья. Дорогу осилит идущий.

С этой проблемой можно справляться, если перестать гоняться за симптомами и задуматься почему она возникла именно у Вас.

Мой подход к этому заболеванию заключается в том, что лечение эндометриоза матки и всех других локализаций не может проходить без оздоровления в целом - саморегуляции гормонального фона, нормализации жирового обмена, восстановления противоопухолевого иммунитета, улучшения кровообращения в области малого таза.

Попытки лечить, подавляя рост узлов гормонами, похожи на воспитание ребенка склонного к истерикам запиранием его в дальней темной комнате. Возможно, оттуда его крики слышны меньше, но, рано или поздно, придется все же открыть дверь.

Поэтому только натуральные средства, через очищение организма и последующее аккуратное поддержание нормального гормонального фона и противоопухолевого иммунитета могут дать настоящую основу для гинекологического здоровья. Это болезнь образа жизни и ее можно лечить только меняя образ жизни.

Причем« Система Соколинского» не противоречит традиционной терапии и не мешает вашему гинекологу проводить лечение эндометриоза, как никогда фундамент не мешал хорошему дому. Мы не используем гормоны и другие исскуственно синтезированные лекарства. Никакой химии!

Причины эндометриоза

Согласно учебнику, это доброкачественный гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием узлов функционирующей ткани эндометрия матки, как в самой матке, так и за ее пределами - в яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре. Другими словами, клетки растут не там где положено, и это, естественно, вызывает вокруг себя воспаление.

В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, маточные трубы, прямокишечно-маточные связки, нижние отделы толстой кишки и мочевой пузырь. Традиционно причиной развития очагов разрастания узлов маточной ткани в несвойственных для этого местах считают дефект иммунной системы, возможно наследственный.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте 25-30 лет. В периоде менопаузы - оно редкость, поскольку уровень эстрогенов - снижается естественным образом и исчезает гормональная основа для роста узлов.

Иммунологическое повреждение связано с усиленным В-клеточным ответом и повышением уровня аутоантител. У женщин, страдающих эндометриозом, имеется снижение активности натуральных киллеров(Т-лимфоцитов).

Но если взгянуть глубже: почему у женщин, ведущих активный образ жизни, не страдающих хроническими запорами и имеющих устойчивый иммунитет и достаточный уровень потребления природных витаминов и минералов эта проблема редкость, а напротив при хроническом стрессе, проблемах с кишечником, печенью, малоподвижном образе жизни на фоне современного химизованного питания — разрастания в матке, придатках встречаются часто?

Например, среди женщин из европейских стран, болезнь встречается в два раза чаще. Еще 20 лет назад встретить девушку с эндометриидными кистами было гораздо сложнее чем сейчас!

Потому что, гормональный фон женщины зависит от состояния нервной системы и уровня внутренней интоксикации. Химическая - экологическая и эмоциональная - стрессовая нагрузка увеличиваются в цивилизованных странах год от года.

Задача этой статьи, научить вас с помощью также натуральных веществ эффективно защищаться от стресса и очищать организм от токсинов. А затем Вы перейдете к использованию природных средств с рассасывающим эффектом. Так можно будет надеяться на восстановление саморегуляции и цикл за циклом активность роста патологической ткани будет снижаться.

Симптомы эндометриоза

У многих женщин он протекает бессимптомно. С другой стороны от 10 до 30% случаев бесплодия связаны с внутренним(внутриматочным) эндометриозом.

Но частые симптомы это боли внизу живота. Боль может быть разлитой или локализованной(часто в области прямой кишки), боль при половом акте, длительные и обильные менструации, нерегулярные менструации и др.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза матки обычно рекомендуется только женщинам уже имеющим детей, с выраженными кровотечениями и болями.

Таким образом, мы имеем, как правило, время и возможность применения натуральных препаратов, направленных на улучшение работы иммунной системы и получение эффекта от применения антиоксидантов, трав, приводящих гормональный фон к саморегуляции.

В процессе приема натуральных препаратов не забывайте наблюдаться у гинеколога, регулярно делать УЗИ.

При этом состоянии нередко возникает анемия, что случается из-за обильных менструальных кровотечений. Анемия в данном случае нормохромная, т.е. число эритроцитов и уровень гемоглобина снижаются пропорционально. Не обращать внимание на анемию нельзя, поскольку она еще больше ослабляет защитные силы организма и влияет на общее самочувствие, работоспособность, иммунитет, даже на настроение. Но избавиться от нее натуральными средствами довольно просто - через поддержку печени и прием натуральных витаминов, минералов, аминокислот, например в - спирулины.

В чем секрет успеха? Почему лечение только химией не часто радует?

Лечится это заболевание обычными способами крайне плохо, а беспокойства доставляет очень много. Вы, наверняка, сталкиваетесь с тяжелыми размышлениями и непростым выбором: "делать операцию или нет", "подсаживаться на гормоны на несколько месяцев или даже лет или нет"...

Как лечить его, с« выключением менструальной функции» или при помощи операции, знает каждый гинеколог, но приходится прибегать к таким жестким методам, когда упущен момент и узлы слишком велики. Поэтому важно вовремя позаботиться о своем здоровье.

Один из главнейших секретов успеха — признать, что для нормализации иммунитета и гормонального фона нужно использовать системный подход, прежде всего чтобы нормально начали функционировать печень и кишечник. Это важно, поскольку ферментативные процессы и процессы очищения крови, имеют принципиальное значение для саморегуляции гормонального фона. А печень непосредственно учавствует в обмене женских половых гормонов. Но чтобы нарушился гормональный фон не обязательно иметь цирроз или гепатит печени. Достаточно банального жирового гепатоза, который у женщин с гинекологическими нарушениями есть в большинстве случаев, как показывает УЗИ. А сдавливание раздутыми петлями кишечника органов малого таза при запорах и дисбактериозе напрямую поддерживают в области эндометриоидных узлов застой крови, насыщенной эстрогенами, что провоцирует дальнейший бурный рост.

Гормональный фон не может быть нормальным в разбалансированном организме. Это логично! Эндометриоидные разрастания — проблема цивилизации с ее токсическими нагрузками, стрессами и малоподвижным образом жизни. Очищение организма в данном случае - реальный выход из ситуации - возможность снизить эти негативные влияния. Оно оказывает системное воздействие на здоровье.

Получите консультацию в центре Соколинского« Рецепты здоровья», поскольку мы не теоретики, а практики и в каждом случае будем для Вас подбирать индивидуальный подход, исходя из особенностей вашего организма.

Натуральные средства, доказавшие свою полезность при эндометриозе. Опыт

Мейши (экспортный вариант) при эндометриозе

— специализированный натуральный продукт из целебных грибов шиитаке и мейтаке. Рекомендуем его уже более 14 лет. В 2014 году начато производство второго поколения Мейши — т.н. экспортный вариант. При этом мировой опыт применения грибов шиитаке и мейтаке при эндометриозе и других гинекологических заболеваниях составляет тысячи лет.

