Болезнь ревматизм и чем лечить. Симптомы и лечение ревматизма

Дата: 10.10.2023

(Пока оценок нет)

Ревматизм – это системное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани, патология чаще всего локализуется в сердце и в суставах. Заболевание поражает в основном детей, подростков и молодых людей, пожилые пациенты страдают от такого недуга достаточно редко.

Ревматизм – это своеобразная аллергическая реакция организма на стрептококков, при этом происходит разрушение коллагеновых волокон в соединительной ткани. Такая патология является очень серьезной, заболевание может даже стать причиной смерти пациента, поэтому очень важно диагностировать ревматизм как можно раньше, чтобы провести лечение своевременно.

Ревматизм – это инфекционно-воспалительная патология, которая встречается в основном у детей до 7 до 15 лет. Заболевание имеет воспалительный характер и связано оно со стрептококковой инфекцией, при ревматизме происходит поражение сердца в 90% случаев, и поражение суставов в 60% случаев.

Таким образом, ревматизм проявляется ревмокардитом и полиартритом, реже наблюдается малая хорея, кожные высыпания в виде кольцевидной эритемы, а также подкожные ревматические узелки. Кожные высыпания не стойкие, в виде розовых колец, которые самостоятельно пропадают и возникают без причины.

Ребенок с ревматизмом становится вялым, жалуется на боль в суставах и в груди, головокружения, слабость, может наблюдаться повышение температуры тела. Малая хорея – это неврологическое нарушение, которое встречается у девочек и проявляется нарушениями двигательной активности, речи, проявляются эмоциональные расстройства.

Диагностика и лечение ревматизма всегда проводится специалистом в клинике. Врач составит анамнез, предварительно проведет опрос пациента, выслушает жалобы и проведет внешний осмотр пораженных суставов. При ревматизме пациенты жалуются на следующие симптомы:

после ангины или фарингита возникают признаки лихорадки, повышается температура, появляется слабость;
поражение суставов проявляется болью в сочленениях, чаще всего поражаются крупные суставы, например, коленные, голеностопные, локтевые;
суставы отекают и краснеют, появляются признаки воспалительного процесса;
при поражении сердца возникают боль в груди;
еще одним признаком ревматизма является кольцевидная эритема, сыпь появляется в 10% случаев заболевания;
в тяжелых случаях может наблюдаться поражение других внутренних органов, например, почек и печени.

Для подтверждения диагноза пациента направляют проверить сердце и суставы. На ЭКГ наблюдаются признаки аритмии, при проведении эхокардиограммы проявляется патология миокарда. Часто поражение сердца сопровождается воспаление миокарда. При исследовании сердца видно, что сократительная способность его уменьшена, а размеры увеличены.

Критерии диагностики ревматизма суставов основаны на суставных болях, лабораторных анализах и результатах рентгенографии, на которых видны признаки воспалительного процесса. Также очень важно провести дифференциальную диагностику ревматизма, так как признаки патологии часто схожи с другими воспалительными заболевания суставов.

Очень важно дифференцировать ревматизм от следующих заболеваний:

инфекционный артрит;
ювенильный ревматоидный артрит;
системная красная волчанка.

Также проводится диф. диагностика ревматизма с различными патологиями сердца, например вирусным миокардитом, инфекционным эндокардитом и др.

Каждому пациенту с признаками ревматизма при диагностике назначают лабораторные анализы:

Общий анализ крови. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ;
БАК анализ. В таком случае повышается фибрин, гаптоглобин, уровень гамма-глобулинов и альфа-2глобулинов.
Иммунологические анализы. Наблюдается повышение титов антистрептококковых антител и иммуноглобулинов, анализ проводится в динамике, и снижение уровня Т-лимфоцитов.
Общий анализ мочи. Наблюдается протеинурия и гематурия.

Одни только лабораторные анализы не помогут поставить точного диагноза, очень важно пройти инструментальную диагностику, осмотр врача. Специалист сможет дифференцировать ревматизм от других суставных и сердечных патологий, и назначить правильное лечение.

Ревматизм относится к системным воспалительным заболеваниям, имеет локализацию, чаще всего, в оболочке сердца, а в группе риска по этой патологии находятся люди в возрасте до 15 лет. Рассматриваемое заболевание давно известно человечеству, поэтому в том, что оно давно исследовано/изучено ничего нет удивительного. Серологические и бактериологические исследования последних лет показали, что ревматизм может считаться своеобразной аллергической реакцией на инфицирование . По статистике в течение месяца после перенесенных , родильной горячки, воспалительных заболеваний уха, и других патологий стрептококковой этиологии у более 2% пациентов диагностируется острый ревматизм.

Чтобы рассматриваемое заболевание было своевременно диагностировано, врачи смогли быстро принять решение по выбору терапевтического направления, каждый человек должен знать первичные и вторичные симптомы, специфические признаки ревматизма.

Оглавление:

Ревматизм нельзя считать единым заболеванием – вредные вещества, которые от стрептококка попадают в организм, поражают практически все системы и органы. Поэтому первые признаки ревматизма не дают возможности правильно диагностировать ревматизм – если он развился после перенесенного простудного/инфекционного заболевания, то симптомы будут схожие с теми, которые уже были, многие больные принимают их за «возвратную» болезнь. Судите сами, что относится к первым симптомам острого ревматизма:

учащение пульса;
повышение температуры тела до 40 градусов;
опухание и болезненность суставов;
общая слабость и постоянная сонливость.

Только через некоторое время (от 5 до 14 дней) начинают появляться более специфические симптомы рассматриваемого заболевания: опухлость и боль распространяется на более мелкие суставы, пациенты жалуются на периодически возникающую боль в груди, а при обследовании больного врач может услышать шум трения перикарда – это будет свидетельствовать о поражении патологическим процессом сердца.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев. К таковым признакам ревматизма относятся:

повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.

Обратите внимание: ревматизм в детском возрасте протекает более мягко, поэтому его симптомы отличаются размытостью – например, припухлость суставов не сопровождается болезненностью, ребенок может жаловаться на повышенную утомляемость, но будет отсутствовать сонливость.

Как диагностируется ревматизм

Даже если больной пройдет какую-либо диагностическую процедуру, поставить диагноз ревматизм не сможет ни один специалист – врач обязательно направит пациента на комплексное обследование, и уже по всем результатам будет делать выводы. Вообще, в рамках выявления ревматизма больные проходят следующие диагностические процедуры:

кардиографическое исследование (ЭКГ);
изучение анализов в лаборатории.

Ультразвуковое исследование

Специалистами изучается работа сердца – процедура помогает врачам оценить состояние клапанов этого органа и способность к сокращению. УЗИ весьма важный момент в диагностировании, потому что позволяет выявить рассматриваемое заболевание на ранней стадии развития – даже начальная стадия ревматизма будет сразу же «отображаться» на состоянии сердца, работе его клапанов.

Позволяет выявить даже незначительные нарушения сердечной деятельности, врачи могут выяснить, на каком уровне обеспечивается питание сердечной мышцы.

Обратите внимание: рекомендуется проводить ультразвуковое исследование сердца и кардиографию не единственный раз, а несколько дней подряд. Дело в том, что ревматизм ежедневно вносит какие-то изменения в работу/состояние сердца – клиническая картина и уровень патологического поражения сердца будут лучше видны в динамике.

Лабораторные исследования

При проведении диагностировании ревматизма производится забор венозной крови, специалисты обязательно обратят внимание на следующие факторы:

повышение количества лейкоцитов;
наличие антител к стрептококкам;
присутствие специфического С-реактивного белка;
увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
понижение .

Врач при осмотре пациента может отметить отечность суставов, покраснение кожи над ними и повышение температуры кожного покрова. Именно совокупность всех обследований и видимые изменения в суставах могут стать поводом для диагностирования ревматизма. Как правило, для врача важно присутствие хотя бы одного из следующих комплексов признаков:

Развитие кардита (нарушение сердечной деятельности) и присутствие в крови антител к стрептококкам;
проблемы в работе сердца и видимые изменения суставов (отечность, болезненность);
нарушение работы сердца и любое из изменений крови;
один специфический признак ревматизма и три неспецифических;
два специфических признака ревматизма и два неспецифических.

Лечение ревматизма

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму. К таковым относятся:

Для предотвращения рецидивов рассматриваемого заболевания бициллин может назначаться пациентам еще на протяжении 5-6 лет, но в минимальных дозировках – одна инъекция в 3 недели.

Обратите внимание: аспирин категорически противопоказан в период беременности и лактации, при высокой ломкости сосудов, заболеваниях желудка и кишечника. Неконтролируемое употребление аспирина даже в рамках лечения ревматизма может привести к развитию гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гормональные препараты . Речь идет о назначении преднизолона – это делается крайне редко, только в случае очень тяжелого течения заболевания. Если врач выбрал данный лекарственный препарат для лечения ревматизма, то он назначается в максимально допустимой дозировке.

Общие назначения при лечении ревматизма

Больной должен соблюдать постельный режим первые 10 дней заболевания, но если ревматизм протекает в очень тяжелой форме, то двигательная активность исключается на более длительный период, вплоть до 30 дней – даже небольшая нагрузка может ухудшить состояние больного.

Необходимо в процессе лечения рассматриваемого заболевания придерживаться и определенной диеты. В частности, из меню должны быть исключены:

шоколад;
вафли;
кофе;
спиртные напитки;
острые/пряные специи;
соль.

Обязательно нужно под руководством диетолога составить рацион питания – в него должны входить рыба, овощи и фрукты, мясо, кисломолочные продукты, субпродукты и крупы. В день нужно принимать пищу не менее 7 раз маленькими порциями. Крайне желательно ограничить употребление сахара – в сутки допускается не более 30 грамм этого продукта. Вообще, нужно знать:

при обычном режиме дня больной должен получать в сутки 2500 Ккал;
при постельном режиме – не более 1800 Ккал.