На основании многочисленных исследований, к сожалению не российских, можно объяснить как грибы шиитаке и мейтаке стимулируют противоопухолевый иммунитет. В мейтаке существует т.н. D-фракция. Из шиитаке выделен полисахарид лентинан. Эти и другие компоненты МЕЙШИ активизируют противоопухолевый иммунитет через усиление выработки в организме интерлейкинов(IL -1 и IL-2), интерферона, клеток-киллеров. Особо можно отметить стимулирование фермента перфорина, который внедряется в оболочку опухолевых клеток и разрушает их. В исследованиях, которые активно проводятся в мире в последнее время, выявлены обнадеживающие результаты. Процент сдерживания роста опухолей составляет до 60%.

Принципиально то, что многие опухоли женской половой сферы(в т.ч. миома матки, кисты яичников), а также эндометриоз связаны с вашим гормональным фоном. Сочетание грибов мейтаке и шиитаке(« Мейши») не только активизирует противоопухолевый иммунитет, но и способствует гармонизации гормонального фона. Причем, в отличие от синтетических гормонов, Мейши не меняет резко уровень эстрогенов при эндометриозе, а настраивает гормональный фон на саморегуляцию.

Из многолетней практики центра« Рецепты здоровья» можно сказать, что прием Мейши даже в течение месяца часто уменьшает степень выраженности симптомов эндометриоза. Многие женщины отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия после после первых 14 дней приема. Но для стабильного улучшения требуется не менее чем 2-х месячный курс, параллельно с антиоксидантами.

Часто на фоне приема мейши при эндометриозе также снижается вес и нормализуется артериальное давление. Тем не менее, не нужно думать, что как только боли уменьшились — болезнь уже прошла . Это длительный процесс, общей сложностью до 6 месяцев.

Индол при эндометриозе усиливает действие Мейши

Как использовать « Систему Соколинского» при внутреннем или наружном эндометриозе

Программа рассчитана на глубокое изменение общего уровня здоровья, поскольку отдельно от всего организма на эндометриоз воздействовать не получится. Именно поэтому мы всегда начинаем с программы глубокого очищения на уровне кишечника, печени, крови, чтобы избавиться от токсинов, разбалансирующих гормональный фон, а также улучшить обмен эстрогенов в печени, устранить последствия неправильного питания, заложить основу для нормализации веса.

Тема сложная. Поэтому можно просто воспользоваться опытом и начать прием по данной схеме или если Вам хотелось бы изучить составы и механизмы действия натуральных средств, о которых написано в этой статье -

Одновременно(со второй недели) добавляем для начала саморегуляции гормонального фона Мейши(экспортный) по 1 капсуле 2 раза в день

Второй и третий месяц. Продолжаем чистить кровь и поддерживаем гормональный фон

Зостерин ультра 60% по 1 порошку в день - 10 дней.

Мейши(экспортный) по 1 капс. 2 раза в день - все 30 дней.

Индогрин или Супериндол по 1 капс. в день - 21 день.

Индивидуальные особенности во время курса при эндометриозе

Одной из частых причин нарушения гормонального фона является невротическое состояние, плохой сон. Все потому, что регуляция гормонов происходит от ЦНС и наоборот. При выраженном стрессе, нарушении тонуса нервной системы. Как поддержать свое эмоциональное состояние и начать полноценно восстанавливаться за время сна с помощью Биолана, Невролаксина Болгартрав или Бальзама Аскор успокаивающего можно прочитать .

Если есть выраженный лишний вес, нарушение жирового обмена и повышенный сахар в крови, это также может мешать. Нужно корректировать также эти состояния. Мы написали для Вас специальную статью об ошибках в питании, которые провоцируют разрастания эндометриоидных узлов.

Если есть хронический запор, то от него нужно обязательно избавиться. Надеюсь, что это произойдет уже во время курса очищения т.е. за первый месяц. Но не забывайте придерживаться разумного питания, пить достаточно воды и далее.

Что сделать после окончания курса

После 3-го месяца ориентируясь на состояние (в т.ч. менструальный цикл), работоспособность, анализы крови (особенно если ранее присутствовала анемия), результаты УЗИ, можно будет решить: если Вы удовлетворены результатом, то однозначно правильно повторить через пару месяцев курс очищения. В качестве защиты от возобновления роста эндометриоидных узлов будет иметь пользу забота о нервной системе и защита от разрушительного действия стресса, регулярные умеренные физические нагрузки в т.ч. специальные женские , очищение организма, восполнение дефицита антиоксидантов: прием омега-3 кислот (Мегаполиен), натурального витамина Е (), селена в легко усваиваемой форме (). Это проще, выгоднее и логичнее, чем бояться необходимости операции и приема гормонов.

Натуральные средства это не лекарства и не лечение внутреннего и наружного эндометриоза. Их цель - помочь на практике вести здоровый образ жизни, только не теоретический ("не пью не курю"), что мало кого избавило от узлов, а совершать точечные поддерживающие удары.

Потому если узлы растут, беспокоят сильные боли или случаются кровотечения, несмотря на все усилия - значит вы запоздали с детоксом или не прислушались к советам о необходимости изменения питания и образа жизни. Но значительному количеству женщин можно помочь настроить работу организма, не выключая менструальную функцию.

Показатель того, что Вы идете по правильному пути - отсутствие необходимости обращаться за медицинской помощью, улучшение не только женского, но и общего состояния здоровья и уровня работоспособности.

Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Не смотря на то, что этот диагноз выставляется женщинам достаточно часто (данные статистики показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста), вопрос – что же это за заболевание, зачем и как его лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Что такое эндометриоз? Причины эндометриоза

Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана слизистой, которая называется эндометрий (метра – матка; эндо – внутри). Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Яичники непосредственно вырабатывают гормоны, влияющие на развитие эндометрия, в частности эстрогены и прогестерон. Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, что внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.

Для формирования эндометриоза необходимо, как минимум, два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.

Гормональный дисбаланс

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы обеспечивается с участием множества гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем функцию яичников контролируют гормоны гипофиза, а функцию гипофиза в свою очередь гормоны гипоталамуса. Если в работе системы на любом уровне регуляции (гипоталамус-гипофиз-яичники) происходит сбой, то в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается участками, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места, образуя участки эндометриоза.

Нарушения иммунитета

Другая причина эндометриоза – нарушения иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых "необычных" белков, разрушая "чужие" белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно также она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в другие ткани. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.