Врачи могут рекомендовать и бальнеологическое лечение – оно подойдет тем пациентам, которые уже справились с острой фазой развития рассматриваемого заболевания. Санатории и курорты предлагают лечение следующими минеральными водами:

радоновые;
углекислые;
азотно-кремниевые;
сульфидные;
йодобромные;
хлоридно-натриевые.

Бальнеотерапия оказывает комплексное действие на организм – улучшает пищеварение и повышает аппетит, укрепляет иммунную систему, избавляет от бессонницы и общей слабости, улучшает работу желез внутренней секреции. В санаториях не только назначают употребление минеральных вод внутрь и проведение процедур в целебных ваннах – пациентам рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе, им назначаются витаминные комплексы.

Народная медицина при ревматизме

Народная медицина полна рецептами, которые «помогают справиться с ревматизмом». Не стоит себя обманывать и полагаться лишь на рекомендации целителей/знахарей – все народные средства хороши как дополнительные мероприятия. Они не устраняют причину развития рассматриваемого заболевания, но могут уменьшить болевой синдром, снять отечность кожи в области пораженного сустава.

Запомните! Только грамотно составленное лечение с назначением антибактериальных препаратов и других лекарственных средств станет гарантией эффективной терапии.

Профилактика ревматизма

Существует четкий перечень мероприятий, которые являются профилактикой развития рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

Ревматизм достаточно опасное заболевание, которое в 87% случаев приводит к инвалидизации пациента. Чтобы избежать такого печального развития событий, нужно внимательно «прислушиваться» к собственному организму, быстро реагировать на малейшие изменения в самочувствии и проходить полноценное лечение любых заболеваний.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Одним из самых распространенных заболеваний системного характера, которые не относятся к эпидемическим болезням, является ревматизм суставных сочленений. Его отличительная особенность – возраст людей, находящихся в группе риска. В основном это дети от 5 до 15 лет. Именно поэтому ревматическое заболевание считается очень опасным, и лечить его необходимо начинать на самых ранних стадиях. Чтобы это сделать, нужно вовремя диагностировать болезнь. А для ее предотвращения – проводить профилактические мероприятия, как у детей, так и у взрослых.

Нередко заболевание проявляет себя болевыми симптомами

О болезни

Ревматические проявления относится к воспалительным заболеваниям, затрагивающим соединительные ткани практически всех органов. Он может поражать суставы и кожу, нервную систему и головной мозг, почки и легкие. Однако наиболее часто проявления ревматизма наблюдаются в сердечной оболочке.

Название болезни произошло от греческого слова, в переводе на русский язык означающего «течение, растекание». Именно это свойство делает болезнь опасной для всего организма. Общепринятое международное название болезни – «острая ревматическая лихорадка». Это обусловлено течением недуга, которое происходит относительно ровно, с периодическими приступами и обострениями.

Приступы острых проявлений учащаются в периоды похолодания, в летнее время симптомы практически отсутствуют.

Заболевание сопровождается нарушением процесса синтеза соединительных волокон, и деструкцией межклеточного вещества. В основном это касается коллагеновых структур, которые являются основой тканей суставов и сердечной мышцы. Именно поэтому под удар попадают сердечные клапаны, сосуды, хрящи.

Как проявляет себя ревматизм суставов

Причины ревматизма

Исследования заболевания показали, что ревматические проявления представляют собой разновидность острой аллергической реакции на деятельность стрептококков группы А. Доказано, что его развитие непосредственно связано с острой или хронической формой инфекций носоглотки (ангины, тонзиллиты, скарлатины, фарингиты). Токсины микроорганизма повреждают клетки организма, вызывая иммунологические воспаления.

В целом выделяют несколько основных причин развития недуга:

после перенесенного стрептококкового инфицирования;
аллергический ответ;
генетическая предрасположенность.

Последствие перенесенного заболевания

Стрептококки А группы способны вызвать ревматическую болезнь только при многократном воздействии на организм, когда наблюдается снижение иммунитета. Молекулы со схожей структурой входят в состав соединительных тканей человека, имеющего предрасположенность к ревматизму. При повторном попадании инфекции стрептококка, они начинают взаимодействовать друг с другом. Антитела атакуют патогенную флору, а вместе с ней, и молекулы соединительной ткани, вызывая их деструкцию. В результате происходит патологическое разрушение материи.

Ревматизм сочленений может развиться и после однократного инфицирования организма стрептококками при отсутствии должного лечения.

Как выглядит стрептококковая инфекция под микроскопом

Аллергические реакции

Инфекция стрептококка может вызвать острые аллергические проявления у человека. Однако вредные вещества и белковые ферменты, выделяемые β-гемолитическими организмами в результате жизнедеятельности, также могут стать причиной аллергии. Возбудитель рассредоточивается по всем органам с кровотоком, и ответ иммунитета проявляется в них по мере поражения. Сильнее всего страдают те органы, в которые кровь поступает быстрее.

Исследования аллергических реакций показали, что развитие ревматизма хронической формы не связано с деструктивным поражением организма стрептококками. Проведенные анализы на антитела к стрептококку и наличие самой инфекции, дают отрицательные результаты. Таким образом, аллергический процесс, вызванный деятельностью микроорганизмов стрептококковой группы, и являющийся причиной ревматических патологий, имеет иной характер. Изучение его ведется до сих пор, но пока не приносит действенных результатов.

Генетическая предрасположенность

Исследования в области генетики говорят, что ревматические заболевания не передаются от родителей к детям. По наследству переходит лишь предрасположенность к ним. Это объясняется тем, что ревматизм – иммунное заболевание, а система иммунитета переходит на генетическом уровне. По механизму своего развития эта болезнь схожа с другими аллергическими патологиями, передающимися по наследству.

Теории развития ревматизма

Медицинские исследования заболевания показали, что причин патологического процесса, называемого ревматизмом, может быть несколько. Существует несколько теорий этиологии болезни:

Комплексная теория. Согласно ей, ревматический процесс носит полиэтиологический характер, в котором микроорганизм, вызывающий болезнь, является самостоятельной причиной, а не условием ее развития. Однако заболевание возникает в результате многократного контакта с возбудителем одного конкретного штамма, когда организм теряет устойчивость к его воздействию. Иммунная система становится не способна к подавлению инфекции, а антитела начинают взаимодействовать со стрептококками. В результате начинается процесс патологического разрушения соединительных тканей, называемый ревматизмом.
Инфекционная теория. Согласно ей, бактериальное поражение организма (после ангины, скарлатины, и т.д.) – единственная причина возникновения болезни. Теория основывается на исследовании анализов метаболических жидкостей больных, в большинстве которых обнаруживается наличие болезнетворных микроорганизмов.
Иммунная теория. Согласно ей, главную функцию в развитии ревматизма играет иммунитет человека. Исследования в этом ключе позволили выяснить, что в крови людей, страдающих ревматизмом, обнаруживается как сам стрептококк, так и большая концентрация антител к нему. Из этого следует, что именно иммунный ответ организма является фактором, вызывающим патологические деструкции соединительных тканей.

Как выглядит глотка при инфекциях горла

Все три теории, при ближайшем рассмотрении, указывают на комплексную природу возникновения болезни. Основой выступает поражение организма стрептококковой инфекцией и ответ иммунной системы на деятельность болезнетворных частиц.

Симптоматические проявления

Ревматические проявления отличаются многообразием. Как правило, симптомы возникают в детском возрасте (от 5 до 15 лет). Присутствие хотя бы одного из признаков болезни служит сигналом для немедленного обращения к врачу, чтобы пресечь развитие болезни на начальном этапе. В основном они проявляются спустя 15-20 дней после заболевания ангины, ларингита, скарлатины или фарингита. Среди симптомов можно выделить следующие признаки ревматизма:

симптомы интоксикации организма, в виде лихорадки, головной боли, слабости и быстрой утомляемости (сходны с симптомами ангины);
вялость и сонливость;
суставные боли (в основном локализуются в крупных сочленениях: коленях, локтях, голеностопах, и т.д.);
опухание и покраснение суставов или участков кожи;
повышенная температура тела (в основном до фебрильных цифр – от 38 до 40 градусов, что характерно для ангины);
тянущие или колющие болевые проявления в области сердца;
признаки тахикардии (учащение сердцебиения);
хрупкость сосудов, в виде носовых кровотечений;
болевые ощущения в области живота (при поражении почек, печени или легких, что встречается очень редко);
образование ревматических узлов в области суставов (в виде безболезненных подкожных образований, размером от 0,5 до 3 см в диаметре, довольно плотных на ощупь и неподвижных);
аннулярная сыпь (высыпания розоватого цвета в виде неровных окружностей, не приносят дискомфорта и встречаются довольно редко).

Так выглядят ревматические узлы

Все симптомы, сопровождающие развитие ревматизма, возникают непредсказуемо и развиваются очень стремительно. Спустя некоторое время (даже при отсутствии лечения) так же молниеносно и непредсказуемо исчезают. Однако рецидивы симптомов могут возникать даже на фоне лечения. Частота их появления не подается прогнозу и неясна. Симптомы могут не проявляться в течение долгого времени, а могут возникать каждый месяц.

Признаки ревматической болезни суставов

После перенесенной ангины или другого заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о развитии такого заболевания, как ревматизм суставов. К ним относятся следующие проявления:

покраснение кожи в области сочленений и повышение температуры до 38-40 градусов;
отеки суставов, появляющиеся без причины, и носящие симметричный характер;
болевые ощущения, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса;
резкое проявление симптомов и стремительное развитие в течение короткого промежутка времени;
молниеносное облегчение, не зависящее от внешних причин;
сезонные реакции суставов на похолодание.