Факторы риска

Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы:
раннее начало менструаций;
семейная предрасположенность – часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой;
эндометриозом чаще страдают худые, высокие женщины с рыжим цветом волос;
различные сбои в иммунной системе организма.
После того, как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются, особенно часто это бывает за маткой на ее связках, образовывая очаг в несколько сантиметров (такое состояние называется ретроцервикальный эндометриоз ). Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой, а также могут попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз в рубце после кесарева сечения , а также в рубце после рассечения кожи промежности во время родов .
В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза. Как проявляется эндометриоз?

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие женщины. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота , связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давление в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Причина болей кроется в раздражении "менструирующими" эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это приводит к формированию спаек (соединительно-тканных тяжей), образованию спаечного процесса в брюшной полости, который в свою очередь приводит к запорам вплоть до кишечной непроходимости частым, болезненным мочеиспусканием. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается. Менструации становятся обильными, со сгустками и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии . Эндометриоз шейки матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием, приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям.

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз "эндометриоз" врач может при обычном гинекологическом осмотре : например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Так же доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

УЗИ малого таза не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. Зато с помощью этого метода можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, хотя в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на желтое тело . Также с помощью УЗИ можно определить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при ретроцервикальном эндометриозе.
Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.
Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа) позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом шейки матки и тканей влагалища.
Гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) помогает в диагностике аденомиоза.
Определение онкомаркеров. С целью диагностики эндометриоза прибегают к определению онкомаркеров в крови. Онкомаркер – это любая белковая субстанция, которая появляется у онкологического больного и коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией. В крови женщин, страдающих эндометриозом, повышается уровень СА125. Однако, этот тест не специфичен для эндометриоза, так как концентрация СА125 в крови может быть повышена при других заболеваниях (раке яичников, беременности, воспалительных заболеваниях придатков). В целом определение СА125 используется для оценки эффективности консервативного лечения эндометриоза.
Лапароскопия является является "золотым стандартом" диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии диагноз "эндометриоз" можно только предполагать.

Лечение эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность.

Консервативное лечение назначается в основном при диффузных формах заболевания. В первую очередь это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Именно эстрогены являются "виновниками" неконтролируемого разрастания эндометрия, а затем длительного его отторжения, во время которого происходит попадание клеток эндометрия в другие органы и ткани.

Воздействие может быть на любых уровнях гормональной регуляции. Это могут быть препараты, угнетающие секрецию гормонов гипофиза, без которых яичники перестают функционировать и наступает искусственная менопауза, которая может поддерживаться столько, сколько нужно для достижения лечебного эффекта. Естественно, такое лечение сопровождается побочными эффектами, напоминающими естественный климакс (приливы, эмоциональная лабильность, уменьшение костной массы). Избыток эстрогенов также корректируют назначением гормональных контрацептивов. Предпочтительнее использовать монофазные: линдинет, мидиана, димиа, силуэт, жанин, клайра . При этом достигается одинаковый уровень гормонов в течение всего цикла, что не позволяет развиваться эндометрию так, как в естественном цикле. Очаги эндометриоза при этом теряют свою активность. Также гормональный дисбаланс может корректироваться назначением чистого прогестерона (уравновешивая избыток эстрогенов).

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть.

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки , приходится прибегнуть к оперативному (хирургическому) лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.

Кроме того, многие врачи считают, что эффективность хирургического лечения при сочетании бесплодия и легких форм эндометриоза не доказана. В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести беременеют и без операции в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).

Если женщина не планирует беременность, ей сразу после операции назначаются оральные контрацептивы для профилактики рецидивов эндометриоза.

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз часто ассоциируется с бесплодием. Считается, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс ее выхода (овуляции), что приводит к невозможности оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие .

Вместе с тем, эндометриоз не является "гарантией" абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается забеременеть.

После консервативного лечения планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через три месяца после лечения, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6-12 месяцев после операции.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности , все же она возможна, даже без лечения. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, и занимаются этим уже после рождения малыша. Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которая обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (это период, наиболее безопасный для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона – эстрогены подавляют секрецию прогестерона. А прогестерон необходим в этот период в основном для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После 12 недель беременности, когда окончательно формируется плацента , вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает – на его развитии это никак не сказывается.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры включают в себя: гинекологические осмотры не реже одного раза в год; лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы, нарушений менструального цикла; нормализацию образа жизни и питания; борьбу с хроническим стрессом; применение гормональной контрацепции; планирование беременности.

При эндометриозе происходит разрастание тканей, похожих по структуре и функциям на эндометрий матки, в различных внутренних органах. Очаги эндометрия обнаруживаются в толще стенок матки, в маточных трубах, на шейке матки, во влагалище, яичниках, а также на ректовагинальной перегородке, брюшине малого таза и других внутренних органах.

Клетки эндометрия прикрепляются в несвойственные им места, разрастаются там и начинают функционировать так же, как эндометрий. С каждым новым менструальным циклом очаг увеличивается в размерах и кровоточит. Выделяемая жидкость не имеет выхода наружу. В результате близлежащие ткани превращаются в спайки, и возникает устойчивое воспаление и боль. Распространение процесса зависит от деятельности яичников и при менопаузе, естественной или вызванной с помощью гормональных препаратов, очаги эндометриоза успокаиваются.

К сожалению, сегодня эндометриоз поднялся уже на третье место по распространенности среди женских гинекологических болезней. Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. По статистике, эндометриоз обнаруживается у 70% женщин, обращающихся к специалистам по поводу тазовых болей. Часто эндометриоз бывает причиной бесплодия.

Виды эндометриоза

В зависимости от расположения очагов эндометриоидной ткани выделяют несколько типов эндометриоза:

• Генитальный эндометриоз – поражает половые органы.
• Экстрагенитальный эндометриоз – определяется наличием очагов эндометриоза в любых других органах.

Генитальный эндометриоз бывает наружным – эндометриоз яичников, влагалища, шейки матки, маточных труб и т. п. и внутренним – поражение тела матки, при котором очаги эндометрия располагаются в мышечном слое матки (аденомиоз).

По глубине поражения мышечных слоев матки различают четыре стадии аденомиоза :

• I стадия – поражается слизистая оболочка матки до миометрия;
• II стадия – патологический процесс распространяется до средних слоев миометрия;
• III стадия – в патологический процесс вовлечена вся стенка матки;
• IV стадия – характеризуется глубоким проникновением патологического процесса с вовлечением соседних органов.

Симптомы заболевания

Эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач после комплексного обследования, которое включает в себя осмотр, ультразвуковое исследование, анализ на опухолевые онкомаркеры, кольпоскопию, лапароскопию, гистероскопию и другие дополнительные исследования.

Иногда эндометриоз никак себя не проявляет, а о его наличии женщина узнает после проведенного обследования по поводу бесплодия .

При отсутствии своевременного и правильного лечения эндометриоз прогрессирует с каждым новым менструальным циклом. Поэтому так важно посещать гинеколога 1–2 раза в год и проходить профилактические осмотры.