Ревматизм плечевого сустава

Ревматизм суставов доставляет дискомфорт при простейших действиях (ходьбе, жевании, поднятии рук). Проявления воспалительного процесса могут возникнуть неожиданно, и после так же непредсказуемо исчезнуть. Спустя некоторое время симптомы могут вернуться.

Методы диагностики

Диагностика ревматизм – процесс довольно сложный, так как его симптомы сходны с проявлениями других недугов (например, ангины). Ярко выраженные признаки болезни можно наблюдать очень нечасто. Его легко спутать с ревматоидным артритом.

Поэтому вынести точный диагноз врач-специалист может только на основании данных комплексного обследования. Диагностика ревматизма включает в себя следующие процедуры:

ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить изменения в его деятельности, пороки и общее состояние;
кардиографическое исследование в течение нескольких дней подряд, позволяющее выявить малейшие нарушения процесса работы сердца, и отобразить в графическом виде в динамике;
клинические анализы венозной крови, выявляющие наличие антител, нарушения белкового состава, показателей гемоглобина и СОЭ (их назначают и для диагностики ангины);
проводится внешний осмотр (заболевание сопровождается их отечностью и увеличению в размерах).

Так проходит УЗИ сердца

Комплекс диагностических процедур позволяет выявить ревматические процессы на ранней стадии, как в детском возрасте, так и у взрослых, и назначить своевременную терапию.

Изменения, вызванные заболеванием, носят обратимый характер, однако осложнения ревматизма представляют большую опасность.

Формы ревматизма

Основные формы заболевания классифицируются в медицине двумя формами: острой и хронической. Для первой характерно стремительное развитие процесса, яркое проявление симптоматики, сопряженность с инфекционными болезнями (после ангины, скарлатины, и т.д.). Хроническое течение болезни имеет характер частых рецидивов, особенно в периоды изменения погодных условий, периодов обострения (даже после того, как болезнь начали лечить), постоянный дискомфорт в области суставов и сердца. Острое течение характерно для людей младше 20 лет, хроническое – у взрослых до 40 лет. В старшем возрасте ревматизм сочленений перерастает в более серьезные заболевания, лечить которые гораздо сложнее. Чаще всего осложнения вызывает ревматизм ног.

Классификация заболевания зависит от органов, пораженных инфекцией, и имеет несколько видов:

Ревмокардит. Ревматизм, поражающий структуру сердца. Проявления практически не заметны на начальной стадии, и могут быть выявлены только при помощи кардиограммы или ультразвукового исследования. Вызывает нарушение питания мышечной ткани, снижает сократительную способность и, как следствие, острую сердечную недостаточность.
Ревматизм суставов. Поражает в основном крупные сочленения на начальной стадии, и более мелкие – после развития болезни. В результате взаимодействия стрептококков и антител разрушается структура хрящевой ткани и суставной сумки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, покраснением и отеками, повышением температуры. Нарушается подвижность конечностей, что характерно для острого воспалительного процесса. Легко диагностируется, особенно в фазе обострения. Лечение ревматизма суставов отличается длительностью процесса.
Ревматизм нервной системы. Такое заболевание встречается довольно редко, и сопровождается неконтролируемыми спонтанными мышечными движениями. Это обусловлено тем, что процесс разрушения затрагивает кору головного мозга, отвечающую за двигательные функции организма. Симптомы проявляются на протяжении 15-30 дней, и отсутствуют в период сна.
Ревматизм легких. Встречается в 1-2 клиническом случае из 100. Часто сопровождает ревматизм суставов и миокарда.
Поражение кожи. Основные симптомы выражены в виде высыпаний или ревматических узлов.

Есть вероятность, что возникнет сыпь при ревматизме

Кроме того, ревматизм ног часто сопровождается поражением сетчатки глаза, которая может стать причиной частичной или полной потери зрения. Чаще всего такое заболевание встречается у взрослых. Лечить такой вид ревматизма нужно только комплексным путем.

Лечение ревматизма

Лечение ревматических болезней отличается сложностью, и полное излечение встречается очень редко. Основной задачей медицинских мероприятий является устранение причины заболевания – стрептококковой инфекции, и выведение продуктов ее жизнедеятельности и распада, разрушающих организм.

Лечить ревматические заболевания начинают с назначения антибиотических препаратов длительного действия. Наиболее популярным лекарством является «Бициллин», который используют также при лечении ангины. Это антибиотик ряда пенициллинов, который следует принимать на протяжении 10-14 дней (как в стационаре, так и в домашних условиях).

Более длительный прием способен оказать обратное действие, так как бактерия начинает вырабатывать вещества, разрушающие препарат, что пагубно для пациента. Эта фаза лечения носит активный характер. Для снятия болевого синдрома используют таблетки «Аспирин».

Препарат «Бициллин» – форма выпуска

Следующий этап носит название пассивного лечения. Его начинают через 21 день после окончания приема «Бициллина». В этой фазе антибиотик вводится 1 раз в 3 недели на протяжении долгого периода (до 5-6 лет). Инъекции позволяют снизить риск возникновения рецидива заболевания и осложнений, связанных с его течением.

Лечение ревматизма народными средствами в основном заключается в наложении компрессов на места, подверженные деформации. Их делают в домашних условиях, и в основном используют такие препараты, как:

прополис;
сосновая хвоя;
березовые листья;
аконит.

При лечении нетрадиционными методами в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом-ревматологом, чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания.

Как накладывают компресс на коленный сустав

Профилактические меры

Для предотвращения процесса развития ревматизма стоит проводить профилактические мероприятия, особенно при имеющейся генетической предрасположенности. Для этого следует:

укреплять иммунную систему;
не допускать переохлаждений организма;
соблюдать режим и гигиену;
закаливать организм;
обращаться к врачу при подозрении на ангины или тонзиллиты;
не игнорировать требования процесса всеобщей диспансеризации.

Видео. Ревматизм

Ревматизм сочленений – тяжелое заболевание, которое опасно своими осложнениями. Его развитие начинается в детском возрасте, однако ответственность за здоровье ребенка несут исключительно взрослые. При первых подозрениях на симптомы ревматизма необходимо обратиться к врачу, особенно после инфекционных заболеваний носоглотки. Это позволит начать лечить болезнь на самом раннем этапе и избежать негативных последствий.

Ревматизм – воспалительное системное поражение соединительной ткани. Наиболее часто при данном заболевании поражаются опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и нервная системы. Поражения сухожилий, кожи, почек, глаз и органов пищеварения наблюдаются редко. Течение болезни не ограничивается одним эпизодом. Первичная атака данного заболевания возникает в детском и молодом возрасте. Чем больше было атак болезни, тем тяжелее последствия ревматизма. Атака ревматизма у детей обычно длится не менее двух месяцев.

Патогенез и причины ревматизма

Эпидемиологические данные, клинические наблюдения, микробиологические иммунологические и экспериментальные исследования указывают на связь данного заболевания со стрептококковой инфекцией. Под воздействием стрептококков серологической группы А нарушается иммунный гомеостаз организма человека. При нарушении равновесия между клеточным и гуморальным иммунитетом образуется группа лимфоцитов, которая повреждает соединительную ткань различных органов и систем организма. Ревматизм может развиваться при регулярном переохлаждении, неполноценном питании, переутомлении.

Огромное значение играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В так называемых ревматических семьях заболеваемость в три раза выше, чем в обычной популяции. Болезнь наследуется по полигенному типу. Обычно при ревматизме в первую очередь поражаются соединительнотканные структуры микроциркуляторного русла, а позднее процесс захватывает соединительную ткань легких, сердца, суставов, печени. Лечение ревматизма, начатое в начальной стадии поражения соединительной ткани, может привести к замедлению или прекращению развития патологического процесса.

Симптомы ревматизма

Выделяют острую фазу ревматизма, подострую, затяжную, непрерывно рецидивирующую и латентную (клинически бессимптомную).

Симптомы ревматизма зависят от выраженности пролиферативных, экссудативных явлений, степени поражения органов и систем пациента, а также от времени обращения за медицинской помощью. Симптомы заболевания зависят и от того, какие именно органы поражает воспаление. Обычно заболевание проявляется через некоторое время после выздоровления ангиной, вызванной стрептококком. Основными симптомами ревматизма являются артрит (боль в суставах), повышение температуры тела, сердцебиение и боль в грудной клетке из-за воспаления сердца (кардита). При данном заболевании могут наблюдаться неконтролируемые подергивания мышц. На коже может появиться кольцевая эритема (сыпь), а под кожей – небольшие узелки. Узелки и сыпь могут быть единственными симптомами ревматизма. Узелки безболезненны и исчезают без лечения.

При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Ревматический процесс может поражать миокард, эндокард и перикард. Ревматизм без выраженных сердечных изменений встречается крайне редко. Воспаление наружной оболочки сердца может сопровождаться легкой утомляемостью, появлением одышки, лающего кашля, рвоты, тошноты. Воспаление оболочки иногда приводит к повреждению клапанов и ревматическому поражению сердца. Чаще всего нарушается структура митрального клапана. Повреждение митрального клапана диагностируется по характерным шумам сердца. При сужении отверстия митрального клапана развивается митральный стеноз.

Неконтролируемые подергивания мышц при ревматизме также начинаются постепенно. Подергивания со временем приобретают характер нецеленаправленных быстрых хаотичных движений. Подобные движения исчезают во время сна. Ревматизм у детей протекает более тяжело и остро, чем у взрослых. Неконтролируемые подергивания могут продолжаться от четырех до восьми месяцев. Именно поэтому при ревматизме у детей сильно портится почерк.

Течение ревматического процесса может сопровождаться неопределенной клинической симптоматикой (слабостью, снижением физической активности, появлением умеренной одышки после перегрузки, субфебрильной или нормальной температурой, повышенной возбудимостью, раздражительностью и нарушением сна).