Причины заболевания

Точные причины возникновения и развития эндометриоза до сих пор не установлены. Существует несколько теорий, но ни одна из них пока не нашла полного подтверждения.

Самым популярным объяснением возникновения эндометриоза является теория ретроградной менструации . Согласно этой теории во время месячных менструальная кровь с частичками эндометриоидной ткани забрасывается в брюшную полость. Там происходит приживление клеток эндометрия, после чего они начинают циклически функционировать так же, как в матке. Но если в матке кровь имеет выход наружу, то в эндометриозных очагах происходит микро кровоизлияние в прилегающие ткани. Начитается воспалительная реакция, а затем и образование спаек.

В противоположность этой теории существует метапластическая теория происхождения эндометриоза. Суть ее заключается в том, что частички эндометрия не приживляются сами, а стимулируют ткани к превращению в клетки, подобные эндометрию.

К сожалению, ни одна из предложенных теорий не объясняет, почему эндометриоз возникает только у некоторых женщин. Среди возможных объяснений приводятся следующие:

• особенности строения маточных труб у женщин, подверженных образованию эндометриозных очагов;
• предрасположенность к заболеванию, обусловленная наследственностью;
• нарушения иммунитета, при которых становится возможным приживление «инородной» ткани в брюшной полости.

Фоном для развития эндометриоза служат частые воспалительные заболевания в детстве, воспаление придатков, гормональные нарушения .

К причинам возникновения эндометриоза относят также любые операционные вмешательства на матке: аборты, операции кесарева сечения, «прижигание» эрозии шейки матки, диагностические выскабливания.

Среди прочих факторов возникновения и быстрого прогрессирования заболевания – плохая экология, сниженный иммунитет, аборты, а также стресс.

Лечение эндометриоза

Сегодня существует несколько методов лечения эндометриоза:

Медикаментозный (консервативный) – в основе которого лежит продолжительная терапия гормоносодержащими препаратами.

Хирургический – удаление очагов эндометриоидной ткани оперативным путем. Под хирургическим лечением чаще всего подразумевается лапароскопия, позволяющая проводить малотравматичные манипуляции.

Комбинированный метод сочетает в себе хирургическое вмешательство с последующим назначением консервативного лечения. Такой подход сегодня признан оптимальным.

Однако, в настоящее время, несмотря на обилие гормональных препаратов, направленных на лечение эндометриоза, врачи признают, что эффект консервативного лечения невысок. Некоторые формы эндометриоза не поддаются лечению таблетками. Кроме этого, все больше и больше женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению является ряд хронических заболеваний, таких как: заболевания пищеварительной системы, диабет, а также заболевания сердца и сосудов.

Оперативное вмешательство (удаление очагов эндометриоза хирургическими методами) часто не становится гарантией полного выздоровления, эндометриоз может рецидивировать, что требует выполнения повторных операций.

Физиотерапия

Методы физиотерапии являются незаменимыми в профилактике и лечении многих гинекологических заболеваний, в том числе и эндометриоза. Например, при хронической тазовой боли у женщин в результате спаечного процесса, вызванного эндометриозом, методы физиотерапии признаны самыми эффективными. Хорошо помогают методы физиотерапии и после хирургического вмешательства. Они позволяют избежать образования рубцов и спаек, ускоряют регенерацию тканей. После проведения физиотерапевтического лечения отмечается сокращение сроков восстановления, уменьшение болей и снижение лекарственной нагрузки, а также являются профилактикой осложнений и рецидивов.

Все физиотерапевтические процедуры проводят по назначению врача с учетом особенностей организма и ранее перенесенных заболеваний.

• Радоновые ванны . Они успокаивают нервную систему и обладают обезболивающим эффектом, способствуют повышению иммунитета, нормализуют обменные процессы в организме, стимулируют процессы регенерации тканей после хирургических вмешательств, препятствуют образованию спаек.
• Электрофорез с цинком, йодистым калием применяют для снятия воспаления и боли. Эти процедуры активируют микроциркуляцию и ускоряют обратное развитие инфильтратов.
• Фонофорез (ультразвук на низ живота) способствует снятию болевых симптомов.
• Магнитотерапия . Позволяет улучшить кровообращение и питание тканей, нормализовать проводимость нервных волокон, активизировать обменные процессы и повысить иммунитет.

Нетрадиционные методы лечения

Сегодня существует много нетрадиционных методов лечения эндометриоза, но они не могут заменить консервативного или хирургического лечения. Большинство методов эффективно на начальных стадиях заболевания, а также могут успешно использоваться в дополнение к основному лечению.

Гирудотерапия

Существуют методики гирудотерапии (лечение при помощи медицинских пиявок), которые помогают пациенткам с эндометриозом. В секрете, выделяемом пиявками, присутствуют биологически активные вещества естественного происхождения, которые благотворно влияют на организм – повышают иммунитет, активизируют микроциркуляцию крови, а также способствуют устранению застойных процессов, дискомфорта и боли. Этот способ лечения абсолютно безболезнен и безопасен, каждая медицинская пиявка используется один раз, что полностью исключает возможность инфицирования пациента. Нужно лишь преодолеть собственное чувство брезгливости.

Акупунктура (иглоукалывание)

Одним из самых печальных последствий эндометриоза, особенно у молодых пациенток, является невозможность наступления беременности. Эндометриоз может вызывать нарушение процессов как созревания яйцеклетки, так и соединения сперматозоида с яйцеклеткой, а также прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В ходе исследований специалисты пришли к выводу, что иглоукалывание способно усилить кровоток к области матки, кроме этого, акупунктура может воздействовать на гормоны, которые отвечают за укрепление зародыша в матке. Таким образом, данный метод можно использовать дополнительно к другим видам лечения бесплодия, вызванного эндометриозом.

Помимо этого, метод акупунктуры можно использовать для уменьшения болей при эндометриозе, поскольку этот метод оказывает расслабляющее действие на органы малого таза.

Фитотерапия

Данный метод был предложен и опробован учеными института фитотерапии под руководством профессора Корсуна В. Ф. Метод основан на идее регулирования разных фаз менструального цикла путем приема фитосборов. В первую фазу (фолликулиновую), определяемую по пику ректальной температуры, назначается настой из трав: почки березы, тополя, травы чистотела, плоды можжевельника, корень аира, цветки пижмы и листья подорожника в строго определенном соотношении (5:2:4:2:2:4:2). Во второй фазе цикла (лютеиновой) назначается другой сбор трав: шалфей, кипрей, солодка, смородина, клевер, эвкалипт и анис (2:5:2:4:4:2:2), 1 ч. ложка на ст. кипятка, принимать по 70 мл 3 раза в день. Кроме этого, в первой фазе рекомендовалось пить настойку пиона уклоняющегося, обладающего иммуномодулирующими свойствами, а во второй фазе – экстракт элеутерококка. Длительность лечения зависит от размеров эндометриозных очагов и общего состояния организма.