Ревматическое поражение легких обычно проявляется плевропневмонией, плевритом и пневмонией.

Лечение ревматизма

При лечении ревматизма применяется трехэтапная система. В активной фазе заболевания предусмотрено стационарное лечение с постельным режимом на протяжении месяца. В дальнейшем предусмотрено лечение в местном кардиоревматологическом санатории. На третьем этапе проводится диспансерное наблюдение за состоянием пациента в условиях поликлиники.

В комплекс лечения ревматизма входит применение физиотерапевтических процедур и лекарственных средств, а также рациональное питание, предусматривающее молочно-растительную диету с ограничением жидкости и соли. Из лекарственных препаратов при ревматизме показаны антибиотики (препараты пенициллина), препараты калия (аспаркам, панангин), мочегонные средства (лазикс, фуросемид), сердечные гликозиды (изоланид, дигитоксин, корглион, строфантин-К). В лечение обязательно включают аскорутин (рутин) и аскорбиновую кислоту.

Лечение ревматизма народными средствами

При ревматизме очень эффективными оказываются фитосборы. Для приготовления настоя необходимо взять две части травы багульника, две части брусничного листа, две части череды, две части ромашки. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка. Кипятить десять минут, затем настаивать от 30 до 40 минут, процедить. Принимать по трети стакана три раза в день после еды.

При ревматизме в остром периоде поможет фитосбор, в состав которого входят четыре части листьев березы повислой, две части цветков бузины черной, две части листьев крапивы, одна часть травы тысячелистника, три части таволги вязолистной, две части липы, две части хвоща полевого. Заварить одну чайную ложку сбора стаканом кипятка, настоять. Пить вместо чая на протяжении всего дня. Чтобы не было привыкания к травам, можно немного изменять состав фитосборов.

При ревматизме суставов в пораженные места можно втирать смесь, приготовленную в домашних условиях. Для ее приготовления надо взять полтора стакана сока редьки, стакан пчелиного яда, половину стакана водки, одну столовую ложку соли.

При ревматизме суставов в качестве обезболивающего и успокаивающего средства для втирания можно применять можжевеловую мазь с лавровым листом. Для приготовления мази надо взять шесть частей измельченной в порошок смеси лаврового листа и растереть ее со сливочным маслом (12 частей).

Видео с YouTube по теме статьи:

Диагностика ревматизма - одна из сложных во врачебной практике, поскольку признаков этого заболевания много и они весьма разнообразны. Кроме того, наберется с десяток заболеваний, которые по своей клинической картине очень схожи с ревматизмом, но им и не являются.

Чтобы усовершенствовать методику определения ревматизма, американские кардиологи модифицировали параметры его диагностики, которые получили впоследствии название «критерии Джонса». Эти рекомендации не заменяют аналитического мышления врача-ревматолога, но являются важным методологическим инструментом, особенно в спорных, сложных случаях.

Диагностические критерии Джонса

Большие проявления ревматизма

Критерии Джонса подразделяются на две группы. Большими клиническими проявлениями заболевания являются:

подкожные узелки;
краевая эритема;
полиартрит;
хорея;
кардит.

Подкожные узелки в виде безболезненной припухлости обычно бывают примерно с булавочную головку. Типичные места их расположения - сухожилия мышц локтей, кистей, лопаток, лодыжек, стоп, а также кожа головы, отростки позвонков.

Характерна для ревматизма розовая сыпь различных размеров - краевая эритема, которая вскоре исчезает. У нее обычно округлые либо неровные края в виде звездочек и четко обозначенный центр. Основные места локализации эритем - области туловища и конечности. Возникнув в одном месте, они могут вскоре перекочевать в другое.

Ревматизм известен своими внезапными атаками. Так проявляется полиартрит, ввергающий больного в острое лихорадочное состояние. Чаще всего пораженными оказываются крупные суставы конечностей и позвоночника. Они воспаляются иногда по отдельности, а иногда по несколько суставов сразу. С уверенностью рассматривать полиартрит как критерий диагностики ревматизма можно, если при наличии не менее двух пораженных суставов есть другие симптомы.

Различные виды хореи - от малой до пляски святого Витта - результат поражения нервной системы. Мышечные движения пациента становятся импульсивными, неуправляемыми и бесцельными. Для него характерны трудности с мелкой моторикой, непроизвольное гримасничанье, нестабильность эмоционального состояния, суетливость, неловкость, нервозность, повышенная травмоопасность.

Хорея - чаще всего свидетельство далеко зашедшего патологического процесса. Когда она появляется, всегда исчезает полиартрит. А когда хорея становится доминирующим , у пациента можно легко выявить наличие кардита.

Ревматический кардит обнаруживается шумами в сердце из-за недостаточности, как правило, левого митрального клапана. В тяжелых случаях доминируют признаки перикардита или тяжелой сердечной недостаточности. Однако у большинства ревматиков кардит протекает бессимптомно, поэтому он нередко остается недиагностированным, если отсутствуют, например, полиартрит или хорея.

Малые проявления ревматизма

В число малых клинических признаков этого заболевания входят:

лихорадка;
артралгия;
повышение температуры;
потливость;
тахикардия;
носовые кровотечения;
боли в брюшной полости;
бледность кожи лица;
слабость, эмоциональная неустойчивость;

Наличие у пациента 2 больших проявлений либо 1 большого и 2 малых проявлений дает врачу возможность с высокой степенью вероятности ставить диагноз ревматизма. Но при условии, что имеется доказательство стрептококковой инфекции, которую больной перенес ранее. Если же такой уверенности нет, диагноз будет оставаться под вопросом. Кроме случаев, когда первое проявление ревматизма происходит после длительного вялотекущего кардита или хореи Сиденгама.

Диагностическая значимость малых признаков существенно ниже, поскольку они часто встречаются при многих других заболеваниях.

Поставить верный диагноз помогают различные методы исследования организма, выявляющие пораженные органы и системы. В первую очередь это анализ крови. О степени тяжести ревматизма можно судить по лейкоцитозу, падению уровня гемоглобина, белка и эритроцитов, ускоренной СОЭ, наличию стрептококкового антигена. Показательно и увеличение проницаемости капилляров. В моче ревматиков с больными почками часто содержатся белок и следы крови.

При комплексном обследовании пациента необходимо измерять АД и ЧСС, назначать ЭКГ, позволяющую судить о функциональности миокарда и наличии сбоев в сердечном ритме. Фонокардиограмма даст возможность установить характер шумов в сердце и распознать возможные его пороки.

С помощью эхокардиограммы можно определить глубокое поражение миокарда, стадию сердечной недостаточности, а при перикардите - объем экссудата в перикарде. Обзорный снимок грудной клетки даст картину легких, УЗИ - состояние щитовидной железы, почек, печени.

Дифференциальный подход

Ревматизм необходимо выявлять как можно раньше. Но на начальной стадии симптомы болезни обычно выражены весьма слабо. Усложняется раннее выявление ревматизма и его малоактивными формами, из-за чего допускаются врачебные ошибки. На помощь специалисту приходит дифференциальная диагностика ревматизма, основанная прежде всего на выявлении полиартрита и кардита.

Следует отличать ревматический полиартрит от реактивных артритов при ОРВИ, сальмонеллезе, иерсиниозе, псевдотуберкулезе и других инфекциях. Таким артритам свойственна быстротечность болей, хотя они одновременно и более стойкие. При этом нередки катаральные явления в области носоглотки, дисфункции кишечника.

Чтобы уточнить диагноз, необходим анализ крови на антитела к антигенам иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза. При определении ревматоидного артрита главным критерием является выявление в кровотоке ревматоидного фактора.

Ревматический полиартрит, в отличие от ревматоидного артрита, имеет мигрирующий характер. Он весьма рано осложняется кардитом, в крови появляется множество противострептококковых антител.

Следует иметь в виду также, что с симптомов полиартрита может начинаться геморрагический васкулит. При этом заболевании характер суставных болей аналогичен болям при ревматизме. Дифференцировать недуги можно по характерной кожной сыпи, болям в брюшной полости, нарушениям в почках.

Ревматическое поражение сердца важно отличить от вирусных и бактериальных миокардитов. Для них типична четкая взаимосвязь с инфекциями. Характерно, что такой миокардит начинает развиваться обычно сразу же после влияния фактора-провокатора. Нельзя не учитывать, что инфекционные миокардиты чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого и среднего возраста, тогда как ревматизм принять считать заболеванием молодых людей и подростков.

С уверенностью можно диагностировать ревматический кардит, если имеется один или более из следующих факторов: грубые сердечные шумы; увеличение сердца в размерах; шум трения сердечной сумки; перикардиальный выпот; тяжелая сердечная недостаточность.

Наиболее частые ошибки

Весьма нередкое заблуждение - превентивное назначение пациентам кортикостероидов, салицилатов в ударных дозах до того, как ревматическое происхождение симптомов болезни установлено однозначно. Предметом споров при дифференциальной диагностике ревматизма бывает выраженная чувствительность к медикаментам, проявляющаяся лихорадкой, полиартритом. Но это может быть и следствием назначения препаратов пенициллинового ряда при фарингите, перенесенном ранее. В таких случаях идентифицировать гиперчувствительность к пенициллину помогает одновременное развитие ангионевротического отека или крапивницы.

При болях в брюшной полости у ревматиков следует прежде всего исключить аппендицит. А при суставных болях, сердечных шумах, увеличении сердца - кризис анемии. То, что проявления артрита при ревматизме очень быстро исчезают при назначении салицилатов, типичный признак данной болезни, но на основании лишь одной такой реакции еще нельзя с полной уверенностью диагностировать этот недуг.

Важно не допускать гипердиагностики ревматизма.

Если кроме недостаточно отчетливых фебрильных признаков нет других явных симптомов из числа больших проявлений болезни, диагноз ревматизм тоже ставить нельзя.