В результате терапии значительное улучшение состояния отмечалось почти у 90% пациентов. Побочных эффектов от лечения не наблюдалось. Предложенный метод способствует эффективному рассасыванию опухолевидных образований при эндометриозе.

Гомеопатия

Классическая гомеопатия рассматривает любое заболевание не как поражение отдельного органа, а как проявление нарушения внутреннего равновесия во всем организме. Цель врача-гомеопата – подобрать для пациента такое лекарство, которое будет соответствовать заболевшему человеку и придаст организму сил, чтобы он смог самостоятельно справится с болезнью.

Во время консультации врач-гомеопат определяет индивидуальные особенности пациента в целом, выясняет характер имеющихся в организме нарушений (перенесенные заболевания, прививки, температурные реакции, предпочтения в еде, колебания самочувствия и настроения и т. п.) и подбирает лекарство, исходя из принципа Подобия. Правильно подобранное гомеопатическое лекарство наделяет организм силой, помогает восстановить ослабленный иммунитет, а дальше организм начинает сам активно бороться с болезнью и выздоравливает. При этом исчезает не только само заболевание, но и улучшается состояние всего организма в целом.

Прием лекарства ведется по схеме, указанной врачом. Длительность лечения индивидуальна и может продолжаться до 6 месяцев.

Народные средства

При эндометриозе часто бывают обильные и болезненные менструации. Для уменьшения боли нужно употреблять в пищу больше полиненасыщенных жирных кислот, например сельдь, лосось, сардины, красную и черную икру .

Положительно влияет на организм употребление в пищу масла льняного семени (до 2 ст. ложки в день).

Женщинам в период менструальных расстройств рекомендован сок свеклы, который содержит лизоцим, обладающий противомикробным действием. Сок обладает противовоспалительным действием и также содержит много витаминов.

Сок свеклы нужно принимать маленькими порциями (50–100 мл) дважды в день. Нужно быть осторожным, поскольку на первых порах употребление 100 мл свекольного сока за раз может спровоцировать очистительную реакцию организма, выраженную в тошноте и головокружениях. Опыт показывает, что прием свекольного сока лучше начинать в смеси с морковным, где морковный сок преобладает, а затем постепенно увеличивать в смеси долю свекольного сока.

Для уменьшения болей при эндометриозе используют травяные сборы и отвары трав, показанные при дисменорее (болезненных месячных).

При обильных кровотечениях используют отвары трав:

Крапива глухая, яснотка . Заварить 1 ст. ложку цветущих макушек в стакане кипятка. Настоять 30 минут, укутав, затем процедить. Принимать при сильных кровотечениях по 1/2 стакана отвара травы 4–5 раз в день.

Пастушья сумка . Заварить 1 ст. ложку сухого сырья в стакане кипятка. Настоять 1 час, укутав, затем процедить. Пить отвар до еды по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

Боровая матка и сабельник . Заварить 1 ст. ложку лекарственной травы боровая матка в 0,5 л воды. Прокипятить на водяной бане 15 минут. Отвар охладить и разделить на три части. Отдельно заварить траву сабельника: 1 ст. ложка сырья на 0,5 л воды. Отвар остудить и разделить на три части. Принимать оба отвара трав по следующей схеме: за 1 час до приема пищи выпивать 1 часть отвара боровой матки, а после еды через 15–20 минут выпивать 1 часть отвара сабельника вместо обычного чая.

Огуречные плети, огудины . После уборки огурцов с грядки собрать огуречные плети, высушить и измельчить. На 0,5 л воды взять 50 г сухого сырья, довести до кипения и дать прокипеть в течение 5 минут. Настоять 1 час, укутав, затем процедить. Пить 1/2 стакана трижды в день. Кровотечение останавливается в первые же дни и наступает улучшение самочувствия.

Калина обыкновенная . Залить 4 ч. ложки измельченной коры калины 1 стаканом кипятка. Кипятить 30 минут и сразу процедить. Затем долить воду до исходного объема и пить по 1 ст. ложке трижды в день до еды.

Иммунология эндометриоза

НГЭ - наружный генитальный эндометриоз

АСАТ - антиспермальные антитела

ПЖ - перитонеальная жидкость

ЛЦ - лейкоциты

ЛФ - лимфоциты

МФ - макрофаги

Базальная экспрессия ICAM-1 на негемопоэтических клетках в норме низкая, но может повышаться под воздействием цитокинов. ICAM-1 экспрессируется на цитокин-активированных эндотелиальных клетках во время воспаления. Экспрессия повышается на ЛЦ периферической крови при их активации. Является молекулой активации В-лимфоцитов . Активная пролиферация эндотелия сопровождается резким снижением экспрессии молекул адгезии .

У больных ревматоидным артритом и СКВ найдены растворимые формы VCAM-1 и ICAM-1 .

ELAM-1 индуцируется на эндотелии под действием ЛПС, ИЛ-1, ФНО. Осуществляет адгезию НФ крови, воспалительные и иммунные реакции на стенке кровеносного сосуда .

В сыворотке и перитонеальной жидкости больных НГЭ были обнаружены специфические антиэндометриальные антитела, причем к железистому, а не стромальному компоненту , что подтверждает теорию Weed о том, что циркулирующие антитела, возможно, нарушают процессы имплантации . В контроле эти антитела отсутствовали или присутствовали в малом титре. Коррелировали со степенью излеченности даназолом .

В физиологических условиях созревание макрофагов в течение цикла прекращается за счет воздействия перитонеального фактора, который у больных эндометриозом отсутствует, вследствие чего процесс развития макрофагов более длителен, выделяются токсичные цитокины, поражающие сперматозоид и зародыш .

При НГЭ повышается объем перитонеальной жидкости, повышается количество клеток до 18-20 млн в мл при норме - 1 млн. Повышение идет за счет макрофагов и Т-хелперов (Тх:Тс = 5:1), возрастания NK до 40% (в норме МФ:ЛФ = 2:1, Тх:Тс = 3,5:1, NK = 10%). В динамике менструального цикла клеточный состав не изменяется. Повышается количество В-лимфоцитов (при IV ст. НГЭ - 15% при норме 0,1-1%) .

В норме отношение МФ:ЛФ в ПЖ = 9:1. При НГЭ и бесплодии неясного генеза повышается количество ЛФ (МФ:ЛФ = 4:1, а в периферической крови - 1:4). МФ больше 13 млн (норма - 5-7 млн в ПЖ) - критерий НГЭ .

Нормальный объем ПЖ (и при НГЭ) в I фазу м.ц. = 7-8 мл, во II фазу - 13-18 мл .

Снижение цитотоксической активности NK коррелирует с тяжестью НГЭ . То же касается продукции интерферонов лимфоидными клетками.

ПЖ с АСАТ отличается высоким содержанием иммуноглобулинов А и G .

Количество ПЖ регулируется эстрадиолом, который увеличивает проницаемость сосудов. При овуляции объем возрастает с 9 до 22 мл за счет выброса фолликулярной жидкости. Отличий в объеме жидкости не обнаружено у больных НГЭ и фертильных женщин. Другие авторы отмечают возрстание объема при НГЭ в I фазе . Увеличение объема ПЖ характерно и при бесплодии неясного генеза, и при спаечном процессе в малом тазу .

Нормальное число клеток в ПЖ 0,5-2 млн ЛЦ в мл. . 85% клеток в ПЖ - МФ (0,5-1 млн/мл, абс. количество - 5-7 млн). У фертильных женщин преобладают малые моноцитоподобные МФ. При НГЭ повышается абсолютное количество МФ (диагностический критерий - 13 млн). При бесплодии неясного генеза - возрастает объем ПЖ без повышения количества МФ . МФ крупные, следовательно, повышается плотность рецепторов на клеточной поверхности, а количество фагоцитированных эритроцитов не отличается от контроля. МФ ПЖ при НГЭ способны фагоцитировать значительно большее количество спермы, чем у фертильных женщин. Активация МФ происходит за счет АСАС. Степень фагоцитоза сперматозоидов при наличии АСАТ зависит от количества МФ .

Количество ЛФ и В-клеток резко повышается, хотя в крови остается неизменным .

При НГЭ и в контроле перитонеальная жидкость содержит, соответственно, в 19 и 11% эндометриальную ткань. Геморрагический характер ПЖ обнаруживается при лапароскопии у каждой женщины с двухфазным м.ц. .

Выявлено отсутствие различий в содержании фенотипических маркеров ЛФ при малых формах НГЭ по сравнению с контролем. При распространенных формах НГЭ снижается количество ЛФ СD4 в крови. На фоне повышения объема ПЖ возрастает количество CD3 и CD8 ЛФ .

Для НГЭ характерна низкая частота выявления АСАТ в ПЖ, возможно, обусловленная как особенностями клеточного состава (практическое отсутствие В-лимфоцитов и NК, снижение CD4), так и наличием фактора, ингибирующего взаимодействием АСАТ с поверхностью живых сперматозоидов .

Недостаточность клеточного иммунитета является важным этиологическим фактором развития эндометриоза, т.е. недостаточность, в основном, противовирусного иммунитета приводит к утрате контроля над персистирующими вирусами, их активации и развитию иммунного ответа на вирусные антигены. При этом активируются в первую очередь макрофаги и NK-клетки, именно они способны выделять факторы, стимулирующие имплантацию и пролиферацию жизнесопосбных фрагментов эндометрия, поддерживая тем самым развитие эндометриоза, т.е. заболевание может оказаться вирус-поддерживаемым. В комплексном лечении эндометриоза рекомендуется использовать иммуностимуляторы, поддерживающие противовирусный иммунитет .

В группе с эндометриозом и аденомиозом экспрессия на клетках эндометриоидных гетеротопий VLA-2,3 и Е-кадгерина была значительно повышена в течение всего менструального цикла. Напротив, экспрессия VLA-4 в группе с аденомиозом была значительно снижена в секреторную фазу .

sICAM-1 определялась в супернатанте стромальной культуры эндометрия и в перитонеальной жидкости у здоровых женщин. Имелась значительная корреляция между ее концентрацией и степенью ингибирования NK-лизиса супернатантом. Стромальные культуры эндометрия, взятые у женщин с начальными стадиями эндометриоза, имели значительно более высокую концентрацию растворимой ICAM-1 по сравнению с контролем .

Экспрессия гамма дельта Т-клеток в строме, молекул адгезии и HLA-антигенов на клетках желез эутопического и эктопического эндометрия повышена по сравнению с материалом от женщин с аденомиомой и бесплодных пациенток. Имеется, как минимум, три различных механизма межклеточных взаимодействий, активированных у женщин с эндометриозом и аденомиозом .

Как на пролиферирующем, так и на секреторном эндометрии наблюдается экспрессия коллаген-ламинил рецепторов, исключая a 1. a 6 имеет, в основном, базальную локализацию. Экспрессия a 1 наблюдалась только в секреторную фазу. b 3, напротив, только в пролиферативную. Таким образом, продемонстрирована разница в экспрессии интегринов в различные фазы и между различными компонентами эндометрия. Не смогли обнаружить различий между эндометрием и эндометриоидными гетеротопиями. Часто оказывалось, что эндометриоидные гетеротопии находились в другой стадии менструального цикла (гистологически) по сравнению с основным эндометрием, однако, в них обнаруживались рецепторы, характерные именно для их фазы. Известно, что многие цитокины, например, ФНО-a и фактор роста опухоли-b индуцируют экспрессию молекул адгезии. Они регулируют процессы пролиферации и менструального воспаления эндометрия .

Обнаружено, что количество VLA-1 позитивных Т-клеток (активированных) повышается в пролиферативную фазу по сравнению с секреторной. Позднее было выявлено, что значительно повышается число CD4, CD8 в клетках эндометрия у пациенток с эндометриозом. Даназол устраняет эти диспропорции. Даназол не только ингибирует гипоталамо-гипофизарные взаимоотношения, но и работает как иммуномодулятор. Подавляет макрофагозависимую Т-клеточную пролиферацию in vitro. Повышает количество Т-супрессоров. Модулирует синтез различных вопалительных цитокинов и стимулирует макрофаго-опосредованную цитотоксичность, включая ИЛ-1 и ФНО у женщин с эндометриозом .

Один специфический интегрин, a vb 3 витронектин рецептор появляется на поверхности эндометрия в норме после 19 дня м.ц. Начало его экспрессии совпадает с открытием окна имплантации. Как было показано ранее, экспрессия b 3-субъединицы отсутствует в это время у женщин с бесплодием. Это позволяет предположить роль данного интегрина в процессе имплантации. С другой стороны, он может быть только маркером этих событий, но в любом случае по его экспрессии можно судить о возможности эндометрия имплантировать эмбрион и о целесообразности для данной женщины вспомогательных репродуктивных технологий. Также он может использоваться для контроля за качеством лечения бесплодия. Отсутствие экспрессии интегрина к 19 дню наблюдалось у всех женщин со слабой и средней степенью эндометриоза, т.е. опровергается существовавшая гипотеза о том, что только тяжелый эндометриоз сопровождается нарушением процесса имплантации. Итак, дефектная экспрессия данного интегрина является точным маркером наличия эндометриоза I-II ст.

Женщины с заболеваниями труб характеризуются слабой экспрессией a vb 3 интегрина в эпителии подготовленного для имплантации эндометрия. Это объясняет зависимость частоты имплантации от трубного фактора при ЭКО и ПЭ .

Из патогенеза рака известно, что при снижении экспрессии Е-кадгерина клетки теряют свою связанность и приобретают способность к метастазированию. Потеря способности экспрессировать некоторые молекулы адгезии может играть роль в имплантации эндометриальных гетеротопий во время менструального рефлюкса.

Человеческие макрофаги имеют рецепторы, ответственные за поглощение чужеродных белков. При эндометриозе активность макрофагов связана с увеличением рецепторов данного типа. Лиганды для этих рецепторов содержатся в перитонеальной жидкости .

Интерлейкин-8 присутствовал в перитонеальной жидкости у 87% обследуемых, причем его кончцентрация была выше в группе женщин, страдающих эндометриозом (р=0,02). Кроме того, содержание ИЛ-8 в ПЖ на малых формах эндометриоза было более высоким, чем при распространенных (р=0,003). Концентрации ИЛ-8 в плазме и ПЖ не коррелировали между собой. Делается вывод, что ИЛ-8 является важным фактором в патогенезе эндометриоза и, возможно, способствует процессам нейроваскуляризации

Концентрация интрелейкина-6 в перитонеальной жидкости больных эндометриозом коррелирует со стадией заболевания. Изменение секреции этого цитокина происходит под воздействием клеток-хелперов 1 и 2 типов .

Высокая активность коллагеназы в перитонеальной жидкости и параллельное уменьшение активности металлопротеиназ способствует прогрессированию эндометриоза .

У женщин, страдающих эндометриозом, в перитонеальной жидкости значительно повышено содержание васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF), трансформирующего фактора роста (TGF-бета1) и ICAM-1, причем существует положительная корреляция между концентрацией этих факторов и степенью тяжести эндометриоза. Терапия антигонадотропинами, приводя к клиническому улучшению течения эндометриоза, значительно снижает концентрацию указанных факторов .

Библиография

1. Акуленко И.В. "Иммунологическая диагностика эндометриоза". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук, Минск, 91.

2. Александров А.В., Джексон А.М., Румянцев А.Г. "Анализ механизма модуляции межклеточной адгезии ICAM". "Иммунология", 97, № 1. С.

3. Алиханова З.М. "Биологические свойства перитонеальной жидкости в норме и при патологии репродуктивной системы". "Акуш. и гинек.", 91, № 9. С. 3-6.

4. Андреева Е.Н. "Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных". Автореф. дисс. . . канд. мед. наук, М., 1997.

5. Баранов А.Н. "Возможности прогнозирования генитального эндометриоза". "Акуш. и гинек.", 92, № 2. С.64-67.

6. Белкин В.М. "Воздействие и характеристика лигандной специфичности VLA-1 интегрина из гладких мышц человека". "Биохимия", 91, № 12. С.2198-2206.

7. Боценовский В.А. "Получение и характеристика моноклональных антител против молекул клеточной адгезии лейкоцитов человека". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 94.

8. Боценовский В.А. "Молекулы клеточной адгезии человека". "Успехи современной биологии", 94, т.114, вып.6. С.741-753.

9. Боценовский В.А., Заботина Т.Н. "Моноклональные антитела ICO-108 к анти?енам CD-18 и их характеристика методом проточной цитофлюометрии". "Иммунология", 95, № 4. С.45-48.

10. Варданян Л.Х. "Диагностическая значимость иммунологических тестов при малых формах наружного генитального эндометриоза у женщин с бесплодием". Дисс. . .канд. мед. наук, М., 92.

11. Варданян Л.Х., Пшеничникова Т.Я., Волков Н.И. "Иммунологические аспекты наружного генитального эндометриоза". "Акуш и гинек.", 92, № 2. С.6-9.

12. Голубев "Сколько можно приставать? Молекулы адгезии клеток при воспалении, атеросклерозе, диабете, опухолях". "Международные медицинские обзоры", 94, 2, № 3. С.210-215.

13. Горбушин С.М. "Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: клинико-морфологические параллели". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук.

14. Горбушин С.М., Скопичев В.Г., Савицкий Г.А. "Особенности взаимодействия эпителиоцитов эндометрия и мезотелия при перитонеальном эндометриозе". "Проблемы репродукции", 96, № 2. С.13-17

15. Грищенко В.И., Докукина И.Ю., Феськов А.М. "Некоторые иммунные свойства перитонеальной жидкости у женщин при бесплодии". "Педиатрия, акушерство и гинекология", 91, № 3. С.38-40.

16. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. "Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза". "Акуш. и гинек.", 93, № 4. С.3-6.

17. Добрынина М.Л., Романов В.Н. "Исследование белков перитонеальной жидкости у больных с бесплодием, обусловленным наружным генитальным эндометриозом". "Здоровье семьи и репродуктивная функция". Иваново, 93. С.85-88.

18. Докукина И.Ю. "Изменения перитонеальной жидкости при бесплодии иммунного генеза". Автореф.дисс. . .канд. мед. наук. Харьков, 91.

19. Еропкина Е.М., Афиногенов Г.Е. "Антиадгезивная активность белковых комплексов биологических жидкостей и секретов". "Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии", 94, № 2. С.110-114.

20. Завалко А.Ф. "Клинико-иммунологическая оценка сосудистых нарушений у больных генитальным эндометриозом". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. Самара, 96.

21. Ильинская О.П., Балясникова И.В., Локтионова С.А. "Пролиферативное поведение культивированных эндотелиальных клеток аорты человека и экспрессия молекул адгезии". "Бюллетень экспериментальной биологии и медицины", 96, № 8. С.214-217.

22. Ищенко И.Г. "Иммунологические аспекты эндометриоза". "Акуш. и гинек.", 91, № 3. С.8-12.

23. Козлов И.Г., Горлина Н.К., Чередеев А.Н. "Рецепторы контактного взаимодействия". " Иммунология", 95, № 4. С.

24. Лесков В.П., Гаврилова Е.Ф., Пищулин А.А. Изменения иммунной системы при внутреннем эндометриозе. Проблемы репродукции, 98, № 4. С. 26-30.

25. Лещинский П.Т., Галазюк Л.В., Сорох О.О. "Системный и местный иммунитет у женщин, больных эндометриозом". "Иммунология репродукции: тезисы докладов". Киев, 90. С.

26. Манько В.М. "Антигены и рецепторы Т- и В-лимфоцитов человека". "Иммунология", 87, № 5. С.15-28.

27. Марчук С.А. "Состояние общего и локального иммунитета у больных распространенными формами генитального эндометриоза". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 92.

28. Матвеева Н.К., Волков Н.И., Петренко Е.П., Митькин В.В., Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. "Иммунологические исследования периферической крови больных наружным генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием". "Акуш. и гинек.", 90, № 8. С.48-51.

29. Митькин В.В., Кулаков В.И., Сухих Г.Т. "Особенности иммунологических показателей перитонеальной жидкости при эндометриозе". "Акушерство и гинекология", 91, № 6. С.6-10.

30. Назарова А.О., Добрынина М.Л., Посисеева Л.В. "Влияние некоторых белков репродуктивной системы человека (ТБГ и АМГФ) на функциональную активность макрофагов перитонеальной жидкости". "Вестник Ивановской медицинской академии", 96, 1, № 3-4. С.120.

31. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М., 1995.

32. Саид "Клинико-иммунологическая характеристика пациенток с бесплодием и СПКЯ". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 96.

33. Сельков С.А., Ярмолинская М.И., Григорьева В.В., Аникин В.Б., Ариненко Р.Ю., Селютин А.В. "Состояние антипролиферативных механизмов иммунной системы при наружном генитальном эндометриозе". "Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов", 97, №3. С.40-43.

34. Старцева Н.В. "Дифференциальная терапия больных эндометриозом с учетом клинико-гормонально-иммунологических аспектов". Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. М., 94.

35. Старцева Н.В., Швецов М.В. "Влияние лимфоцитов больных эндометриозом на рост колоний клеток HELA". "Акуш. и гинек.", 83, № 11. С.53-55.

36. Сухих Г.Т., Матвеева Н.К., Волков Н.И., Марчук С.А., Варданян Л.Х. "Цитофлюорометрические исследования лимфоцитов периферической крови и клеток перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом". "Иммунология репродукции: тезисы докладов". Киев, 90. С.93-94.

37. Тезисы 13-й ежегодной встречи Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (22-25.06.97, Великобритания). Проблемы репродукции, 97, № 4. С. 84-89.

38. Тезисы VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии (18-21.03.98, Швейцария). Проблемы репродукции, 98, № 4. С.47-68.

39. Титова Н.Г. "Иммунный ответ лимфоцитов: новые концепции". "Вестник РАМН", 96, № 5. С.18-24.

40. Топуридзе О.М. "Цитоиммунологические исследования выпотов из серозных полостей при различных новообразованиях". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. Тбилиси, 90.

41. Филиппова Р.Д. "Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 93.

42. Филиппова Р.Д., Николаева М.А., Голубева Е.Л., Гукасян И.А., Волков Н.И., Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. "Антиспермальные антитела и состояние клеточного иммунитета у бесплодных женщин с эндометриозом". "Акуш. и гинек.", 96, № 1. С.34-36.

43. Хиллис Г.С., Маклеод А.М. "Роль интегриновых рецепторов адгезии при болезнях почек". "Нефрология", 97, 1, № 1. С.11-17.

44. Цвелев Ю.В., Мищук В.Д., Колосов А.Е. "Асцит как проявление генерализованного эндометриоза". "Вестник хирургии им. Н.И. Грекова", 90, № 7. С.48-50.

45. Чередеев, Ковальчук. "Мембранные белки мононуклеарных фагоцитов в межклеточных взаимодействиях". "Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии", 95, № 3. С.12-20.

46. Черникова И.А. "Иммунные методы в диагностике злокачественных опухолей женской половой сферы". Автореф. дисс. . . канд. мед. наук. Пермь, 97.

47. Ярмолинская М.И. "Роль антипролиферативных компонентов иммунной системы в патогенезе и выборе терапии наружного генитального эндометриоза". Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. С.-П., 97.

48. Haney A.F., Museato J.J., Weinberg J.B. "Peritoneal fluid cell population in fertility patients". "Fertil. Steril.", 81, 35, № 6. P. 696-.

49. Bridges J.E., Prentice A., Roche W. et al. Expression of integrin adhesion molecules in endometrium and endometriosis. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1994. 101 (8). 696-700.

50. Busacca M., Vigano P., Magri B. et al. The adhesion molecules on human endometrial stromal cells. Immunological implications. Ann. N.Y.Acad. Sci. 1994, 30; 734. 43-46.

51. Cell adhesion and human disease. London, 94.

52. Gazvani M.R. et al. Концентрация интерлейкина-8 в перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом: связь со стадией заболевания. Human reproduction, 1998; 13:7. 1957-1961.

53. Lessey B.A., Castelbaum A.J., Sawin S.W. et al. Aberrant integrin expression in the endometrium of women with endometriosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994, 79 (2). 643-649.

54. Lessey B.A., Young S.L. Integrins and other cell adhesion molecules in endometrium and endometriosis. Semin. Reprod. Endocrinol. 1997. 15(3). 291-299.

55. van der Linden P.J. Endometriosis. A review on its pathogenesis. Front. Biosci., 1997, 1;2. E48-E52.

56. van der Linden PJ., de Goeij AF, Dunselman GA et al. Expression of integrins and E-cadherins in cells from menstrual effluent, endometrium, peritoneal fluid, peritoneum and endometriosis. Fertil. Steril., 1994, 61 (1). 85-90.

57. van der Linden PJ., de Goeij AF, Dunselman GA et al. Expression of cadherins and integrins in human endometrium throughout the menstrual cycle. Fertil. Steril., 1995, 63 (6). 1210-1216.

58. Murphy et al. Рецепторы макрофагов, ответственные за поглощение чужеродных белков, и окислительная модификация протеинов при эндометриозе. Fertility & Sterility 1998; 69:6. 1085.

59. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. Expression of gamma delta T cells and adhesion molecules in endometriotic tissue in patients with endometriosis and adenomyosis. Am. J. Reprod. Immunol. 1996, 35 (5). 477-482.

60. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. Effect of danazol on the immunocompetent cells in the eutopic endometrium in patients with endometriosis: a multicenter cooperative study. Fertil. Steril. 1996. 65 (3). 545-551.

61. Оta H., Tanaka T. Integrin adhesion molecules in the endometrial glandular epithelium in patients with endometriosis or adenomyosis. J. Obstet. Gynaecol. Res., 1997, 23 (5). 485-491.

62. Somigliana E., Vigano P., Gaffuri B. et al. Human endometrial stromal cells as a source of soluble intercellular adhesion molecule (ICAM)-1 molecules. Hum. Reprod., 96, 11(6). 1190-1194.

63. Springer T.A., Andersson D.C., Rosenthal A.S., Rothlein R. Leycocytes adhesion molecules. 90.

64. Vigano P., Pardi R., Magri B., Busacca M., Di Blasio A.M., Vignali M. Expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) on cultured human endometrial stromal cells and its role in the interaction with natural killers. Am. J. Reprod. Immunol. 1994, 32 (3). 139-145.

65. Witz C.A., Montoya-Rodrigues I.A., Miller D.M. et al. Mesothelium expression of integrins in vivo and in vitro. J.Soc. Gynecol. Investig. 1998, 5 (2). 87-93.